Способ определения нарушений в системе обмена липидов Советский патент 1992 года по МПК G01N33/92 

Изобретение относится к медицине, в частности к лабораторному исследованию крови при нарушениях в системе обмена липидов.

Наиболее близким к предлагаемому является биохимическое исследование липид- ного спектра крови с определением величины общего холестерина, липопротеи- дов высокой и низкой плотности, триглице- ридов и индекса атерогенности.

Однако при указанном способе нередко наблюдается несоответствие между клинической симптоматикой, морфологическим субстратом и липидным спектром (даже при выраженном клиническом проявлении заболевания примерно в 1/3 случае регистрируются нормальные показатели отдельных компонентов липидного обмена). Кроме того, способ не позволяет диагностировать ранние стадии заболевания,

Цель изобретения - повышение чувствительности способа.

Цель достигается тем. что в способе, включающем выделение общих яипидов сыворотки крови, последние кристаллизуют на подложке и определяют морфологический тип текстуры в поляризованном свете. При обнаружении изотропной текстуры (ИТ) подтверждают отсутствие нарушений в системе липидов, при текстуре миелиновых форм (МФ) и при веерных кристаллах (ВК) - их наличие. Выявление указанных текстур в

Ч|

so со ел

N0

4J

процессе лечения, наличие динамики перехода текстур ВК«-МФ ИТ говорит об эффективности лечения и наоборот.

Для повышения точности способа кристаллизованные на подложке липиды ломе- щают в фотометр между скрещенными поляризаторами и определяют светопропу- сканиё через текстуру; при его значении больше 30% подтверждают наличие нарушений в системе обмена липидов, а при меньшем или равном значении -их отсутствие.

Кристаллизация выделенных липидов и определение текстур в поляризованном свете позволяет выявить изменения, кото- рые известными методами не обнаруживаются, что обеспечивает обнаружение нарушений на более ранней стадии.

Установленные типы текстур соответствуют оценкам о наличии или отсутствии на- рушений в системе липидов.

Фотометрическое исследование обеспечивает оценку количества оптически-активных текстур, кристаллизованных общих липидов, повышая тем самым информатив- ностьспособа.

Способ осуществляют следующим образом.

Берут пробу венозной крови пациента, выделяют общие липиды сыворотки крови по методу Фолча. Каплю полученного субстрата помещают между предметным и покровным стеклами и выдерживают при комнатной температуре в течение 1 сут. Полученную ячейку помещают в поляриза- ционный микроскоп и определяют морфологический тип текстуры, наблюдаемый в скрещенных поляризаторах. Ячейку помещают между скрещенными поляризаторами и измеряют светопропускание через ячейку в процентах при условии, что показания составляют 4-5% при отсутствии образца между поляризаторами и 100% при помещении на место образца стандартной оптической кюветы размером 1 х 1 см с водным раствором D-глюкозы (114 г/л). Для повышения достоверности делают по 3 ячейки для каждого, субстрата.

При регистрации изотропной структуры (ИТ) с единичными двулучепреломляющими включениями без определённой морфологии подтверждают отсутствие нарушений в системе липидов. При регистрации текстуры миелиновых форм (МФ) и текстуры веер- ных кристаллов (ВК) делают вывод о наличии нарушений в системе обмена липидов.

При регистрации, светопропускания I 30% делается вывод об отсутствии нарушений в системе липидов, при I 30% - об их наличии.

Контроль состояния системы липидов в динамике осуществляется следующим образом. .

Изменение текстур в динамике лечения в направлении свидетельствует

0благоприятной коррекции нарушенного липидного метаболизма. Сохранение текстур или их изменение в направлении МФ

-ВК указывает на неэффективность лечения. Изменение в динамике лечения исходных значений светопропускания от величин

1 30% к диапазону I Ј 30% говорит об эффективности лечения. Сохранение в динамике исходных значений светопропускания I 30% или его увеличение свидетельствует о неэффективности лечения.

Диагностика.

П р и м е р 1. Больной М., возраст 56 лет. Биохимия: ОХС (общий холестерин) 7,64 ммоль/л, а-ХС (липопротеиды высокой плотности) 1,09 ммоль/л, ТГ(триглицериды) 2,78 ммоль/л, ИА (индекс атерогенности) 6,01, тип ДПЛ (диспипопротеидемии) ПБ. Оценка биохимических показателей (прототип): атерогенная дислипопротеидемия.

Текстура: В К, фотометрия 1-90%.

Оценка биофизических изменений: наличие нарушений в системе липидов.

Клинический диагноз: ИБС, прогрессирующая стенокардия (через 18 дней после исследования развился трансмуральный инфаркт миокарда).

П р и м е р 2. Больной И., возраст 47 лет. Биохимия: ОХС 5,84 ммоль/л, а-ХС 1,41 ммоль/л, ТГ 2,02 ммоль/л ИА 3,14, тип ДЛП норма. : .

Оценка биохимических показателей: без отклонения от нормы.

Текстура: В К, .

Оценка биофизических изменений: наличие нарушений в системе липидов.

Клинический диагноз: ИБС, стенокардия IV функционального класса.

П р и м е р 3. Больной Ч., возраст 33 г. Биохимия: ОХС 7,25 ммоль/л, а-ХСО,82 ммоль/л, ТГ 1,51 ммоль/л, ИА7,84, тип ДЛП Па.

Оценка биохимических показателей: атерогенная дислипопротеидемия.

Текстура: И; .

Оценка биофизических показателей: без отклонений от нормы.

Клинический диагноз: практически здоров.

П р и м е р 4. Больной Т., возраст 34 года. Биохимия: ОХС 3,96 ммоль/л, а-ХС 0,96

ммоль/л,ТГ 1,65ммоль/л, ИАЗ,13,тип ДЛП норма.

Оценка биохимических показателей: без отклонения от нормы.

Текстура: И, .

Клинический диагноз: практически здоров.

Контроль лечения.

П р и м е р 5. Больной 3., возраст 61 год.

Диагноз: ИБС, стенокардия III функцио- нального класса.

Лечение: ультрафиолетовое облучение крови (УФО).

Биохимия до УФО: ОХС 6,82 ммоль/ч, «-ХС 1,58 ммоль/л, ТГ 5,40 ммоль/л, ИА 3,32, тип ДЛП ПБ.

Текстура до УФО: .

Биохимия после УФО: ОХС 5,84 ммоль/л, «-ХС 0,76 ммоль/л, ТГ 4,56 ммоль/л, ИА 6,63, тип ДЛП IV.

Текстура после УФО: И, .

Результаты контроля: по данным биохимических показателей лечение неэффективно, по данным предлагаемого способа лечение эффективно.

Клиническое заключение: эффект хороший, снижение суточного потребления нитроглицерина.

Как показала клиническая апробация, достоверность способа обеспечивается более чем в 90% случаях. Данные апробации приведены в табл. 1 и 2.

Формула изобретения

1.Способ определения нарушений в системе обмена липидов путем отбора венозной крови, экстракции общих липидов с последующей регистрацией их содержания, отличающийся тем, что, с целью повышения чувствительности способа, экстракт общих липидов кристаллизуют на предметном стекле, затем регистрируют тип текстуры в поляризованном свете и при обнаружении текстуры миелиновых форм и веерных кристаллов определяют нарушения в системе обмена липидов.

2.Способ по п. 1,отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, кристаллизат липидов на предметном стекле помещают в фотометр между скрещенными поляризаторами, измеряют свето- пропускание через текстуру и при его значении более 30% определяют наличие нарушения в системе обмена липидов.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для выявления нарушений в системе обмена липидов, особенно на ранних стадиях заболевания. Целью изобретения является повышение чувствительности и точности способа. Цель достигается тем, что выделенные общие липиды сыворотки крови кристаллизуются на подложке и в поляризованном свете при увеличении в 160 раз определяется морфологический тип текстуры. При обнаружении изотропной текстуры (ИТ) подтверждается отсутствие нарушений в системе липидов, при текстуре миелиновых форм (МФ) и при наличии веерных кристаллов (6К) - наличие нарушений в системе липидов. Выявление текстур в процессе лечения, наличие динамики перехода текстур говорит об эффективности лечения и наоборот. Для повышения точности способа закристаллизованные на подложке липиды помещают в фотометр между скрещенными поляризаторами, определяют светопррпускание через текстуру и при его значении больше 30% подтверждают наличие нарушений в системе липидов, а при меньшем или равном значении - их отсутствие. 1 з.п.ф-лы, 2 табл. . чы f ё

Характеристика предлагаемого способа 0 сравнении с прототипом:диагностт

1МkO7,и1,738,753,30

2Ф(07.И1,172,235,03 3РЬО3,831,240,56 2.1J 4339Мб 1,71 0,97 1,82 5С-365,841,581,922,7

6Л314,801,652,121,81

7Р 24 3,86 2,75 0,50 0,kO

8С 21 3,65 1,82 0,79 . 1,01 9Г 22 5,85 1,76 1,03 2,32

Таблица 1

25