Способ лечения отечных форм эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы Советский патент 1992 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, более конкретно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения отечных фррм эндотелиально-эпителиальной дистрофии рого- вой оболочки различной этиологии.

Известен способ лечения отечных, форм эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговой оболочки путем . сквозной ступенчатой кератопластики„ Однако известный способ имеет ряд недостатков: трансплантат фиксируют непрерывным обвивным швом, возможна . плохая адаптация задних слоев роговицы донора и реципиента, проявляющаяся

в виде развития стойкого отека трансплантата в послеоперационном периоде,

Целью изобретения является умень- шение послеоперационных .осложнений

Указанная цель достигается тем, что в способе лечения отечных форм эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы путем ступенчатой сквозной кератопластики производят несквозную трепанацию роговицы от 0,45 до 0,65 ее диаметра, на глубину 1/4 толщины роговицы реципиента, затем размечают зону расслоения роговицы в интервале от 0,7-0,82 ее диаметра, делят на четыре равные части, произ

К

Ј ГО

ю

СлЭ

водят четыре радиальных разреза на глубину 1/4 толщины роговицы реципиента, затем каждую часть, начиная от сформированного отверстия, расслаивают, приподнимают лоскут, трепанируют строму роговицы на глубину 3/4 ее толщины, удаляют поверхностные и стромальные слои роговицы, после чего проводят сквозную трепанацию,, Выкраивают донорский трансплантат диаметром, соответствующим диаметру удапенных внутренних слоев роговицы реципиента, укладывают его на глубокие слои роговицы, прикрывают отсепа рированными лоскутами и на каждый разрез накладывают по одному погружному шву.,,

П р и м е р., Больной С„, 66 лет, диагноз: миопия высокой степени с детства. В 1981 г„ ОС -экстракция катарактыо В 1986 г. ОС - сквозная .кератопластика по поводу ЭЭД рогови- цы0 В послеоперационном периоде отмечалось повышение зрительных функций до 0,1, но затем развилась: дистрофия роговой оболочки, появилас светобоязнь, слезотечение.

Глазной статус: светобоязнь, еле-: зотечение, роговица отечна во всех слоях, поверхность буллезно изменена передняя камера глубокая, просматривается зрачок, несколько подтянутый к 12 часам, глубжележащие отделы не просматриваютсяо.Острота зрения левого глаза - проекция света, поле

15°;

зрения сужено на

внутриглазное

давление в пределах нормы, умеренно снижены данные электрофизиологических исследований

Перед операцией по общепринятой методике производят обезболивание. Производят сквозную ступенчатую кератопластику: приподнимают лоскут, трепанируют строму роговицы на глубину 3/4 ее толщины, удаляют поверхностные и стромальные слои роговицы, после чего проводят сквозную трепанацию, выкраивают донорский трансплантат диаметром, соответствующим диаметру удаленных внутренних слоев роговицы реципиента, укладывают его на глубокие слои роговицы, прикрывают отсе- парированными лоскутами их и на каждый разрез накладывают по одному погружному шву „

Послеоперационный период протекал без осложнений„ Пациент выписан из стационара на седьмой день с остИри выписке транс

5

0

5

0

5

0

0,2,

5

0

5

ротой зрения нпантат прозрачный, лежит хорошо, швы чистые, адаптация краев трансплантата хорошая, передняя камера равномерная, глубокая, зрачок в центре, афа- кия, рефлекс с глазного дна розовый. На глазном дне грубые миопические изменения,, В результате операции у данного пациента повысилась острота зрения, появилась возможность четкой офтальмоскопии глазного дна, исчезли слезотечение и светобоязнь, была полностью восстановлена прозрачность.роговой оболочки в центральной зоне

В течение последующих 8 месяцев врастание сосудов в трансплантат не отмечалось, Трансплантат оставался прозрачным

По сравнению с известным предлагаемый способ позволяет уменьшить непрозрачное приживление трансплантата на 95%„ Формула изобретения

Способ лечения отечных форм эндо- телиально-эпителиальной дистрофии роговицы путем сквозной ступенчатой кератопластики, отличаю щи й- с я тем, что, с целью уменьшения послеоперационных осложнений, производят несквозную трепанацию роговицы от 0,45 до 0,65 ее диаметра, на глубину 1/4 толщины роговицы реципиента, затем размечают зону расслоения роговицы в интервале 0,7-0,82 ее диаметра, делят на четыре равные части, производят четыре радиальных разреза на глубину 1/4 толщины роговицы реципиента, затем каждую часть, начиная от сформированного отверстия, расслаивают, приподнимают лоскут, трепанируют строму роговицы на глубину 3/4 ее толщины, удаляют поверхностные и стромальные слои роговицы, после чего производят сквозную трепанацию, выкраивают донорский трансплантат диаметром, соответствующим диаметру удаленных внутренних слоев роговицы реципиента, укладывают его на глубокие слои роговицы, прикрывают отсепа- рированными лоскутами и на каждый разрез накладывают по одному погружному шву.

Изобретение относится к офтальмологии ги -предназнанено для лечения отечных форм эндотелиальной дистрофии. Целью способа является уменьшение послеоперационных осложненийо Первоначально производят трепанацию роговицы от 0,45 до 0,62 ее диаметра на глубину, соответствующую 1/4 толщины роговицы реципиента,: затем делают отметку для расслоения роговицы . диаметром от 0,7 до 0,82 ее диаметра. После чего размечают полученное кольцо на 4 равные части, производят по ним разрезы глубиной на 1/4 толщины роговицы реципиента, затем каждый сектор, начиная от сформированного отверстия расслаивают, приподнимают лоскут, трепанируют строму роговицы на глубину 3/4 ее толщины, удаляют поверхностные и стромальные слои роговицы, после чего проводят сквозную трепанацию,, выкраивают донорский трансплантат размером, соответствующим диаметру удаленных внутренних слоев роговицы реципиента, укладывают его на глубокие слои роговицы, прикрывают отсепарированными лоскутами их и на .каждый разрез накладывают по одному погружному шву (Л