СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОМУТНЕНИЙ РОГОВИЦЫ Российский патент 1998 года по МПК A61F9/07 

Описание патента на изобретение RU2124179C1

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмологии.

Известен способ лечения отечных форм эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы по а.с. N 1724223. Способ осуществляется следующим образом.

Производят несквозную трепанацию роговицы на глубину 1/4 толщины роговицы реципиента, затем размечают зону расслоения роговицы, делят на четыре равные части, производят четыре радиальных разреза на глубину 1/4 толщины роговицы реципиента, затем каждую часть, начиная от сформированного отверстия, расслаивают, приподнимают лоскут, трепанируют строму роговицы на глубину 3/4 ее толщины, удаляют поверхностные и стромальные слои роговицы, после чего производят сквозную трепанацию, выкраивают донорский трансплантат диаметром, соответствующим диаметру удаленных внутренних слоев роговицы реципиента, укладывают его на глубокие слои роговицы, прикрывают отсепарированными лоскутами и на каждый разрез накладывают по одному погружному шву.

Однако этот способ обладает существенными недостатками: не обладает большой эффективностью при достаточно большой сложности и количестве операционных осложнений.

Указанная техническая задача решается тем, что в способе лечения помутнений роговицы, заключающемся в формировании ложа для трансплантата, проведении сквозной трансплантации и укладывании донорского трансплантата, формирование ложа производят до десцеметовой мембраны, помещают вискоэластичное вещество на десцеметовую мембрану, укладывают на него донорский трансплантат, накладывают на трансплантат предварительно швы, удаляют десцеметовую мембрану и накладывают обвивной шов.

Предложенная авторами совокупность существенных признаков является необходимой и достаточной для однозначного достижения положительного решения технической задачи.

Способ характеризуется следующими чертежами.

На фиг. 1 - этап иссечения части роговицы; на фиг. 2 - этап присоединения донорской роговицы; на фиг. 3 - этап прикрепления роговицы; на фиг. 4 - этап иссечения десцеметовой мембраны и наложения обвивного шва.

Способ осуществляется следующим образом. Первоначально формируют ложе 1 (фиг. 1) в роговице 2 путем иссечения ее части до десцеметовой мембраны 3. На десцеметовую мембрану 3 помещают вискоэластичное вещество (на рисунке не показано). На него помещают донорский трансплантат 4 (фиг. 2). Далее крепят его предварительными швами 5 (фиг. 3). Далее удаляют десцеметовую мембрану (фиг. 4) и накладывают обвивной шов 5.

Способ характеризуется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент Б., 40 лет поступил по поводу буллезной кератопатии левого глаза.

Пациент оперирован ранее по поводу осложненной катаракты ОС. Во время операции произошло выпадение стекловидного тела. Острота зрения после операции не улучшилась, в глазу появились сильные периодические боли. Глазной статус: острота зрения ОС - 0,01 с правильной проекцией, поле зрения и внутриглазное давление в пределах нормы. Данные ЭФИ патологии со стороны счетчика и зрительного нерва не выявили.

Больного беспокоят сильные периодические боли, светобоязнь и слезотечение в ОС. При биомикроскопии эпителий буллезно изменен, строма отечна, прозрачность ее снижена. Оптический срез роговицы утолщен в 1,5 раза.

Произведена операция по вышеописанной методике. Операция в послеоперационный период протекала без осложнений. Через месяц после операции был снят шов с роговой оболочки. Через 8 месяцев после операции острота зрения равнялась 0,01 с корр. +12,0 д = 0,3. Объективно: глаз спокоен. Роговица гладкая, прозрачная, блестящая. По периферии роговицы определяется граница трансплантата. Передняя камера равномерная, глубокая. Афакия, стекловидное тело прозрачно. Глазное дно: диск зрительного нерва розовый, границы четкие, сосуды и макулярная область без особенностей. Осмотр глазного дна стал возможен благодаря исчезновению отека всех слоев роговицы, включая эпителий и эндотелий, что и обусловило повышение зрительных функций.

Пример 2. Больной К., 62 лет оперирован по поводу травматической катаракты ОД. Во время операции произошло выпадение стекловидного тела. Сразу после операции появились сильные периодические боли в оперированном глазу. При поступлении диагностирована буллезная кератопатия.

Глазной статус: зрение ОД = светоощущению с правильной проекцией, после зрения и в.г.д. без особенностей. Данные ЭФИ патологии в сетчатке и зрительном нерве не выявили.

При осмотре эпителий буллезно изменен, строма отечна, прозрачность ее снижена, складки десцеметовой оболочки: Срез роговицы утолщен в 1,5 раза. Проведена операция по вышеописанной методике. Операция и послеоперационный период прошли без осложнений. Острота зрения после 6 месяцев после операции равна 0,4. Объективно: глаз спокоен. Роговица в зоне трепанации прозрачна, блестящая, гладкая. Афакия. Диск зрительного нерва розовый, границы четкие, сосуды и макулярная область без особенностей. Осмотр глазного дна стал возможен благодаря снятию стека во всех слоях роговицы, включая эпителий и эндотелий, а следовательно повышению зрительных функций.

Использование предложенного способа позволяет повысить эффективность способа, упростить методику и уменьшить число операционных осложнений.

Похожие патенты RU2124179C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОТЕЧНОЙ СТАДИИ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СКВОЗНОГО КЕРАТОТРАНСПЛАНТАТА 2008
  • Оганесян Оганес Георгиевич
  • Данилова Дарья Юрьевна
  • Нероев Владимир Владимирович
  • Гундорова Роза Александровна
RU2367393C1
СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ НЕАВТОМАТИЗИРОВАННОЙ ЭНДОКЕРАТОПЛАСТИКИ 2008
  • Оганесян Оганес Георгиевич
  • Данилова Дарья Юрьевна
  • Нероев Владимир Владимирович
  • Гундорова Роза Александровна
RU2367392C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РОГОВИЧНОГО СИНДРОМА ПРИ ДАЛЕКОЗАШЕДШЕЙ СТАДИИ ЭНДОТЕЛИАЛЬНО-ЭПИТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСТРОФИИ РОГОВИЦЫ 2015
  • Захаренков Василий Васильевич
  • Савиных Василий Иванович
  • Макеева Альбина Васильевна
RU2600428C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С СОЧЕТАННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ПЕРЕДНЕГО ОТРЕЗКА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА: АНИРИДИЕЙ, ПОМУТНЕНИЕМ РОГОВИЦЫ РАЗЛИЧНОЙ СТЕПЕНИ ВЫРАЖЕННОСТИ, ПАТОЛОГИЕЙ ХРУСТАЛИКА И ЕГО СВЯЗОЧНОГО АППАРАТА 2015
  • Соболев Николай Петрович
  • Измайлова Светлана Борисовна
  • Громова Елена Геннадьевна
RU2600149C1
Способ проведения кератопластики с одномоментной имплантацией интрастромального кольца 2017
  • Измайлова Светлана Борисовна
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Новиков Сергей Викторович
  • Зимина Марина Владимировна
RU2646588C1
Способ лечения буллезной кератопатии 1984
  • Федоров Святослав Николаевич
  • Мороз Зинаида Ивановна
  • Чеглаков Юрий Анатольевич
  • Тоцкая Татьяна Дмитриевна
  • Караваев Александр Александрович
SU1210822A1
Способ фиксации донорского материала при сквозной или передней послойной кератопластике у пациентов с нарушением рубцевания после радиальной кератотомии 2022
  • Измайлова Светлана Борисовна
  • Цыганов Артём Захарович
  • Сучкова Валерия Алексеевна
RU2796942C1
Способ проведения кератопластики с одномоментной имплантацией интрастромального кольца для профилактики послеоперационного астигматизма 2018
  • Измайлова Светлана Борисовна
  • Новиков Сергей Викторович
  • Зимина Марина Владимировна
  • Чуприн Владимир Владимирович
RU2674889C1
СПОСОБ ЗАДНЕЙ ПОСЛОЙНОЙ КЕРАТОПЛАСТИКИ 2010
  • Малюгин Борис Эдуардович
  • Мороз Зинаида Ивановна
  • Ковшун Евгения Владимировна
  • Дроздов Иван Владимирович
RU2444341C1
Способ экстракции катаракты и имплантации интраокулярной линзы при одномоментном проведении сквозной кератопластики с частичной фиксацией трепанированной роговицы (варианты) 2023
  • Головин Андрей Владимирович
  • Слонимский Алексей Юрьевич
  • Шолохова Валерия Романовна
RU2801490C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 124 179 C1

Реферат патента 1998 года СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОМУТНЕНИЙ РОГОВИЦЫ

Изобретение относится к области медицины, а более конкретно к офтальмохирургии. Формируют ложе для трансплантата. Проводят сквозную трансплантацию и укладывание донорского трансплантата. Формирование ложа производят до десцеметовой мембраны. Помещают вискоэластичное вещество на десцеметовую мембрану. Укладывают на него донорский трансплантат, накладывают на трансплантат предварительные швы. Удаляют десцеметовую мембрану и накладывают обвивной шов. Способ обеспечивает повышение эффективности при одновременном упрощении методики и уменьшении количества операционных осложнений. 4 ил.

Формула изобретения RU 2 124 179 C1

Способ лечения помутнения роговицы, заключающийся в формировании ложа для трансплантата, проведении сквозной трепанации и укладывании донорского трансплантата, отличающийся тем, что формирование ложа производят до десцеметовой мембраны, помещают вискоэластичное вещество на десцеметовую мембрану, укладывают на него донорский трансплантат, накладывают на трансплантат предварительные швы, удаляют десцеметовую мембрану и накладывают обвивной шов.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 1998 года RU2124179C1

Способ лечения отечных форм эндотелиально-эпителиальной дистрофии роговицы 1989
  • Захаров Валерий Дмитревич
  • Зуев Алексей Владимирович
SU1724223A1
Дронов М.М
Кератопластика
- СПб: Медицина, 1996, с.37
Беляев В.С
Операции на роговой оболочке и склере
- М.: Медицина, 1976, с.17
Cogan DG Corneal opacity in LCAT Lisease, Cornea 1992, 11(6), 595 - 599.

RU 2 124 179 C1

Авторы

Анисимова С.Ю.

Корепова Д.Н.

Даты

1998-12-27Публикация

1995-09-19Подача