Способ определения эффективности микроволновой резонансной терапии при гастродуоденальной патологии Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

со

с

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для определения показаний к воздействию МРТ в процессе лечения. При этом для упрощения и снижения травматичности способа в пробах крови в динамике после проведения МРТ определяют величины соотношений пар пируват/лактат и пируват/малат и при условии неснижения этих показателей относительно нормы определяют показания к проведению МРТ. Применение способа в медицинской практике позволяет с точностью до 100% оценить эффективность лечения МРТ, определяет показания к ее дальнейшему проведению, либо ксвоевре- менному прекращению МРТ. 3 табл.

Изобретение относится к области медицины, в частности к гастропатологии, и может быть использовано для определения показаний к воздействию миллиметровыми полями на акупунктурные точки при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки с сопутствующими заболеваниями гепатобиллиарной системы, поджелудочной железы и др. и без них.

Целью изобретения является упрощение и снижение травматичности способа.

Способ осуществл я ют ел едующим образом.

3 мл венозной крови приливают в пробирку с 9 мл холодной 0,6 Н НСЮл. Пробу перемешивают и оставляют в холодильнике на 15 мин. Центрифугируют в течение 15 мин при ЗООд. Для удаления избытка хлорной кислоты к надосадочной жидкости добавляют 5 М К2СОз из расчета 0,05 мл на 1 мл пробы, тщательно перемешивают и оставляют на 10 мин на холоде. Нейтральный безбелковый фильтрат нагревают до комнатной температуры и используют для проведения ферментативной реакции.

Определение пирувата.

В кювету спектрофотометра наливают 1.2 мл триэтаноламинового буфера, 0,8 фильтрата, перемешивают и устанавливают нуль спектрофотометра. Затем в кювету вносят 0,05 мл раствора НАДН, перемешивают и измеряют исходное значение оптической плотности EL После чего к пробе добавляют 0,05 препарата ЛДГ, перемешивают и через 10 мин после прекращения реакции измеряют величину Е2. Контроль Ек, вместо безбелкового фильтрата в кювету вносят 0.8 мл воды.

Определение лактата, малата.

В кювету спектрофотометра наливают 2,2 мл инкубационной среды (2,0 гидразин- глицинового буфера и 0,2 мл раствора НАД), вносят 0,2 мл нейтрализованного фильтрата, перемешивают и измеряют оптическую плотность Ео. Затем добавляют 0,05 мл МГД для определения малата, перемешивают и после конца ферментативной реакции измеряют конечное значение экстинкции Ei. Об окончании реакции судят по прекращению нарастания оптической плотности пробы.

После завершения малатдегидрогеназ- ной реакции в кювету вносят 0,05 мл раствора ЛДГ, перемешивают и измеряют оптическую плотность Е2. По прекращению нарастания оптической плотности считают реакцию законченной.

В контроль вместо безбелкового фильтрата в кювету вносят 0,2 мл воды.

Содержание пирувата и малата в мкмоль/л рассчитывают по формуле: (Eo-Ei)-YK

6,22

и для лактата: у (Ei-E2)-YK л6,22 .

где Ео - EI - изменение оптической плотности в ходе ферментативной реации; . Y - конечный объем пробы в кювете;

К-коэффициент разведения; .

6,22 - коэффициент микромолярной экстинкции восстановленных пиридиннук- леотидов при длине волны 340 нм в кювете 1 см.

При условии неснижения величины отношения (пируват/лактат) п/л и (пмруват-малат) п/м относительно нормы определяют показания к проведению - МРТ.

Пример 1. Больная Б., 1946 г.р., поступила для прохождения лечения МРТ с диагнозом - язва желудка, эрозивный бульбит, холангит. Данные фиброгастроскопии: в желудке натощак избыточное количество секреторной жидкости и желчи, складки утолщены, слизистая отечна, гиперемиро- вана. В области угла желудка язва 0,4 см, покрыта фибрином, края отечны, гиперёми- рованы. Луковица двенадцатиперстной кишки овальной формы, слизистая эрозиро- вана, окрашена желчью. Заключение: язва желудка, эрозивный бульбит, эзофагит. Данные по определению соотношений пар пуриват/лактат, пируват/ алат представлены в табл. 1.

Снижение после 6 процедуры соотношения пируват/лактат можно было бы расценивать как положительный фактор, свидетельствующий об утилизации метаболитов, если бы не снижение отношения пируват/малат. Срыв адаптивных реакций приводит к снижению эффективности МРТ, что подтверждается данными фиброгастроскопии: в желудке избыточное количество секреторной жидкости, слизи, желчи, складки

утолщены, слизистая гиперемирована, отечна, больше по малой кривизне тела желудка в антральном отделе. Луковица двенадцатиперстной кишки обычной формы, складки утолщены, при исследовании обильный рефлюкс желчи, на нижней стенке эрозия 0,4 0,3. Слизистая гиперемирована.

Пример 2. Больной С., 1964 г., поступил для прохождения МРТ с диагнозом: язва луковицы двенадцатиперстной кишки, гастродуоденит, ангиохолит. Поданным фиброгастроскопии: желудок с избыточным количеством секреторной жидкости, слизистая умеренно воспалена. Пилорус

спазмирует. Луковица двенадцатиперстной кишки рубцоводеформирована, воспалена, на передней стенке имеется средней глуби- ны язва диаметром около 0,4 см. На задней стенке эрозии. Заключение: рубцовая деформация и язва луковицы двенадцатиперстной кишки, эрозивный дуоденит, эзофагит. Данные исследований представ-( лены в табл. 2.

у больного в исходном состоянии отмечают значительные метаболические нарушения. На фоне сниженных адаптивных процессов применение МРТ после проведенных 6 процедур способствует повышению адаптивных реакций и утилизации пирувата, лактата, но дальнейшее проведение процедур приводит к их срыву. У этого больного положительного эффекта не наблюдали, о чем свидетельствуют данные эндоскопии: в желудке слизистая очагово гиперемирована, в антральном отделе перед входом в превратник единичные эрозии до 0,4 см. Луковица двенадцатиперстной кишки деформирована. На передней стенке

язва округлой формы 0,3 см. Поверхность покрыта фибрином, края гиперемированы, отвесны. На слизистой мелкие поверхности эрозии. Заключение: язва луковицы двенадцатиперстной кишки, эрозивный гастродуоденит.

Результаты определения показаний к воздействию МРТ по предлагаемому способу представлены в табл. 3.

Кьк следует из данных, приведенных в табл. 3. при использовании предлагаемого способа ошибок в определении показаний к проведению МРТ не было, т.е. точность способа составляет 100%.

Таким образом, если в процессе лечения установлено одновременное снижение отношения п/л и п/м, то необходимо прекратить воздействие МРТ, поскольку дальнейшее лечение не приводит к положительному результату.

Изучение динамики изменений n/л и п/м дает возможность оценить эффективность лечения без инструментального вмешательства и получить информацию о продолжительности или отмене лечения, получить показания к воздействию МРТ.

Фор м у па изобретения

Способ определения эффективности микроволновой резонансной терапии при

гастродуоденальной патологии, включающий воздействие на биологически активные точки с последующей оценкой результатов исследования состояния пациента, о тличающийся тем, что, с целью

упрощения и снижения травматичности способа в пробах крови, определяют уровни пирувата, лактата и малата до и после воздействия на активные точки с последующим расчетом соотношения первого показателя

к второму и к третьему и при сохранении динамики полученных соотношений после курса терапии определяют ее эффективность.

20

Т а б л и- ц а 1

Та блица 2

снижение отношений п/л, п/м ниже нормы;

- повышение отношений п/л, п/м выше нормы.

Таблица 3