Эндопротез нижней стенки глазницы Советский патент 1992 года по МПК A61F2/14 

Изобретение относится к медицине, конкретно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии, пластической хирургии.

Цель изобретения - восстановление бинокулярного зрения, профилактика рубцов и энофтальма.

Поставленная цель достигается тем, что эндопротез нижней стенки глазницы, содержащий сферически изогнутую пластину, снабжен дополнительной сферически изогнутой пластиной, ориентированной параллельно и одинаково с основной, и конусной спиральной пружиной из сверхэластичного никелида титана, концы которой скреплены с пластинами в их средней части, при этом пластины выполнены из пористого никелида титана.

На фиг. 1 изображена основная пластина с пружиной, вид сверху; на фиг, 2 - эндопротез, вид сбоку; на фиг. 3 - то же, перед введением в глазницу; на фиг. 4 - эндопротез в полости глазницы.

Эндопротез нижней стенки глазницы (фиг. 2 ) содержит основную 1 и дополнительную 2 сферически изогнутые пластины, ориентированные параллельно и одинаково. Со средними частями пластин 1, 2 скреп- лена концами конусная спиральная пружина 3. Основная 1 и дополнительная 2 пластины выполнены из.пористого никелида титана. Пружина 3 выполнена из сверхэластичного никелида титана.

Эндопротез применяют следующим образом.

Производят разрез кожи по ходу ресничного края нижнего века. Подлежащие ткани рассекают строго в подкожном слое, чтобы не травмировать сосуды и тарзальную пластинку. Скелетируют нижнеглазничный край. На всем протяжении раны тупо отодвигают тарзорбитальную фасцию и проводят ревизию нижней стенки глазницы. Удаляют мелкие костные фрагменты, сгустки крови, вправляют пролабированные мягкие ткани, при наличии рубцов последние

С

4,

иссекают по периметру дефекта. В области нижнего края глазницы, латерально от хода подглазничного канала, проделывают два фрезерных отверстия на расстоянии 5 мм друг от друга и глубиной 3-5 мм. Основную пластину 1 моделируют по форме дефекта, а конусную спиральную пружину 3 - по необходимой высоте поднятия глазного яблока. Пластины эндопротеза 1, 2 сжимают специальным зажимом до расстояния, равного сечению витка пружины. Конусность пружины 3 предотвращает перехлыст витков. В таком положении эндопротез вводят в полость глазницы. Основную пластину 1 фиксируют к нижнеглазничному краю скобкой 4 из никелида титана с памятью формы (фиг. 4), внедряя концы скобки в указанные отверстия, Рану промывают антисептиками, послойно ушивают и. дренируют. Первичная фиксация основной пластины обеспечивается за счет компрессии скобки 4, при этом сила трения на контакте кость - пористый никелид титана препятствует миграции пластины. В дальнейшем надежная фиксация основной пластины обеспечивается в результате прорастания ее костной тканью. Фиксация дополнительной пластины 2 к стенке глазного яблока первично обеспечивается силой трения в результате возвратного, действия пружины 3. В дальнейшем пластина 3 прорастает соединительной тканью, интегрируясь в тканях, окружающих глазное яблоко. Упругость и гибкость пружины 3 обеспечивает имитацию естественной упругости утраченных мышц и связок. В ходе реабилитации у больного вырабатывается обеспечивающая бинокулярное зрение подвижность глаза сохранившимися мышцами и связками.

Пример (клинический). Больная 51 г поступила в клинику челюстно-лицевой хирургии 10.11.87с жалобами на эстетический дефект лица, двоение изображения, затруднение носового дыхания. В анамнезе тяжелая черепно-лицевая травма 29.08.87.

Первичная реконструкция не проводилась. На основании клинико-рентгенологическо- го и офтальмологического исследований ус- тановлен диагноз: деформация

носо-орбито-скулового комплекса справа, травматический эно- и гипофтальм, ограничение открывания рта. Под эндотрахеаль- ным наркозом 18.11.87 проведена операция: рефрактура и остеосинтез скулового комплекса справа, устранение дефекта

0 нижней стенки глазницы и репозиция глазного яблока с помощью эндопротеза из пористогоникелидатитана. Послеоперационное течение гладкое, заживление ран первичным натяжением. В ре5 зультате проведенной операции устранена деформация глазницы и восстановлено бинокулярное зрение. Контрольные осмотры через 6, 12, 18 мес показали эффективность проведенного хирургического лечения.

0 Эффективность использования предлагаемого эндопротеза состоит в снижении травматичности за счет малой толщины устройства в момент установки; в создании благоприятных условий для течения репара- тивных процессов в окружающих эндопро5 тез тканях за счет отсутствия антигенной активности и сходства механических характеристик никелида титана и биологических тканей; снижения в связи с этим вероятности послеоперационных осложнений. Формула изобретения

0 Эндопротез нижней стенки глазницы, содержащий сферически изогнутую пластину, отличающийся тем, что. с целью восстановления бинокулярного зрения путем профилактики рубцов и энофтальма, он

5 снабжен дополнительной сферически изогнутой пластиной, ориентированной параллельно и одинаково изогнутой с основной, и конусной пружиной из сверхзластичного никелида титана, концы которой скреплены с пластинами в их средних частях, при этом

0 пластины выполнены из пористого никелида титана.

Фиг i

Фиг. 2

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в офтальмологии, пластической хирургии. Целью изобретения является восстановление бинокулярного зрения, профилактика рубцов и энофталь- ма. Энопротез имеет сферически изогнутую пластину и дополнительно снабжен сферически изогнутой пластиной, ориентированной параллельно. Между ними установлена конусная спиральная пружина из сверх эластичного никелида титана. Пластины выполнены из пористого никелида титана. 4 ил.

Фцг. З

ЩрЗЙ%/

. .

Фиг, 4