Эндопротез верхней челюсти Советский патент 1993 года по МПК A61C8/00 

(Л

С

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано в офтальмологии, восстановительной реконструктивной хирургии.

Известны аллотрансплантаты и аутот- рансплантаты, служащие для устранения дефектов верхней челюсти и глазницы. Подобные трансплантаты невозможно моделировать как перед операцией, так и в ходе ее; кроме того, приживление трансплантатов ведет к образованию фиброзной капсулы и нарушению микроциркуляции. Аллогенные трансплантаты обладают антигенной активностью и могут отторгаться организмом реципиента.

Известны имплантаты из пористого никелида титана в виде диска заданного диаметра и толщины, фиксируемые к кости скобками с памятью формы. Данный имплантат не способен восстановить дефекты верхней челюсти; кроме того, его фиксация в данной области затруднена.

Наиболее близким по технической сущности к изобретению является сложный скульптурно-смодёлированный силиконовый имплантат а виде Г-образной пластины, состоящий из двух частей, которые восполняют соответственно дефекты нижнеглазничной, подглазничной, скуловой областей. Однако такой имплантат не предусматривает устранение всего дефекта костной ткани при типичных травмах верхней челюсти, не обладает надежной фиксацией и функциональной стабильностью; материал изготовления не обладает биоиндифферентностыо, структура не обеспечивает интимного сращения с костью.

Цель изобретения - расширение функциональных возможностей.

VJ

Ю

2

00

ел

со

Поставленная цель достигается тем, что эндопротез снабжен опорной балкой с продольным пазом, выполненным в виде желоба, изогнутого по форме альвеолярного отростка и имеющего на боковой поверхности фиксирующие отверстия, при этом Г-образная пластина установлена в пазу опорной балки одним из свободных концов, а пластина и балка выполнены из пористого никелида титана.

На фиг, 1 изображен общий вид эндопротеза; на фиг. 2 - эндопротез, установленный на верхней челюсти.

Эндопротез верхней челюсти устанавливается следующим образом. Под общим обезболиванием, внутриротовым доступом, рассеченных мягких тканей по переходной складке вестибулярного отдела в/ч и их отслойкой скелетируется передняя и медиальная стенки верхней челюсти. Проводится ревизия области травматического пораже- ния, мелкие костные фрагменты удаляются, после чего определяется область дефекта. Тщательно ревизируется в/ч синус и его верхняя стенка (нижняя стенка глазницы), при наличии обширного дефекта которой требуется дополнительный разрез по нижнеглазничному краю. Из верхнечелюстного синуса удаляются кровяные сгустки, сама полость орошается растворами антисептиков, Наличие признаков воспаления требует тампонады синуса йодоформной турундой, конец которой впоследствии выводится через антростому в нижненосовом ходу. Кост- ные фрагменты устанавливаются в правильное положение/и вторично определяется размер костного дефекта. В области альвеолярного отростка, на вестибулярной стороне, костной фрезой формируется косФормула изобретения

Эндопротез верхней челюсти, содержащий Г-образнуюпластину,отличающий - с я тем. что, с целью расширения функциональных возможностей, он снабжен опорной балкой с продольным пазом,

тное ложе, размером соответствующее опорной балке 4 эндопротеза, таким образом, что она перекрывает .линию перелома, проходящую через скулоальвеолярный гребень. Опорная балка 4 устанавливается в костное ложе и фиксируется к кости скобами из никелида титана, обладающими памятью формы. Резьбовые отверстия 7 опорной балки 4 располагаются внутрикостно и направлены к вершине альвеолярного отростка. Г-образная пластина 1, размер которой подбирается в соответствии с костным дефектом, устанавливается таким образом, что ее горизонтальная полочка 2, огибая нижнеглазничный край, лежит на дне глазницы, закрывая костный дефект и создавая опору глазному яблоку; вертикальная полочка 3 пластины 1 лежит на передней поверхности верхней челюсти, закрывая дефект верхнечелюстного синуса. Конец Г-образной пластины 1 вставлен в паз 5 опорной балки 4, выполненный в виде желоба с фиксирующими отверстиями б на боковой поверхности. Операционная рана ушивается

послойно.,

При существующих показаниях к зубному протезированию после приживле- ния эндопротеза (2-3 мес) проводится рентгенологическое обследование и рассчитывается местоположение балки 4 и резьбовых отверстий 7. Затем ортопедом- стоматологом выбирается способ и вид протезирования. В указанном месте в альвеолярном отростке вводятся винтовые

штифты таким образом, что его конец ввинчивается в резьбовые отверстия 7 опорной балки 4; свободные концы служат опорами зубного протеза. Дальнейшее протезирование проводится по обычным методикам.

выполненной в виде желоба изогнутого по форме альвеолярного отростка и имеющего на боковой поверхности фиксирующие отверстия, при этом Г-образная пластина установлена одним из свободных концов в пазу опорной балки, а пластина и балка выполнены из пористого никелида титана.