Способ лечения больных хроническим обструктивным бронхитом Советский патент 1992 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к пульмонологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет увеличения количества отделяемой мокроты.

Способ осу ществля ют следующим образом.

Вибрационный массаж проводят аппаратом ПЭМ-1 Элмаз, выпускаемый серийно, в положении больного лежа. При этом возможны два варианта: больной лежит на животе, вибратор устанавливают на спине; больной лежит на спине на специальной кушетке, имеющей углубление (гнездо) для установки вибратора (больной ложится на вибратор, установленный в этом углублении) и подвижный головной конец, позволяющий проводить процедуру в дренажном положении при угле наклона 10 - 30°. При этом 1 - 5-ю процедуры вибратор располагают в области нижних отделов грудной клетки, с 6-й по 10-ю процедуры - чередуя указанное положение с зоной межлопаточного пространства, а 1 - 15-ю - в области проекции на грудную клетку бифуркации трахеи. Процедуры проводят 4-5 раз в неделю через 15 - 30 мин после ингаляции препарата с отхаркивающим или мукрлити- ческим действием при частоте 90 - 105 Гц. Экспозиция первой процедуры 5 мин. До и через сутки после нее у больного делают забор крови из пальца и по лейкоцитарной формуле (подсчитывается по 200 клеткам) определяют тип адаптационной реакции по

VJ

ю ел

СО

ioo

О

методике Л.Х.Гаркави с соавторами. В случае выявления реакции активации в зоне спокойной активации экспозицию процедуры на первые 5-6 дней лечения оставляют равной 5 - мин. При выявлении реакции тренировки экспозицию увеличивают до 7 - 8 мин, а зоны повышенной активации - уменьшают до 3 - 4 мин. Последующую коррекцию экспозиции проводят аналогично способом каждые 5 - 7 дней лечения.

П р и м е р 1. Больная А-ва А.П. 49 лет, поступила в клинику на этап восстановительного лечения после курса этиотроп- ной терапии, который она получила в связи с обострением ХОБ амбулаторно. При поступлении предъявлена жалобы на умеренно выраженный сухой кашель, периодическое затруднение дыхания, возникающее в основном на морозном воздухе, одышку при физической нагрузке, выражен- ную слабость, потливость.

При аускультации легких дыхание с жестковатым оттенком, на выходе выслушиваются рассеянные сухие хрипы. По данным спирографии выявлены умеренно выраженные нарушения вентиляции смешанного типа, преимущественно крупных бронхов.

Биохимический анализ крови выявил повышенное содержание гаптоглобина (1:26 г/л), у -глобулинов (26%). Клинический анализ крови до лечения : Л 5,4 г/л; СОЭ 8 мм./ч; П 1%; С 60%; Лимф 30%; 3 - 5%; М 4%. Тип адаптационной реакции соответствовал зоне спокойной активации. Проведена вибрация грудной клетки с частотой 100 Гц и экспозицией 5 мин. Через 24 ч взят анализ крови: Д 8,7 г/л; П 10; С 59%; Лимф 37%; Э 2%; М 1% - реакция активации в зоне повышенной актива- ции. После чего проведена коррекция экспозиции в сторону ее уменьшения. .Последующие 5 процедур отпускались продолжительностью 4 мин. Анализ крови через 5 дней: Л 5,8 г/л; П 2%; С 65%; Лимф 27%; Э 3%; М 3% - реакция тренировки. Произведено увеличение времени воздействия. Последующие 5 процедур экспозиции вибрации была 7 мин. После чего вновь был взят анализ крови: Л 7,5 г/; П 1%; С 64%; Лимф 25%; Э 9%; М 1% - реакция тренировки. Коррекция экспозиции и с 12-й по 15-ю процедуру, длительность ее 8 мин. Анализ крови после лечения Л 5,8 г/л; П 3%; С 59%; Лимф 31%; Э 4%; М 4% - зона спокойной активации. Процедуры проводились при расположении вибратора на грудной клетке в дренажном положении больной через 15 мин после ингаляции (1 %- ный раствор соды № 5, отвар мать и мачехи

№ 10). В процессе лечения после 5 процедуры вибромассажа у больной стала отхаркиваться мокрота слизистого характера до 20 - 30 мл в сутки. В дальнейшем уменьшилась выраженность одышки и кашля. Исчезли жалобы на затрудненное дыхание, улучшилось общее самочувствие. К моменту выписки больную беспокоили лишь незначительная одышка при физической нагрузке. При аускультации легких отмечено исчезновение сухих хрипов. Нарушение вентиляции после лечения спиррграфиче- ски не выявлены. Больная выписана с улучшением. Сохраняемость лечебного эффекта 7,5 мес.

П р и м е р 2. Больной У-ов B.C. 48 лет. Поступил в клинику на этап восстановительного лечения из стационара, где проводилось лечение в связи с обострением ХОБ, При поступлении предъявлял жалобы на умеренно выраженный кашель с мокротой (10/15 мл в сутки слизистого характера), одышку при умеренной физической нагрузке, слабость, потливость. При аускультации легких выслушивалось жесткое дыхание и большое количество сухих хрипов. По данным спирографии выявлены выраженные нарушения вентиляции обструктивного характера преимущественно на уровне крупных и средних бронхов. Биохимический анализ крови выявил повышенное содержание гаптоглобина (1,29 г/л); сиаловых кислот (230 ед), у-глобулина при сниженном содержании альбуминов (47,9%). Перечисленное позволило выставить минимальную активность воспалительного процесса. При фибробронхоскопии диагностирован ката- рально-атрофический эндобронхит.

Общий анализ крови до лечения: Л 3,25 г/л; СОЭ 5 мм/ч; П 1%; С 52%; Лимф 45%; Э 1%; М 1% - реакция активации в зоне повышенной активации. Проведена вибрация грудной клетки с частотой 105 Гц и экспозицией 6 мин. Через 24 часа анализ крови: Л 5,7 г/л; П 1%; С 64%; Лимф. 32%;- Э 2%; М 1% - зона спокойной активации. Коррекции экспозиции не требуется. Продолжительность последующих 7 процедур оставались 5 мин. Последующий анализ крови: Л 4,0 г/л; П 1%; С 60%; Лимф. 37%; Э 1%; П 1% - зоны повышенной активации. Следующие 7 процедур отпускались с экспозицией 4 мин. Анализ крови после окончания курсового лечения : Л 6,7 г/л; П 1 %; С 65%; Лимф - 30%; Э 1%; М 3%- зона спокойной активации. В процессе лечения вибратор располагался на грудной клетке, процедуры проводились в дренажном положении больного через 20 мин после ингаляции (минеральная вода № 50,сок подорожника № 1.0).

В результате проведенного лечения кашель у больного стал незначительным, жалобы на одышку, слабость, потливость не предъявлялись. Мокрота стала отделяться после 10-й процедуры, ее суточное количество увеличилось в этот период до 60 - 60 мл в сутки. В этом же время больной отмечал усиление кашля. В конце курса лечения суточное количество мокроты сократилось до 10 - 15 мл. Аускультативно в легких на фоне жестковатого дыхания выслушивались единичные сухие хрипы. Существенно улучшились спирографические данные:

до лече- после ле- ниячения

74

58 55

51

16

53

207

112 59

97

78 56

84

21 55 141

114 40

Больной выписан с улучшением.

П р и м е р 3. Больная К-ва, 39 лет. Поступила в клинику для восстановительного лечения из стационара, где в связи, с обострением ХОБ получила курс этиотроп- ного лечения. При поступлении предъявляла жалобы на умеренно выраженный кашель с выделением мокроты слизистого характера до 30 мл в сутки. Периодически, особенно на морозном воздухе и при физической нагрузке, появлялось затрудненное дыхание. Одышка возникала при физической нагрузке средней интенсивности. Беспокоила сильная слабость, потливость. При аускультации легких на фоне жесткого дыхания выслушивались рассеянные сухие и влажные хрипы. По данным спирографии выявлены значительные нарушения вентиляции обструктивного типа, преимущественно на уровне средних и мелких бронхов (дистальный бронхит). Биохимический анализ выявил повышенное содержание в крови фибриногена (4,21 г/л), гептоглобина (2,42 г/л), у-глобулина (25,9%) при сниженном содержании альбуминов (45,4%). При

фибробронхоскопии выявлены явления ка- тарально-геморрагическргр эндобронхита с частичной обтурацией бронхов слизистым секретом. Перечисленное позволило выставить I ст активности воспалительного процесса. Общий анализ крови до лечения: Л 5,5 г/л; СОЭ 19 мм/ч; П 20, С 55; лимф. 36%; М 2% - реакция активации в зоне повышенной активации. Проведена вибрация грудной клетки с частотой 90 Гц и экспозицией

5 мин. Через 24 часа анализ крови: Л 3,7 г/л; СОЭ 16 мм/с; П 2%; С 64%; М 4%; лимф. 24%; Э 3% - реакция тренировки. Коррекция экспозиции. Дальнейшие 5 процедур (2 - 6) экспозиции воздействия составляла

7 мин, 6 процедур (с 7-й по 12-ю) 8 мин. 3 процедуры (13 - 15) 9 мин. В соответствии с данным способом осуществлялось расположение вибратора на грудной клетке. Процедуры проводились в дренажном положении

больного через 30 мин после ингаляции (1 %- ный раствор соды Мг 7 и сока подорожника Ms 10). В результате проведенного лечения у больной резко снизилась выраженность кашля, одышки исчезла потливость. Мокрота стала отделяться легко. После 4-5 процедур ее суточное количество увеличилось до 52 - 70 мл, в сутки к концу лечения сократилось до 5 -10 мл При аускультации легких отмечалось исчезновение хрипов. По биохимическом анализам наблюдалась нормализация содержания в крови фибриогена (2,0 г/л), гаптоглобина (0,89 г/л), некоторое снижение у -глобулина (22%). По фиброб- ронхоскопическим данным отмечено купирование явлений катара и обтурации бронхов. Перечисленное свидетельствовало об установлении ремиссии воспалительного процесса. Исследование функционального состояния внешнего дыхания свидетельствовало о полном снятии обструктивных нарушений. Больная выписана со значительным улучшением, которое сохранялось в течение года. За период наблюдения дней нетрудоспособности не было (за год до лечения - 60 дней).

Формула изобретения Способ лечения больных хроническим обструктивным бронхитом, включающий проведение вибрационного массажа на грудную клетку, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения за счет увеличения количества отделяемой мокроты, вибрацию проводят с час4тотой 90 - 105 Гц последовательно нижних, средних и верхних отделов грудной клетки, при этом с 1-й по 5-ю процедуры на область нижних отделов грудной клетки, с б-й по 10-ю процедуры чередуют воздействие на нижние отделы с зоной межлопаточного пространства, ас 11-й по 15-ю на область проекции бифуркации трахеи при продолжительности первой процедуры 5-6 мин, последующих - с учетом типа адаптационных реакций определяемого после 1,5, б, 10, 11-й процедур, причем в случае достижения реакции тренировки, вибрацию проводят 7-8 мин, зоны спокойной активации 5-6 мин, зоны повышенной активации 3-4 мин.

Изобретение относится к медицине, а именно к физиотерапии и пульмонологии. Цель изобретения - сокращение сроков лечения за счет увеличения количества отделяемой мокроты. Цель достигается путем проведения вибрационного массажа грудной клетки частотой 90 - 105 Гц с индивидуально подобранной экспозицией на основе учета типа адаптационной реакции и при воздействии вибратора с 1-й по 5-ю процедуры на область нижних отделов грудной клетки, с 6-й по 10-ю процедуры чередуют эту зону с зоной межлопаточного пространства, а с 11-й по 15-ю на область бифукации трахеи. Целесообразно использование способа с целью лечения и вторичной профилактики в условиях поликлиник, пульмонологических санаториев, санаториев-профилакториев. (Л С