Способ лечения больных хроническим бронхитом Советский патент 1988 года по МПК A61N1/30 

4: ГС

О5

а

Изобретение относится к области медицины, а именно к физиотерапии.

Целью изобретени-я является повышение эффективности лечения, удлинение сроков ремиссии и снижение побочных реакций при хроничееком бронхите с броихоэкта- зами.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример I. Больная В., 46 лет. Жалобы на кашель с обильной, гнойной мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, боли в подлопаточных областях, слабость, нотливость. Больна с детства. Заметное ухудшение состояния наступило в последние 3 года: усилилась одышка, обострения протекали тяже.чее, чем раньше, 2 - 3 раза в год, лечение стационарное.

Объективно: больная гпперстенического типа телосложения, избыточного веса; грудная клетка нра ильной формы; подвижность легочного краев ограничена (4 см); нерку- торно легочный звук с коробочным оттенком, при ауекультации рассеянные сухие хрипы над всеми легочными полями.

На обзорной рентгенограмме легочные ноля эмфпзематозны, легочный рисунок в области нижних долей усилен, деформирован с яв,1еппями перибропхиальной инфильтрации. Бронхография нижней доли- слева выявила деформируюш.ий бронхит. Бронхоскопия: 1-пойпый зндобропхит нижнедо,левого бронха слева, катаральный эндобронхит остальных отделов бронхов с обеих сторон. Со стороны гемограммы - без особенностей. На снирограмме: вентиляционная недостаточность 1 реетриктивного тина.

К. 1инический диагноз: хронический гнойный бронхит, фаза вялотекущего обостре- имя; ожирение Н степени.

Больной назначено комплексное лечение: ампициллин 0,5X4 в день в/м (10 дней); сульфоди.метоксип 1,0 в день (10 дней), пнтратрахеальные вливания фурациллина 1:5000 (12)9лектрофорез 1%-ного раствора этония билатерально с одновременной ин- дуктотермией на грудную KjieTKy.

Методика выполнения. На боковых поверхностях г)удпой клетки располагают два электрода площадью 300 ем. Одну из ле- карственных прокладок (под анодом) смачивают 1%-ным раствором этония. Плот- HOCTL, тока 0,03-0,05 мА/см , продолжительность воздействия 20 мин. Для индук- тотермии применяют аннарат ИКВ-4. Индуктор диаметром 22 см устанавливают в меж- лонаточной области с зазором 1 -1,5 см. Ин- тeиcив iocть - слаботеиловая (3-е положение регулятора). Длительность процедуры 20 мин, ежедневно, на курс 12 процедур. Сначала включают аппарат ИКВ-4 и устанавливают необходимую дозу воздействия, затем включают аппарат для гальванизации, устанавливают заданную силу постоянного тока. По окончанни процедуры выключают аппарат «Поток-1, а затем ИКВ-4,

5

5

0

0

г.

0

. Q 5

0

Указанное физиотерапевтическое лечение проводят в течение 12 дней. В результате лечения состояние больной улучшилось, что выражается в исчезновении кашля, гнойной мокроты, уменьшении одышки, исчезновении хрипов в легких. При заключительной бронхоскопии - нерезко выраженный катаральный эндобронхит слева. В течение года после лечения больная чувствует себя хорошо, обострение было 1 раз после ОРЗ.

Пример 2. Больная М., 35 лет. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, одышку при физической нагрузке, боли в грудной клетке, слабость, потливость. Давность заболевания 10 лет, последние 5 лет обострения участились, беспокоит слабость, утомляемость. За последний год 3 обострения.

Объективно: грудная клетка правильной формы, укорочение перкуторного звука в под- лонаточпых областях, там же влажные хри- ны, больше слева.

Рентгенография: вь ражена эмфизема легочной ткани с обеих сторон, легочный рисунок тяжиет, стенки бронхов утолш,ены в базальных зонах, с нечеткими наружными контурами. При бронхоскопии выявлен двусторонний диффузный катаральный эндобронхит. В анализе крови умеренная эози- нофилия - 7. Биохимические показатели в пределах нормы. Иммунологические показатели: Т-ли.мфоциты 47% (при норме - 60%), В-ли.мфоциты 21 % (при норме- 18-25%), j rG - 868 , Ь гЕ - реакция сомнительная.

Диагноз: хронический бронхит в фазе вялотекущего обострения BHi смешанного типа. .

Больной проведен лечебный комплеке, включающий одновременное применение ин- дуктотермии и электрофореза этония (12 раз) с предварительным воздействием на область шитовидной же::езы высокочастотным магнитным нолем (9 раз). Кроме того, проведены интратрахеальные вливания иодинола с фурациллином и лечение сульфаленом по схеме.

После проведенного лечения состояние улучшилось, кашель ирекратилея, мокрота стала слизистой, количество ее у.меньшилось. Боли в грудной клетке прекратилиеь, хрипы исчезли. При бронхоскопии - нерезко выраженный катаральный эндобронхит левого нижнедолевого бронха. Гемограмма без патологии. Иммунологические показатели: повысилось количество Т-лимфоцитов (66%)J В-лимфоцитов - 29%; ИгО - 978 мг%.

Обследование через год свидетельствует о вы)аженном клиническом эффекте. Больная перенесла 1 легкое обострение без потери трудоспособности. Клин: {ко-рентгеноло- гические обследования показатли стабилизацию легочного процесса. Иммунологические показатели.в пределах нормы.

Пример 3. Больная К., 32 лет. Жалобы на кашель с гнойной мокротой, боли в грудной клетке. Болеет с детства, неоднократно лечилась в санаториях, в последние годы обострения по 2 раза в год, присоединялось затрудненное дыхание.

Объективно: перкуторно-легочный звук, слева ниже угла лопатки притупленный. При аускультации выслушиваются влажные хрипы в нижних отделах с двух сторон. Рентгенография: сердечная тень смещена влево, логочный рисунок в нижней доле слева

зистыи характер, исчезли влажные в легких.

Рентгенография: динамики не вы бронхоскопия: уменьшилось количес рета в бронхах; гемограмма: норма лось количество палочкоядерных, эо лов, остается повышенная СОЭ, что но с активными санациями бронх мунологические показатели: снизило чество ИгЕ (360 ME), остальны

15

20

деформирован за счет утолщения стенок брон- 10 затели остались в пределах нормы, хов, просветы их расширены, верхняя доля слева эмфизематозна.

При бронхоскопии выявлен частично-диффузный гнойный эндобронхит нижнедолевого бронха слева, катаральный - остальных отделов.

Гемограмма: пал. - 6; эоз - 6; СОЭ - 38 мм/ч. Иммунологические показатели: лизоцим - 8,3 мкг/мл; ИгО - 1044 мг%: Т-лимф. - 60%; В-лимф. -- 29%; ИгЕ - 660.

Диагноз: хронический обструктивный бронхит с бронхоэктазами в нижней дозе слева.

Больной назначен лечебный комплекс, включающий одновременное применение индуктотермии и электрофореза этония (12 процедур с предварительным воздействием на область щитовидной железы высокочастотным магнитным полем (9 процедур). Кроме того, больной назначены сульфален, интратрахеальные вливания фурациллина.

После проведенного лечения самочувствие улучшилось, утих кашель, исчезли боли в грудной клетке, мокрота приобрела сли25

30

Обследование через год выявило с ность рентгенологических и функцио данных, период ремиссии длился перенесла 1 обострение после ОРЗ нологическое обследование выявило шее снижение ИгЕ (150 ME).

Использование изобретения позво высить эффективность лечения и у сроки ремиссии.

Формула изобретения

Способ лечения больных хрон бронхитом, включающий использова паратной физиотерапии, отличающий что, с целью повышения эффект лечения, удлинения сроков ремиссии жения побочных реакций при хрон бронхите с бронхоэктазами, возде индуктотермией на межлопаточную и одновременно проводят электрофор 1,0% этония на боковые поверхност ной клетки плотностью тока 0,03-0 /см , продолжительностью 20-25 ми 12 процедур на курс, проводимых еже

зистыи характер, исчезли влажные хрипы в легких.

Рентгенография: динамики не выявлено; бронхоскопия: уменьшилось количество секрета в бронхах; гемограмма: нормализовалось количество палочкоядерных, эозинофи- лов, остается повышенная СОЭ, что связано с активными санациями бронхов. Иммунологические показатели: снизилось количество ИгЕ (360 ME), остальные показатели остались в пределах нормы,

15

20

10 затели остались в пределах нормы,

25

30

Обследование через год выявило стабильность рентгенологических и функциональных данных, период ремиссии длился 10 мес, перенесла 1 обострение после ОРЗ. Иммунологическое обследование выявило дальнейшее снижение ИгЕ (150 ME).

Использование изобретения позволит повысить эффективность лечения и удлинить сроки ремиссии.

Формула изобретения

Способ лечения больных хроническим бронхитом, включающий использование аппаратной физиотерапии, отличающийся тем. что, с целью повышения эффективности лечения, удлинения сроков ремиссии и снижения побочных реакций при хроническом бронхите с бронхоэктазами, воздействуют индуктотермией на межлопаточную область и одновременно проводят электрофорез 0,5- 1,0% этония на боковые поверхности грудной клетки плотностью тока 0,03-0,05 мА/ /см , продолжительностью 20-25 мин, 10- 12 процедур на курс, проводимых ежедневно.

Изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии. Целью изобретения является повышение эффективности лечения, удлинение сроков ремиссии и снижение подобных реакций при хроническом бронхите с бронхоэктазами. Для этого больным проводят курс лечения, включающий воздействие индуктотермией и этоний-электрофорезом на область грудной клетки, представляющее собой одновременное применение индуктотермии в слаботепловой дозе с расположением индуктора- диска в межлопаточной области и электрофореза 0,5-1%-ного водного раствора это- нйя при расположении электродов на боковых поверхностях грудной клетки (билатерально) плотностью тока 0,03-0,05 мА/ /СМ , продолжительностью 20-25 мин, 10- 12 процедур на курс, проводимых ежедневно или через день. Больным со сниженной иммунологической реактивностью дополнительно воздействуют на область щитовидной железы высокочастотным магнитным полем от аппарата УВЧ с помощью индуктора с настроенным в резонанс контуром. S (Л