Способ лечения остеохондроза Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии и нейрохирургии, и предназначено для лечения остеохондроза.

Известен способ лечения остеохондроза, при котором осуществляют дистракцйю позвонков и их вправление, в положении достигнутой коррекции стабилизируют позвонки пораженного сегмента погружным фиксатором, например металлическими пластинами. Затем поврежденные межпозвоночные диски, лежащие между стабилизированными позвонками, подвергают криовоздействию жидким азотом в течение 5 мин. Отогревание тканей происходит за счет естественного теплопритока.

Однако существует патология, при которой межпозвоночные диски не поддаются восстановлению. В таких случаях межпозвоночные диски удаляют и выполняют межте- ловой спондилодез.методом костной пластики. Возникают аутоаллергические реакции, проявляющиеся выработкой антител, что приводит к аутосенсибилизации организма и реактивным сдвигам. Антитела повреждают ткань органа-мишени по циток- сическому типу, вызывая дальнейшее поступление антигенов в иммунную систему и тем самым дальнейшее распространение дегенеративно-дистрофических процессов на других сегментах позвоночника.

Целью изобретения является предупреждение распространения дегенеративно- дистрофических процессов в позвоночнике за счет снижения антител к антигенам студенистого ядра.

Способ осуществляют следующим образом.

После осуществления типичного подхода к межпозвоночному диску в последнем методом прокола до студенистого ядра устанавливают криозонд, например, КМ-22 со стандартным наконечником диаметром 4 мм. и проводят криовоздействие жидким азотом при -170° С в течение 5 мин, т.е. в известных режимах охлаждения, вызываюСП

с

v|

го VI оо о го

щих некроз межпозвоночных дисков. Затем криозонд извлекают, выполняют субтотальную резекцию элементов межпозвоночного диска, долотом резицируют субхондраль- ные зоны до хорошо кровоснабжаемой губчатой костной ткани, в сформированный паз вводят костный трансплантат, т.е. выполняют типичный спондилодез. Операционную рану послойно ушивают.

Способ апробирован на 18 больных. У всех больных операции и послеоперационный период пщгрекали без осложнений. Отсутствовали такие осложнения, как воспалительные процессы в зоне поврежденного межпозвоночного диска, отсутство- вал дегенеративно-дистрофический процесс на других сегментах позвоночника.

Подтверждением эффективности предложенного способа лечения остеохондроза могут служить проведенные клинические исследования на 2 группах больных, оперированных известным (22 человека) и предложенным (18 человек) способами.

Объективную оценку состояния иммунного статуса можно получить по данным специальных иммунологических исследований крови больных, в частности наиболее объективными критериями оценки иммунологического фона являются анализ уровня антител к тканям студенистого ядра и фиброзного кольца, а также уровень циркулирующих иммунных комплексов с 3,5 и 7% ПЭГ. У больных, оперированных предложенным способом, гораздо меньший уровень антител к структурным образованиям межпозвоночного диска. Так, на 7-й ден.ь после операции уровень антител к антигенам студенистого ядра составил 0,101 ед. опт. пл., тогда как в группе, оперированной известным способом, он был равен 0,14 ед. опт. пл. Уровень антител к антигенам фиброзного кольца составил 0,082 против 0,11 ед. опт. пл.

Невысокому уровню антител соответствовало и небольшое количество циркулирующих иммунных комплексов, которое в послеоперационном периоде нарастало значительно меньше и в период своего пика к 7-му дню составило: с 3,5% ПЭГ 0,14 против 0,19 ед. опт. пл. и с 7% ПЭГ 0,11 против

0,16 ед. опт. пл. К второму месяцу после операции предложенным способом уровень антител к антигенам студенистого ядра хотя и не возвратился к норме 0,052 ед. опт. пл.,

5 но был значительно меньшим, чем у больных, оперированных известным способом, - 0,132 ед. опт. пл. Уровень антител к антигенам фиброзного кольца снизился до 0,05 против 0,086 ед. опт. пл. Практически до

10 нормальных величин упало количество циркулирующих иммунных комплексов средних размеров с 3,5% ПЭГ и составило 0,061 против 0,069 ед. опт. пл. Количество циркулирующих иммунных комплексов малых

15 размеров с 7% ПЭГ уменьшилось до 0,063 по сравнению с 0,08 ед. опт. пл. у больных, оперированных известным способом.

Таким образом, применение предложенного способа лечения остеохондроза су20 щественно нивелирует изменения в иммунологическом статусе больных в послеоперационный период. В ходе операции аутоагрессивное студенистое ядро и прилегающее к нему фиброзное кольцо изолиру25 ются от операционного поля и тем самым предотвращается попадание антигенных структур в общий кровоток. Благодаря этому уменьшается аутоиммунная агрессия, проявляющаяся в виде распространения деге30 неративно-дистрофического процесса межпозвоночных, дисков нд,других участках позвоночника. Складывающийся благоприятный иммунологический фон у больных, оперированных предложенным способом,

35 позволяет исключить распространение дегенеративно-дистрофических процессов на смежные уровни позвоночника и повысить эффективность лечения этого контингента больных.

40 Формула изобретения

Способ лечения остеохондроза путем удаления межпозвонкового диска с последующим межтеловым спондилодезом, о т л- и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью предуп45 реждения распространения дегенеративно- дистрофических процессов в позвоночнике за счет снижения антител к антигенам, студенистого ядра, элементы межпозвоночного диска подвергают криодеструкции и

50 удаляют их в замороженном состоянии.

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. С целью предупреждения распространения дегенеративно- дистрофических процессов в позвоночнике за счет снижения антител к антигенам студенистого ядра, элементы межпозвонкового диска подвергают криодеструкции и удаляют их в замороженном состоянии.