Способ пластики скальпированных ран полового члена и мошонки Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической хирургии, урологии, травматологии и предназначено для лечения обширных скальпированных ран полового члена и мошонки.

Целью изобретения является уменьшение травматичности способа и предупреждение осложнений, связанных с эрекцией,и сокращение срока лечения.

Цель достигается тем, что в предлагаемом способе кожной пластики укрытие всей поверхности полового члена формируют непосредственно на половом члене с помощью двух кожных лоскутов-трансплантатов, выкроенных на ножках с внутренней стороны каждого бедра заодно с подкожной клетчаткой величиной, позволяющей встречное обвертывание полового члена таким образом, чтобы наружные стороны каждого трансплантата соприкасались друг с другом, после чего каждый лоскут поочередно пришивают к коже симфиза и к венечной бороздке полового члена.

На фиг. 1 изображен скальпированный половой член и мошонка в процессе проведения операции; на фиг. 2 -то же, конечный этап операции.

Способ осуществляют следующим образом.

Первый этап. В первую очередь в правой и левой паховых областях создают ложе для яичек 1, 2 и укладывают их туда. Затем на внутренней поверхности обоих бедер поочередно выкраивают прямоугольные лоскуты (трансплантаты) 3 и 4 кожи вместе с подкожной клетчаткой на ножках 5 и 6, величина которых равна величине дефекта кожи на половом члене 7. После этого свободные концы обоих лоскутов укладывают поочередно на правую и левую передне- боковые поверхности полового члена и частично на его нижнюю поверхность и фиксируют трансплантатом к коже симфиза 8 и венечной бороздке 9 полового члена 7 узловыми швами, например супрамидом (или кетгутом). Раны на бедрах закрывают и накладывают повязку (не показана).

Второй этап. В течение 14 дней кожные трансплантаты 5 и 6 приживаются, после чего их отсекают от бедер, укладывают на нижнюю поверхность полового члена 7 к краям кожи и венечной бороздки 9. Раны на бедрах зашивают и на 7 день снимают швы (10, 11). На 23 день больной в хорошем со- стоянии выписан домой.

Пример. История болезни N 8811. Больной С. 22 лет находился на лечении в областной клинической больнице. Поступил с жалобами на сильные боли в области полового члена и мошонки,отсутствие кожных

покровов на мошонке и половом члене. История заболевания: 12 августа 1979 г. во время заточки ножей сенокосилки затянуло и замотало брюки вместе с наружными по- ловыми органами на вал электрического.то- чила. В результате произошла механическая травма - отрыв кожи мошонки и полового члена с обильным наружным кровотечением. Больной доставлен в район0 ную больницу. Произведена остановка кровотечения. 14.VII.1979 доставлен в урологическое отделение областной клинической больницы. Объективно: состояние средней тяжести. Сознание ясное .Дыха5 ние везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс -80 ударов в мин, АД 130/80 мм рт.ст. Мочеполовая система. Почки не пальпируются. Пальпация области почек безболезненная. При осмотре наружных по0 ловых органов имеется скальпированная рана кожи полового члена и мошонки, которая переходит на промежность. Кавернозные тела полового члена и органы мошонки с тотальным дефектом кожи. Клинический

5 диагноз: травматический отрыв мошонки и кожных покровов полового члена. Инфицированная рана мошонки и полового члена. АН. крови: НВ 120 г/л, Л - 8,6-10/л, СОЭ 7 мм/ч, АН.мочи: желтая, ел.кислая, уд.вес 0 1010, белок -0,33%, лейкоциты -2-4 в поле зрения,эритроциты - свежие, густо покрывают все поле зрения. Содержание мочевины в плазме крови - 5 ммоль/л. 14.07.1979

5 под масочным эфирно-кислородным наркозом произведена перевязка. Раневая поверхность обработана перекисью водорода, удалены некротические ткани. Повязки с синтомициновой эмульсией. Под-влиянием

0 медикаментозного лечения и перевязок раневая поверхность очистилась и покрылась грануляциями. Показано пластическое восстановление целости наружных половых ор- ганов. 14.08.1979 операция. Кожная

5 пластика полового члена встречными прямоугольными лоскутами с бедер. В правой и левой паховых областях кожа с подкожной жировой клетчаткой отслоена и сформировано ложе для яичек, последние погружены

0 в них. Под эндотрахеальным наркозом после обработки операционного поля спиртом и иодом на правом бедре выкроен прямоугольный лоскут с подкожной клетчаткой шириной по длине полового члена. Гемо5 стаз. На внутренней поверхности левого бедра выкроен аналогичный лоскут кожи на ножке. Лоскут кожи с правого бедра уложен на передне-боковую и частично нижнюю поверхности полового члена и фиксирован супрамидными узловыми швами к коже сим- физа и венечной бороздке. Кожный лоскуте

левого бедра фиксирован к передней поверхности полового члена. Раны на бедрах ушиты. Спирт. Асептическая повязка. Через две недели выполнен второй этап операции. Лоскуты хорошо прижились на половом члене, теплые, розовые. Вначале отсечен лоскут кожи на левом бедре, а затем на правом и подшиты к краям кожи на промежности и к венечной бороздке. Адаптация краев кожи вполне хорошая. Асептическая повязка. По- слеоперационный период протекал без осложнений. Приживление пересажённой кожи хорошее. Дефекта кожи на половом члене нет. Выписан с выздоровлением. При контрольном осмотре через 2 года половой член сформирован правильно, деформаций нет. Живет нормальной половой жизнью.

Способ пластики полового члена прост, малотравматичен и обеспечивает одновременное полное за.крытие яичек и полового члена. В сравнении со способом-прототипом он гораздо более экономичен, так как почти в три раза сокращает время лечения: исчезает необходимость в формировании филатовского стебля и двухэтапного его пе- ремещения на половой член. Преимуществом является также то, что половой член вживляется в физиологическом положении,

что исключает впоследствии возможность травмы пещеристых тел при спонтанной эрекции. Кроме этого, при данном способе не имеет места мочевая мацерация и инфицирование ран.

Формула изобретения

Способ пластики скальпированных ран полового члена и мошонки посредством выкраивания несвободных лоскутов из кожи бедер с подкожной клетчаткой, отличающийся тем, что, с целью уменьшения травматичности способа и предупреждения осложнений, связанных с эрекцией, сокращения срока лечения, лоскуты выкраивают на передне-внутренней поверхности бедер перпендикулярно к оси полового члена величиной, достаточной для одновременного закрытия передней и боковых поверхностей последнего, проводят встречное обертывание полового члена до соприкосновения лоскутов на спинке члена, боковые стороны лоскутов подшивают к коже симфиза и бороздке по спинке полового члена, а после приживления лоскуты отсекают от бедер и фиксируют к коже промежности и борозке полового члена по поверхности.

Изобретение относится к медицине, конкретно к хирургии, урологии и травматологии, и предназначено для оперативного лечения скальпированных ран полового члена. Цель - уменьшение травматичности способа и предупреждение осложнений, связанных с эрекцией, а также сокращение срока лечения. Первым этапом в правой и левой паховых областях создают ложе для -3 яичек 1 и 2 и укладывают их туда. Затем на внутренней поверхности обоих бедер поочередно выкраивают прямоугольные лоскуты - трансплантаты 3 и 4 кожи вместе с подкожной клетчаткой на ножках 5 и 6, величина которых равна величине дефекта кожи на половом члене 7. После этого свободные концы обоих лоскутов укладывают поочередно на правую и левую передне- боковые поверхности полового члена и частично на его нижнюю поверхность и фиксируют трансплантаты к коже симфиза 8 и венечной борозде 9 полового члена 7 узловыми швами супрамидом или кетгутом. Раны на бедрах закрывают и накладывают асептическую повязку. В течение 14 дней конечные трансплантаты 5 и 6 приживляют, после чего (вторым этапом) их отсекают от бедер, укладывают на нижнюю поверхность полового члена 7 и подшивают к краям кожи и венечной борозде 9. Раны на бедрах зашивают и на 7-й день снимают швы. 2 ил. (Л С