Способ диагностики неколлоидной аденомы щитовидной железы на цитологическом препарате Советский патент 1992 года по МПК G01N1/28 

Изобретение относится к медицине, а именно к цитологической диагностике болезней щитовидной железы.

Целью является повышение точности диагностики.

Однако с помощью известного способа трудно точно диагностировать аденому, так как применяются цитологические критерии, встречающиеся не только при аденоме, но и при зобе. В связи с этим не обеспечивается достаточная точность диагностики аденомы щитовидной железы. В микропрепаратах среди плотных клеточных скоплений продолговатой и неправильной формы определяют наличие шаровидных скоплений фолликулярных клеток с небольшой интенсивно синей цитоплазмой, а также наличие изолированно расположенных пролифери- рующих фолликулярных клеток со светлой цитоплазмой. При обнаружении плотных клеточных шаров от 1 до 20 в микропрепарате, а также пролиферирующих фолликулярных клеток со светлой цитоплазмой в количестве 0,1-3% диагностируют аденому.

Шаровидные скопления регистрировались в каждом случае при следующих гистологических вариантах аденом: микрофолликулярной,тубулярной,тубуляр- но-фолликулярной. Количество клеток в ша- ровидных скоплениях колеблется от нескольких штук до нескольких десятков. Размеры шаров достигают в среднем 200- 900 мкм и более.

Способ осуществляют следующим образом.

Из тканей щитовидной железы, взятых у больного путем аспирационной биопсии или операционной биопсии и пр., делают мазки-отпечатки на предметных стеклах и окрашивают по Паппенгейму. С помощью светлопольного микроскопа Биолам-С-11 при увеличении в 630 раз и более подсчитывают до 500 клеток и определяют их процентное соотношение. При определении от 1 до

О

СП

ел

20 шт в микропрепарате плотных шаровидных скоплений фолликулярных клеток с небольшой интенсивно синей цитоплазмой среди плотных клеточных скоплений продолговатой и неправильной формы, а также при одновременном выявлении изолиро-. ванно расположенных пролиферирующих фолликулярных клеток со светлой цитоплазмой в количестве 0,1-3 % диагностируют аденому.

Пример 1. Больная 45 лет, жалуется на чувство давления в области средней трети шеи, слабость, раздражительность. Бо- лет 28 лет. Клинический диагноз до морфологического исследования: аденома, аутоимунный тиреоидит. В мазках-отпечатках постоперационного биоптата, окрашенных по Паппенгейму, выявлено: 96,1% фолликулярных клеток, из которых 3,5% пролиферирующих, 3,7% лимфоцитов, 0,2% плазмоцитов. В препарате имеется 1-2 шаровидных скопления из фолликулярных клеток с небольшой интенсивно синей цитоплазмой среди плотных клеточных скоплений продолговатой и неправильной формы, а также 0,1% изолированно расположенных пролиферирующих клеток со светлой цитоплазмой. Заключение: цитологическая картина соответствует аденоме. Гистологическое заключение: микрофолликулярная аденома.

Пример 2. Больная 55 лет, жалуется на опухолевидное образование в средней трети области шеи, наблюдаемое более 30 лет. Клинический дигноз до морфологического исследования: узловой зоб. В мазках- отпечатках постоперэционного биоптата, окрашенных по Паппенгейму, выявлено 56% фолликулярных клеток, из которых 10,5% пролиферирующих, 21,5% лимфоцитов, 10% пролимфоцитов, 10% лимфобла- стов, 0,5% нейтрофилов, 0,5% макрофагов, 0,5% фиброцитов. В препарате имеется 8-10 шаровидных скоплений фолликулярных клеток с небольшой интенсивно синей цитоплазмой среди плотных клеточных скоплений продолговатой и неправильной

формы, а также 1,4% изолированно расположенных пролиферирующих фолликулярных клет.ок со светлой цитоплазмой. Заключение: цитологическая картина соответствует аденоме. Гистологическое заключение: тубулярная аденома.

Пример 3. Больная 48 лет, жалуется на опухолевидное образование на передней поверхности шеи. Болеет 21 год. Клинический диагноз до морфологического исследования: аденома. В мазках-отпечатках постоперационного биоптата, окрашенных по Паппенгейму, выявлено 90,2% фолликулярных клеток, из которых 9,2% пролиферирующих, 7,2% лимфоцитов, 0,2% пролимфоцитов, 0,2% лимфобластов, 1,5% плазмоцитов, 0,2% макрофагов, 0,5% фиброцитов. В препарате имеется 18-20 шаровидных скоплений фолликулярных клеток с

небольшой интенсивно синей цитоплазмой среди плотных клеточных скоплений продолговатой и неправильной формы, а также 3,2% изолированно расположенных пролиферирующих фолликулярных клеток со светлой цитоплазмой. Заключение: цитологическая картина соответствует аденоме. Гистологическое заключение: микрофолликулярная аденома.

Способ позволяет диагностировать аденому у 90% больных. Кроме того выявлено, что у больных аденомой и зобом состав клеток в мазках практически не отличается между собой, регистрируется достоверно большее число пролиферирующих клеток.

Формула изобретения

Способ диагностики неколлоидной аденомы щитовидной железы на цитологическом препарате путем исследования мазков-отпечатков и выявления фолликулярных клеток, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, исследуют шаровидные скопления фолликулярных клеток и пролиферирующие фолликулярные клетки со светлой цитоплазмой и

при наличии указанных клеток до 0,1 -3,0% от общего содержания в мазке диагносциру- ют заболевание.

Изобретение относится к области медицины, а именно к цитологической диагностике болезней щитовидной железы. Целью является повышение точности способа. Это достигается тем, что в ткани щитовидной железы на мазках-отпечатках выявляют наличие шаровидных скоплений фолликулярных клеток и пролиферирующие фолликулярные клетки со светлой цитоплазмой и при наличии указанных клеток до 0,1-3 % от общего содержания в мазке диагносцируют заболевание. Способ позволяет повысить точность диагностики заболевания, скорректировать лечение и прогнозировать исход оперативного вмешательства.