Способ определения соматической патологии Советский патент 1992 года по МПК G01N33/53 

Изобретение относится к медицине, а именно к иммунодиагностие соматической патологии, и может быть использовано при диспансеризации работников промышленных предприятий и массовых обследованиях неорганизованного населения.

Цель изобретения - упрощение, расширение спектра выявляемой патологии и повышение точности способа диагностики соматической патологии при диспансерном обследовании производственных коллективов и неорганизованного населения.

Поставленная цель достигается путем определения в плазме артериально-венозной крови (пальцевая проба) титра R-белков - внеклеточных фрагментов мембранных рецепторов, и сравнения его с нормальными показателями, определенными у здоровых доноров крови. Титр R-белков в плазме крови практически здоровых лиц (доноров крови), определенный на большой группе (700 чел.), составляет 1:1600 - 1:6400. При значениях титра R-белков в плазме крови обследуемых 1:12800 и выше диагностируют наличие соматической патологии.

R-белки представляют собой внеклеточные (эпимембранные)фрагменты клеточных рецепторов (в том числе рецепторов эритроцитов), которые в процессе естественного обмена компонентов клеточной мембраны состригаются протеиназами и поступают во внеклеточную жидкость, в том числе в кровь. Поскольку самые разнообразные по специфичности рецепторные белки обладают сходными в структурном и функциональном отношении участками, близкими по

Х|

СО

о

СП

аминокислотной последовательности к вариабельным районам легкой и тяжелой цепей и шарнирной области иммуноглобулинов, продукты катаболитного распада клеточных рецепторов удается выявить в крови в виде единого класса сывороточных белков (R-бел- ков). Если в организме под действием неблагоприятных факторов происходит нарушение биологического равновесия (гомеостаза) и возрастает гибель клеток тех или иных орга- нов и тканей, это привовдит к появлению дополнительного количества R-белков и возрастанию общего их уровня в сыворотке крови. Таким образом, уровень R-белков и циркуляции служит показателем биологиче- ского равновесия в организме.

Способ осуществляют следующим образом.

Из пальца обследуемого берут кровь (0,05 мл) в пробирку, содержащую 0,45 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия и консерванта крови Глюгицир в соотношении 3:1. Кровь центрифугируют в течение 10 мин при 2000 об/мин, отделяют плазму (разведенную при взятии крови 1:10) и ис- пользуют ее для определения R-белков.

Титр R-белков в плазме крови определяют по ингибированию реакции гемагглюти- нации между эритроцитами человека 0(1) группы и анти-R сывороткой, полученной иммунизацией кролика R-белками человека, Эритроциты человека 0(1) группы (резус- положительные) отмывают три раза 0,9%-ным раствором хлорида натрия и получают 4%-ную суспензию эритроцитов, В лунки планшета для агглютинации вносят по 0,1 мл 0,9%-ного раствора хлорида натрия, затем в первую лунку добавляют 0,1 мл плазмы обследуемого (в разведении 1:50) и готовят серию двукратных разведе- ний. В каждую лунку добавляют 0,1 мланти- R сыворотки в разведении, превышающем рабочее в два раза. В каждую лунку добавляют 0,025 мл 4%-ной суспензии эритроцитовчеловека0(1)группы (резус-положительных), тщательно перемешивают и оставляют на 1Ь ч при 4 С. Реакцию учитывают визуально. Последнее разведение плазмы крови, которое еще дает ингибирующий эффект, принимают за титр R-белков.

П р и м е р 1. Обследован 761 сотрудник Курской атомной электростанции. У 36,7% обследуемых кровь на R-белки бралась двукратно: до и после смены, У 170чел. (22,34%) показатели R-белков составляли 1:12800 и выше (норма 1:1600- 1:6400).

В табл.1 представлено распределение лиц, отнесенных к группе риска, по подразделениям Курской АЭС.

Для выяснения причин повышения уровня R-белков у работников, отнесенных к группе риска, было проведено углубленное целенаправленное клиникоинструменталь- ное обследование этих лиц, В обследовании участвовали врачи-специалисты: терапевт, хирург, гинеколог, отоларинголог, окулист, профпатолог. Регистрировались ЭКГ, тетро- полярная реография, исследовалась функция внешнего дыхания с помощью аппарата Эутест. Проводился общий анализ крови. Затем анализировали амбулаторно-диспан- серные карты обследованных лиц с учетом случаев и дней временной нетрудоспособности в течение двух лет. Всем лицам, отнесенным к группе риска, повторно (через 2 мес) проводили определение R-белков. У всех лиц группы риска уровень R-белков сохра- нялся на стабильно высоких значениях. При сопоставлении уровня R-белков и данных клинического обследования у 104 лиц группы риска (61,2%) выявлена соматическая патология, наличие которой позволяет объяснить повышение уровня R-белков в плазме крови.

Среди выявленных нозологических форм встречались заболевния желудочно- кишечного тракта, печени и желчного пузй- ря (у 36 чел. - 34,61%), хронические воспалительные процессы верхних дыхательных путей (у 28 чел, - 26,92%), хронические воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях (у 14 чел. - 13,46%), хронические неспецифические заболевания легких (у 6 чел. - 5,77%).

При анализе анамнестических данных и материалов амбулаторных карт установлено, что у 79 чел. из 104 (75,96%) соматическая патология была диагностирована впервые при целенаправленном обследовании по результатам определения R-белков. Несмотря на углубленное клиническое и инструментальное обследование, у 66 из 170 лиц группы риска (38,82%) соматической патологии, которая бы объясняла высокие показатели двукратного определения R-белков, выявить не удалось. Эта группа сотрудников АЭС взята на диспансерный учет с динамическим клинико-иммунологи- ческим наблюдением. Можно полагать, что у этих лиц имеются скрытые нарушения биологического равновесия (напряжение адаптации, предболезнь), которые не выявляются при рутинном общеклиническом обследовании.

При анализе амбулаторных карт у 591 чел с нормальными показателями R-белков соматическую патологию без выраженных клинических признаков в момент обследования выявили у 60 чел. (10,15%). Как и в

группе риска, наиболее часто встречалась хроническая патология желудочно-кишечного тракта, печени и желче вы водящих путей (у 23 чел - 3,89%), хронические воспалительные процессы почек и мочевы- водящих путей (у 18 чел. - 3,04%).

П р и м е р 2. Обследовано 288 работников автотранспортного предприятия г. Нерюнгри Якутской АССР. Кровь на R-белки у обследованных лиц брали однократно в утренние ча- сы до начала смены. У 119 чел. (41,32%) показатели R-белков составляли 1:12800 и выше. Все работники автотранспортного предприятия были обследованы врачами- специалистами: терапевтом, кардиологом, хирургом, психоневрологом, гастроэнтерологом, аллергологом. Репетировалась ЭКГ, исследовалась функция внешнего дыхания. Проводился общий анализ крови. Анализировались амбулаторно-диспансерные карты обследованных лиц с учетом случаев и дней временной нетрудоспособности в течение трех лет.

При сопоставлении показателей R-белков и данных клинического обследования у 81 чел. из группы риска (68,07%) выявлена соматическая патология, наличие которой позволяет объяснить повышение уровня R- белков в плазме крови. Среди выявленных нозологических форм встречались заболе- вания желудочно-кишечного тракта, печени и желчевыводящих путей (у 31 чел. - 38,27%), сердечно-сосудистой системы (у 13 чел. - 16,5%), органов дыхания (у 8 чел - 9,87%), аллергические заболевания (у 10 чел. - 12,35%), артериальная гипертензия различного генеза и нейроциркуляторная дистония (у 6 чел. - 7,41 %) (табл.2). Кроме того, у 6 чел. (7,41 %) были выявлены сдвиги в периферической крови при отсутствии яв- ной соматической патологии.

При обследовании врачами-специалистами и анализе амбулаторных карт 169 чел. с нормальными показателями R-белков со- матическая патология без выраженных клинических признаков в момент обследования выявлена у 50 чел. (29,6%). Как и в группе риска, наиболее часто встречалась хроническая патология желудочно-кишечного трак- та, печени и желчевыводящих путей (24 чл. - 48,00%), сердечно-сосудистой системы (у 6 чел.- 12,00%), аллергические заболевания (у 6 чел. - 12,00%), болезни органов дыхания (у 3 чел.-6,00%) (табл.3).

В табл.2 показан анализ заболеваемости работников автотранспортного предприятия г. Нерюнгри, включенных в группу риска (119 чел).

Повышение уровня R-белков в плазме крови выявлено при целом ряде патологических процессов, при которых концентрация в крови /J2 -микроглобулина не изменена: при остром и хроническом пиелонефрите, вирусном гепатите А, туберкулезе, пневмониях, инсультах, сахарном диабете, воспалительных заболеваниях женских половых органов, поздних гесто- зах. Кроме того, уровень R-белков оказался выше нормы у 100% больных вирусным гепатитом В ( -микроглобулин повышен лишь у 40-70% таких больных) и у 96% больных ревматоидным артритом (/3 2 -микроглобулин повышен лишь у 50% больных ревматоидным артритом). Следовательно, предлагаемый способ в отличие от известного является универсальным.

В табл.3 приведен анализ заболеваемости работников автотранспортного предприятия г. Нерюнгри, не вошедших в группу риска.

Таким образом, положительный эффект предлагаемого способа заключается в том, что в отличие от всех известных он позво ляет выявить самую разнообразную патологию (как ярко выраженную, так и в стадии предболезни) и тем самым повысить точность диагностики, Способ позволяет также упростить диагностику соматической патологии и сделать возможным ее осущес i пение при массовых обследованиях населения, поскольку предусматривает взятие крови из пальца, а выполнение анализа на R-белки может быть осуществлено в любой клинико-диагностической лаборатории. Способ обеспечивает раннее выявление соматической патологии, что позволяет осуществить целенаправленные оздоровительные мероприятия и выделить группу лиц, нуждающихся в наблюдении как угрожаемые по развитию соматической патологии, протекающей в момент обследования без клинически выявляемых признаков.

Формула изобретения

Способ определения соматической патологии, включающий определение в плазме крови пациента белков клеточных мембран, отличающийся тем, что, с целью упрощения, расширения спектра выявляемой патологии и повышения точности способа, #плазме артериально-венозной крови определяют титр R-белков и при значениях титра 1:12800 и выше определяют наличие соматической патологии.

Таблица 1

Использование: изобретение относится к медицине, а иенно к иммунодиагностике соматической патологии, и может быть использовано при диспансеризации работников промышленных предприятий и массовых обследованиях неорганизованного населения, Цель изобретения - упрощение, расширение спектра выявляемой патологии и повышение точности способа диагностики соматической патологии. Цель достигается путем определения в плазме артериально-венозной крови (пальцевая проба) титра R-белков-внеклеточных фрагментов мембранных рецепторов и сравнения его с нормальными показателями, определенными у практически здоровых лиц (доноров крови). Положительный эффект предлагаемого способа заключается в его универсальности, простоте и высокой точности диагностики соматической патологии 3 табл. Г rv-

Таблица 2

Таблица 3