Способ определения холестеринового обмена Советский патент 1992 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, в частности радиологии, и может быть использовано для определения холестеринового обмена.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Пример 1. Больная Ч., 47 лет, поступила в 55ГКБ 11.5.8 с жалобами на сжимающие боли в области сердца, интенсивные без иррадиации, снимающиеся приемом нитроглицерина, головную боль, слабость, быструю утомляемость. Болеете 1964, когда впервые обнаружен котоматрз и повышение содержания холестерина в сыворотке крови до 350 мг%. В этот период боли в сердце не беспокоили. Периодически лечилась стационарно и амбулаторно липидостабили- зирующими препаратами - значительного

снижения холестерина не наблюдалось. Стенокардические боли при значительной физической нагрузке в течение года. Амбулаторное лечение без эффекта. В течение месяца - стенокардия покоя. При поступлении состояние относительно удовлетворительное, кожные покровы сухие, диффузный кератоз, в области коленных и локтевых суставов бугорчатые ксантомы, в легких дыхание жестковатое, единичные рассеянные сухие хрипы. Границы сердца расширены влево, тоны приглушены, ритм правильный, частота сердечных сокращений 68/мин, АД 120/80. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, печень не увеличена, селезенка не пальпируется. При рентгенографии грудной клетки легочные поля прозрачны, гипертрофия левого желудочка, тень аорты развертута,

а

XI

СО

склерозирована. На ЭКГ ритм синусовый, горизонтальное положение оси сердца, гипертрофия левого желудочка с признаками недостаточности коронарного кровообращения. Общий анализ крови и мочи без па- тологических изменений; сахар крови 5,2 ммоль/л; протромбиновый индекс 86%; общий холестерин 428 мг/%; триглицериды 136 мг%; липопротеиды высокой плотности 32; суммарные липопротеиды низкой и очень низкой плотности 418; коэффициент атерогенности по Климову 44,8.

Диагноз: семейная гиперлипопротеиде- мия типа П-Б, бугорчатый ксантоматоз, ИБС, стенокардия покоя и напряжения ФК-Ш.

Диагноз СГЛП подтвержден электронно-микроскопическим исследованием ядер лейкоцитов.

Данные исследования холестеринового обмена с 131-иод-19-холестеролом: ХП 5,2 л; УАЗ 29,1%; НП 53,4%; п 5,3%/„мин; НК 49,6%; Кр 1/2 42,9 ч; Нфк 5,0 %.

Пример 2. Больная 3., 48 лет, поступила с жалобами на боли в правом подреберье, желтуху, кожный зуд, общую слабость, нарушение сна. Заболевание началось 1.05.84 болями в правом подреберье. На следующий день появилась желтуха. В течение трех лет страдает хроническим холециститом. При поступлении состояние средней тяжести. Выраженная желтуха, на коже следы расчесов. Кал обесцвечен, моча темного цвета. Пульс 104/мин; АД 130/80. Язык влажный, живот не вздут, при пальпации - мягкий во всех отделах, болезненный в правом подреберье. Желчный пузырь не пальпируется. Симптом Ортнера положительный, симптомов раздражения брюшины нет. Анализ крови общий без патологии. Анализ мочи - желчные пигменты. Билиру- бин общий 279 мкмоль/л, билирубин прямой 262 мкмоль/л, холестерин 362 мг%. Диагноз: механическая желтуха, желчно-каменная болезнь, холодохолитиаз, печеночная недостаточность.

Через 5 дней после поступления проведена холецистэктомия.холедохолитотомия, дренирование общего желчного протока по Керу. Желчный пузырь склерозирован, с множеством камней, общий желчный проток диаметром 1,2 см; в нем обнаружены камни.

Данные исследования холестеринового обмена с 131-иод-19-холестеролом: ХП 8,6 л; УАЗ 68,5%; НП 58,lZin 1,2 %/мин; НК 36,3%; Кр 1/249,0%.

ПримерЗ. Больной К., 53 г., № и/б 6046, поступил 23.05.84 с жалобами на интенсивные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией

в левую руку и лопатку, сопровождающиеся повышением АД, болеет в течение 8 лет.ле- чился стационарно и амбулаторно. При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы обычной окраски, подкож- ножировая клетчатка несколько увеличена, ксантоматоза нет. В легких - без хрипов. Границы сердца расширены влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тона на аорте. Ритм правильный, частота 72/мин, АД 140/90. Живот мягкий безболезненный, печень не увеличена, селезенка не пальпируется. При рентгенографии грудной клетки: легочные поля прозрачны, гипертрофия левого желудочка, тень аорты усилена, уплотнена. На ЭКГ ритм правильный, горизонтальное положение электрической оси сердца, признаки недостаточности кровообращения миокарда в области передней стенки левого желудочка. Общий анализ крови и мочи без патологии, общий холестерин 269 мг%, липопротеиды высокой плотности 27,0, низкой 196. Коэффициент атерогенности по Климову 7,3.

Диагноз: ИБС, стенокардия покоя и напряжения ФК-IV, атеросклероз аорты и венечных артерий сердца, атеросклеротический кардиосклероз, гипертоническая болезнь II стадии.

Данные исследования холестеринового обмена с 131-иод-19-холестеролом: ХП 15,7 л; УАЗ 59,7%; НП 59,8%; п 5,8 %/мин; НК 54,0%; КР 1/2 69,3ч; Нфк 4,1%.

Формула изобретения Способ определения холестеринового обмена, включающий введение в кровеносное русло холестерина, меченого радиоактивным изотопом, и определение радиоактивности крови, органов и тканей, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, вводят радиофармпрепарат 131-йод-холесте- рол из расчета 5 мКи/кг массы и в течение 30 мин регистрируют скорость снижения активности крови и увеличение ее в печени, затем через 2 ч измеряют активность препарата в кишечнике и определяют удельную активность плазмы и эритроцитов с последующим расчетом холестеринового пространства как отношение активности препарата к удельной активности плазмы, и при снижении холестеринового пространства менее 7,5 л, а удельной активности плазмы и эритроцитов меньше 40% определяют наличие семейной гиперхолестеринемии, при увеличении холестеринового пространства более 12 л и активности препарата в кишечнике более 45% определяют атеросклеротический процесс, при снижении актив

ности крови и увеличении ее в печение ме- кишечнике менее 40% определяют вторич- нее 3% в 1 мин и активности препарата в ную гиперхолестеринемию.

Использование: относится к радиологии и может быть использовано для определения холестеринового обмена. Цель - повышение точности способа. Сущность изобретения: способ осуществляется путем введения радиофармпрепарата 131-йод-холестерол из расчета 5 мКи на 1 кг массы, в течение 30 мин регистрируют скорость снижения активности крови и увеличение ее в печени, затем через 2 ч измеряют активность препарата в кишечнике и определяют удельную активность плазмы и эритроцитов с последующим расчетом холестеринового пространства как отношение активности, введенной пациенту, к удельной активности плазмы и при снижении холестеринового пространства менее 7,5 л, а удельной активности плазмы и эритроцитов менее 40% определяют наличие у больного семейной гиперлипопротеидемии, при увеличении холестеринового пространства более 12 л и активности препарата в кишечнике более 45% - этеросклеротического процесса, при снижении активности крови и увеличении ее в печени менее 3% в 1 мин и активности препарата в кишечнике менее 40% определяют вторичную гиперхолестеринемию. СО с