Способ лечения подострого тиреоидита Советский патент 1992 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринологии.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения, снижение числа рецидивов, сокращение фазы преднизолона за счет модулирующего влияния на уровень тиреоидных гормонов.

Способ осуществляется следующим образом.

Вводят перорально преднизолон по схеме: три дня 15мг, три дня 12,5мг, три дня 10 мг, три дня 7,5 мг, три дня 5 мг, три дня 2,5 мг с последующей отменой.

На область проекции щитовидной железы дополнительно проводят фонофорез лекарственных веществ. В качестве лекарственного вещества используют мазь, содержащую: гидрокортизон 125 мг, ланолин 5 г, вазелин 5 г, которую наносят на область щитовидной железы, а затем воздействуют ультразвуком (аппарат Ультразвук Т-5) в импульсном режиме с частотой 880 кГц при интенсивности воздействия 0,05-0,2 Вт/см2 в течение 3-5 мин.

Курс лечения состоит из 10 процедур по схеме, приведенной в табл. 1.

Для подтверждения эффективности лечения больных подострым тиреоидитом предлагаемым способом тщательно собирался анамнез, проводился объективный осмотр больных с динамическим наблюдением за общим самочувствием, размерами, болезненностью и функцией щитовидной железы.

Размеры щитовидной железы измерялись с помощью ультразвукового исследования до и после курса лечения.

Степень воспалительного процесса в щитовидной железе оценивалась по уровню клинико-биохимических показателей крови1 СОЭ, числа лейкоцитов, процентного содержания сегментоядерных и палочкоядерных лейкоцитов, сиаловых кислот, С-реактивно- го белка, протеинограммы, определяемых традиционными методами.

Содержание тиреотропного гормона (ТПГ), трийодтиропина (Тз) общего и свободного, тироксина (Г4) общего и свободного, тироксинсвязывающего глобулина (ТСГ) в

(Л

VI

СА) VI

VJ

сыворотке крови определялось радиоиммунологическим методом с использованием отечественных и фирмы Mailinckrodt Diagnostica наборов,

Поглощение йода-131 щитовидной железой исследовалось традиционным методом.

Критерии выздоровления: нормализация температуры, исчезновение болей в щитовидной железе, нормализация клинико-биохимических показателей крови и захвата йода-131 щитовидной железой, восстановление трудоспособности.

Степень тяжести болезни устанавливалась в зависимости от выраженности общих и местных признаков воспалительной реакции в щитовидной железе: легкая степень - нормальная или субфебриальная температура, небольшое увеличение и легкая болезненность щитовидной железы, СОЭ до 15 мм/ч; средняя степень тяжести - температурная реакция до 38°С,увеличенная и болезненная при пальпации щитовидная железа, СОЭ 15-30 мм /ч; тяжелая степень - температурная реакция свыше 38°С, резко увеличенная и болезненная щитовидная железа, СОЭ свыше 30 мм/ч.

Данные о показателях субьективного и объективного состояния больных подо- стрым тиреоидитом, леченных предлагаемым способом,приведены в табл. 2.

Предлагаемым способом проведено лечение 34 больных подострым тиреоидитом в возрасте от 16 до 52 лет, женщин 33, мужчин 1.

Легкая степень заболевания отмечена у 8 больных, средняя у 7, тяжелая - у 19 больных.

П р и м е р 1. Больная, 49 лет, находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с диагнозом подострый тиреоидит тяжелой степени. Жалобы при поступлении на общую слабость, недомогание, сердцебиение, повышение температуры до 38°С, озноб, потливость, головную боль, болезнь в области шеи, боль при глотании, иррадиация болей в затылочную, височную области, нижнюю челюсть. При пальпации определялась болезненность щитовидной железы. Перенесла аденовирусную инфекцию за 10 дней до поступления в стационар.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования: общий анализ крови: число лейкоцитов 5,6-10 л, СОЭ -42 мм/ч, % палочкоядерных5, % моноцитов 7, % сегментоядерных 62, % лимфоцитов 26, уровень сиаловых кислот 0,300 ед. оп. пл., реакция на С-реактивный белок (++)

альбуминов 59,2 %, ом-глобулинов в 6,8 % аг, -глобулинов 9,1%, /3 -глобулинов 9,0%, у-глобулинов 15,9%.

Размеры щитовидной железы измерялись

с помощью ультразвукового исследования: правая доля - высота 55 мм, ширина 63 мм; левая доля - высота 64 мм, ширина 74 мм.

Уровень гормонов щитовидной железы: ТТГ 1,92 нг/мл, Тз общий 2,62 нмоль/л, Т4

общий 198,18 нмоль/л, ТСГ 0,39 мкмоль/л, титр антител к тиреоглобулину 1:1000. Следовательно, определялась гиперфункция щитовидной железы. Лечение проводили преднизолоном по схеме: три дня 15 мг, три

дня 12,5 мг, три дня 10 мг, три дня 7,5 мг, три дня 5 мг, три дня 2,5 мг с последующей отменой. Одновременно с назначением преднизолона дополнительно на область щитовидной железы применяли фонофорез

лекарственных веществ. В качестве лекарственного вещества использовали мазь, содержащую гидрокортизон 125 мг, ланолин 5 г, вазелин 5 г, которую наносили на область щитовидной железы, а затем воздействовали ультразвуком (аппарат Ультразвук Т-5) с помощью головки вибратора площадью в 1 см2 в импульсном режиме с частотой 880 кГц при интенсивности воздействия 0,05- 0,2 Вт/см2 в течение 3-5 мин. Курс составлял 10 процедур.

После проведенного курса лечения наступило клиническое выздоровление больной на 22 день: нормализовалась температура, исчезла боль в щитовидной

железе, нормализовались исходно патологические лабораторные показатели: СОЭ 4 мм/ч, % палочкоядерных 1, % сегментоядерных 72, % моноцитов 3, % лимфоцитов 24, уровень сиаловых кислот 0,220 ед. оп,

пл., электрофорез белковых фракций сыворотки крови: альбуминов 58,4%, а -глобулинов 4,2%, «2 -глобулинов 8,2%, /3-глобулинов 11%, у-глобулинов 17,1%, С- реактивный белок отрицательный. Уменьшились размеры щитовидной железы: правая доля - высота до 52 мм, ширина до 58 мм, левая доля - высота до 62 мм, ширина до 70 мм,

Отмечается нормализация функции щитовидногй железы: ТТГ 1,55 нг/мл, Тз общий 1,25 нмоль/л, ТСГ 0,43 мкмоль/л, антитела к тиреоглобулину не обнаружены.

П р и м е р 2. Больная Г., 40 лет, находилась на стационарном лечении в эндокринологическом отделении с жалобами на

повышение температуры до 38°С, общую

слабость, недомогание, боль в проекции щитовидной железы, усиливающуюся при

пальпации, при глотании, иррадиирующую

в нижнюю челюсть, правое ухо, сердцебиение. При объективном осмотре в правой доле железы пальцируется болезненный узел 2x2 см.

Общий анализ крови: число лейкоцитов 11,610 л, СОЭ 26 мм/ч, % палочкоядерных 6, % сегментоядерных 69, % моноцитов 6, % лимфоцитов 19, уровень сиаловых кислот 0,280 ед. оп. пл., реакция на С-реактивный белок положительная (+). Электрофорез белковых фракций: альбуминов 54,2%, а- - глобулинов 8,2%, аг -глобулинов 9,2%,/3 - глобулинов 10,0%, у -глобулинов 16,0%. Размеры щитовидной железы методом ультразвукового исследования: правая доля - ширина 55 мм, высота 63 мм, левая доля - ширина 56 мм, высота 64 мм. Уровень гормонов щитовидной железы в сыворотке крови: ТТГ 0,40 нг/мл, Тз общего 1:39 нмоль/л, Т4 общего 152,99| нмоль/л, ТСГ 0,60 мкмоль/л, антитела к тиреоглобулину не определяются.

После проведенного лечения преднизо- лоном перорально по схеме: первые три дня 15 мг, затем три дня 12,5 мг, три дня 10 мг, три дня 7,5 мг, три дня 5 мг, три дня 2,5 мг с последующей отменой. Одновременно с назначением преднизолона дополнительно на область щитовидной железы применен фонофорез лекарственных веществ. В каче- стве лекарственного вещества использовали мазь, содержащую гидрокортизон 125 мг, ланолин 5 г, вазелин 5 г, которую наносят на область щитовидной железы, а затем воздействовали ультразвуком с помощью головки вибратора площадью в 1 см2 в импульсном режиме с частотой 880 кГц при интенсивности воздействия 0,05-0,2 Вт/см в течение 3-5 мин.

Курс составлял 10 процедур.

После проведенного лечения наступило клиническое выздоровление на 21 день: нормализовалась температура, прошли вышеперечисленные жалобы, узел в правой доле щитовидной железы исчез, не пальпируется. Уменьшились размеры щитовидной железы при ультразвуковом исследовании: правая доля - ширина до 54 мм, высота до 57 мм, левая доля - ширина до 54 мм, высота до 62 мм.

Нормализовались патологически измененные лабораторные показатели: число лейкоцитов 7, МО9 л, СОЭ 5 мм/ч, % палочкоядерных 1, % сегментоядерных 74, % моноцитов 4, % лимфоцитов 21, уровень сиаловых кислот 0,180 ед.оп.пл., реакция на С-реактивный белок отрицательная.

Электрофорез белковых фракций: альбуминов 56,4%, «1 -глобулинов 5,7%, ац- глобулинов 8,2%, /3 -глобулинов 10,0%, глобулинов 17,6%.

Отмечается нормализация функции щитовидной железы: ТТГ 1,15 нг/мл, Тз общего 1,03 нмоль/л, Т« общего 137,91 нмоль/л, ТСГ 0,51 мкм/л, титр антител к тиреоглобулину в сыворотке крови не обнаружен.

Формула изобретения

Способ лечения подострого тиреоиди- та, включающий введение преднизолона, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков лечения, снижения числа рецидивов, сокращения дозы преднизолона за счет модулирующего влияния на уровень тиреоидных гормонов, дополнительно проводят фонофорез гидрокортизо- новой мази на область проекции щитовидной железы при интенсивности ультразвука 0,05-0,2 Вт/см2 в течение 3-5 мин в импульсном режиме по лабильной методике.

Та б л и ц а 1

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии, Цель изобретения - сокращение сроков лечения, снижение числа рецидивов, сокращение дозы преднизолона за счет модулирующего влияния на уровень тиреоидных гормонов. Поставленная цель достигается тем, что вводят преднизолон и дополнительно на область проекции щитовидной железы проводят фо- нофорез гидрокортизоновой мази при интенсивности ультразвука 0,05-0,2 Вт/см2 в течение 3-5 мин в импульсном режиме по лабильной методике. 2 табл.