Электродерматом Советский патент 1992 года по МПК A61B17/322 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к хирургическим инструментам для снятия кожных лоскутов и не- крэктомии.

Известны различные конструкции де- рматомов, например дерматом, содержащий опорный валик и режущий элемент с набором лезвий.

Недостатком этого дерматома является возможность скорого затупления и, вследствие нестандартности лезвий,плохое качество трансплантата.

Известен дерматом, который содержит корпус с патрубком для подсоединения к источнику вакуума и режущей орган в виде лезвия.

Этот дерматом также обладает недостатками: срезаемые кожные лоскуты имеют малые размеры, что создает неудобства при закрытии больших кожных дефектов; проведение операции требует значительных затрат времени.

Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является электродерматом, который содержит корпус, элетропривод, механизм регулирования толщины срезаемого слоя и нож, представляющий собой оправу с набором из шести бритвенных лезвий, Нож и механизм регулирования толщины срезаемого слоя выполнены съемными для возможности их стерилизации. Электропривод закреплен в корпусе и закрывается стерильным матерчатым чехлом.

Однако этот дерматом громоздок, тяжел, неудобен в работе, требуется значительное время на проведение операции Большие габариты и большой вес не позволяют взять трансплантаты нужной ширины и толщины; в частности, этот дерматом не приспособлен для взятия трансплантатов у детей. Этим дерматомом трудно дозировать толщину трансплантата, получаемые трансплантаты не всегда удовлетворяют предъявляемым к ним требованиям (часто

И

О Јь СП

происходит стягивание кожи, рвутся края лоскута). При снятии кожного лоскута травмируется окружающий кожный покров, края раны получаются часто неровные, образуются рубцы. Кроме того, неудобство в рабо- те создают специальные бинты, полотенца, которыми обертывают дерматом с целью отделения нестерилизуемых узлов дерматома от зоны операции.

Цель изобретения - повышение качест- ва трансплантата, уменьшение травматич- ности и сокращение времени операции, а также повышение удобства пользования.

Цель достигается тем, что на режущей кромке ножа выполнены зубцы высотой 0,5- 15 мкм, а на его передней поверхности нанесены риски, при этом задняя поверхность ножа расположена под углом 12-14° к передней поверхности и на ней выполнено же- лобообразное углубление, причем корпус выполнен в виде пенала с крышкой, в котором установлен резьбовой стакан с прорезью и фиксатором электропривода, при этом в корпусе установлен подпружиненный ролик, а в кожухе выполнены углубле- ния под него.

Такая конструкция электродерматома обеспечивает высокое качество трансплантата, уменьшает травматизацию окружающего кожного покрова и сокращает время при проведении операции трансплантации. Дерматом надежен и удобен в пользовании благодаря малым габаритам, малому весу, возможности полной стерилизации всех элементов его наружной поверхности.

На фиг, 1 изображен электродерматом разрез; на фиг. 2 - механизм регулирования толщины срезаемого слоя, разрез; на фиг. 3 - верхняя часть дерматома, разрез; на фиг. 4 - нож, разрез; на фиг. 5 - задняя поверх- ность ножа.

Электродерматом (фиг,1) содержит электропривод 1, фиксируемый в корпусе 2, в нижней части которого расположен механизм 3 регулирования толщины срезаемого слоя, и крышку 4. К электроприводу 1 винтом 5 крепится нож 6, расположенный в кожухе 7. Корпус 2 представляет собой металлический пенал, защищающий блок электропривода 1 от механических повреж- дений и стерильную зону операции от нестерилизуемого электропривода. Верхняя часть корпуса 2 имеет внутреннюю резьбу 8, а нижняя, выполняющая одновременно функции основания механизма 3 регулиро- вания толщины срезаемого слоя (фиг.2), - кольцевой выступ 9 с проточкой 10 и пазом 11. 8 проточку 10 вставлено пружинное кольцо 12, а в паз 11 - фиксирующий ролик 13. Для удобства удержания в рукедерматома на наружной поверхности корпуса выполнены продольные полоски, а под ними выгравирована шкала 14, указывающая толщину срезаемого слоя. На нижней части корпуса имеется наружная резьба 15, на которую навернут кожух 7. Корпус 2 и кожух 7 собраны в неразъемное соединение с помощью ограничивающего штифта 16. Кожух 7 представляет собой цилиндрическое тело вращения, расширяющееся и переходящее в нижней части в диск 17, имеющий внутреннюю расточку, в которой размещается нож 6. Нож 6 (фиг. 4,5) выполнен дискообразным с режущей кромкой, имеющей рабочую 18 и заднюю 19 поверхности. На задней поверхности 19 выполнен желобок 20, благодаря наличию которого повышается качество трансплантата за счет устранения его стягивания, уменьшается травмирование окружающего кожного покрова при проведении операции трансплантации и травмирование послеоперационной зоны. Наличие желобка 20 также способствует более качественной заточке режущей кромки ножа. Особое внимание следует обратить на заточку задней поверхности 19 режущей кромки и угол ее заточки. Заточка выполняется таким образом, чтобы риски, образующиеся при шлифовании режущей кромки, были направлены по нормали к оси вращения ножа 6. При этом режущая кромка принимает форму дисковой пилы с мельчайшим (0,5-15 мкм) зубом. При шаге зуба менее 0,5 мкм режущая кромка практически не является пилой, а при шаге более 15 мкм происходит ее притупление. Такая конфигурация режущей кромки обеспечивает уверенное подрезание кожного покрова без его стягивания и, как следствие, получение качественного трансплантата, имеющего равномерную толщину по всей поверхности.

Опытным путем установлено, что наилучшие результаты при взятии трансплантата получаются тогда, когда угол заточки режущей кромки ножа составляет 12-14°. Если угол заточки меньше 12°, появляется заусенок, который трудно устраним и, обламываясь, нарушает геометрию режущей кромки, притупляя ее. При угле более 14° режущая кромка недостаточно острая, что усложняет, замедляет процесс снятия трансплантата и ухудшает его качество.

С целью увеличения срока службы ножа на режущую кромку наносится упрочняющее покрытие либо в виде слоя нитрида титана, либо кластерное - слой хрома толщиной 5-15 мкм, на всей поверхности которого внедрена алмазная пыль с размерами пылинок 40-50 А, Одновременно с увеличением срока службы оба эти покрытия придают ножу антикоррозионные свойства.

Расстояние между рабочей поверхностью 18 ножа 6 и рабочей плоскостью 21 расточки диска 17 является толщиной ере- заемого слоя. В цилиндрической части кожуха 7 имеются расточка и полукруглый выем, обеспечивающий свободный выход трансплантата. В верхней части кожуха 7 имеется 20 углублений 22, являющихся эле- ментами механизма регулирования толщи- ны трансплантата 3 (фиг. 2). Все поверхности, по которым из зоны резания выходит трансплантат, скруглены и заполированы. Верхняя часть наружной поверхно- сти кожуха 7 имеет накатку для удобства регулирования толщины трансплантата. Крышка 4 защищает от механических повреждений верхнюю часть электропривода 1 и изолирует нестерильный блок от стериль- ной операционной зоны. Крышка 4 одновременно является поводком выключателя 23 электродерматома, что очень удобно при проведении операции. На внутренней стороне верхней части крышки выполнена проточка 24, а на поверхности крышки - гравировка, указывающая направление поворота крышки при включении или выключении электро- вдигателя.

Электропривод 1 снабжен корпусом 25, выполненным в виде цилиндрического стакана, в нижней части которого имеется резьба 26 с горизонтальной прорезью 27 для закрепления и фиксации электропривода 1 в корпусе 2 дерматома. В средней части корпуса 25 электропривода установлено (фиг.З) кольцо 28 с размещенной в его пазе кольцевой пружиной 29 и четырьмя шариками 30 для фиксации крышки 4 дерматома. На кольце размещен выключатель 23 элект- ропитания и регулирующая ось в виде винта 31 для установки поворотного фиксатора 32, с помощью которого корпус 25 электропривода фиксируется в корпусе 2 дерматома. В верхней части корпуса 25 электропривода установлена вилка 33.

В дерматоме используется электродвигатель с числом оборотов выходного вала, сниженным до 320, вследствие чего исключается прижигание трансплантата, нижний конец вала электродвигателя снабжен легкосъемным стерилизуемым защитным колпачком 34, обеспечивающим изоляцию нестерильного конца выходного вала от стерилизуемого ножа 6.

Механизм регулирования толщины срезаемого слоя 3 включает в себя элементы нижней части корпуса 2 дерматома - кольцевой выступ 9 с проточкой 10, пазом 11 и шкалу 14, а также элемент кожуха 7-20

углублений 22 в его верхней части, благодаря которым обеспечивается дискретность регулирования толщины трансплантата в 0,05 мм. В проточку 11 вставлено пружинное кольцо 12, а в паз 11 - фиксирующий ролик 13.

Перед осуществлением операции трансплантации производят подготовку дерматома к стерилизации, для чего отвинчивают винт 5, снимают нож 6, колпачок 34, крышку 4 отделяют от корпуса 2. Поворотом фиксатора 32 расстопоривают электропривод 1 и выворачивают его из корпуса. Стерилизации подвергаются корпус 2, объединенный с механизмом регулирования толщины срезаемого слоя 3, крышка 4, нож 6 с винтом 5 и колпачок 34. Подготовка электродерматома к работе производится следующим образом: в корпус 2 дерматома по резьбе 8 до упора вворачивается электропривод 1. Фиксатор 32, находящийся в положении расфиксирования, поворачивают до упора по часовой стрелке, причем положение фиксатора 32 по высоте относительно корпуса электропривода 1 таково, что начало упругой деформации резьбы 26, имеющей прорезь 27, происходит в положении фиксатора 32 по нормали к оси корпуса. При дальнейшем повороте фиксатора 32 происходит дальнейшая упругая деформация резьбы 26 и полная фиксация электропривода 1. Далее надевается крышка 4. Фиксация крышки 4 на корпусе 25 электропривода 1 осуществляется четырьмя подпружиненными шариками 30, которые попадают в проточку 24, выполненную на внутренней поверхности крышки 4. На нижний конец выходного вала электродвигателя надевается колпачок 34, устанавливается во внутренней расточке диска 17 кожуха 7 нож 6 и крепится винт 5. Поворотом крышки 4, являющейся поводком выключателя 23, производится включение электропривода 1. При повороте кожуха 7 относительно корпуса 2 дерматома меняется зазор между ножом 6 и рабочей плоскостью 21 расточки диска 17. При повороте кожуха 7 относительно корпуса 2 дерматома подпружиненный ролик 13 входит в одно из 20 углублений 22 и таким образом фиксирует положение кожуха 7 относительно корпуса 2. Резьба 15 на корпусе 2 выполнена с шагом 1 мм, т.е при повороте кожуха 7 на одно деление шкалы 14 расстояние между рабочей поверхностью 18 ножа 6 и рабочей плоскостью расточки диска 17 изменяется на 0,05 мм. Таким образом регулируется толщина срезаемого слоя. Усилие фиксации кожуха 7 относительно корпуса 2 дерматома определено экспериментальным путем и составляет 8-15 кгсм, что значительно больше предельных моментов, возникающих во время операции. Таким образом, исключается самопроизвольное переключение механизма регулирования толщины срезаемого слоя 3 и тем самым обеспечивается надежная фиксация зазора между рабочей поверхностью 18 ножа 6 и рабочей плоскостью 21 расточки в диске 17. Полукруглый выем в цилиндрической части кожуха 7 обеспечивает свободный выход трансплантата.

Предлагаемый электродерматом имеет малые габариты, малый вес и гарантирует высокое качество трансплантата за счет точного, надежного и удобного регулирования толщины срезаемого слоя, отсутствия стягивания и получения ровных краев при операции трансплантации, а также отсутствия прижигания трансплантата вследствие низ- когочисла оборотов электродвигателя. Высокому качеству трансплантата способствует конфигурация ножа, выполненного в виде дисковой пилы с желобков на задней поверхности режущей кромки.

Электродерматом предлагаемой конструкции также позволяет производить качественную некрэктомию.

Дерматом удобен в пользовании благодаря его легкости, удобству удержания его в руке, полной стерилизации всех элемен тов наружной поверхности, простоте включения, выключения и фиксации узлов дерматома. Следует отметить также и удобство при подготовке к работе и в послеоперационной обработке благодаря простоте

-

формы и конструкции и отсутствию дополнительных регулировок.

Износостойкое покрытие ножа увеличивает срок службы в 5-10 раз. Применение электродвигателя с напряжением 27 В обеспечивает электробезопасность при работе с устройством. Технологичность конструкции позволяет выпускать дерматомы серийно и значительно снизить их себестоимость.

Формула изобретения

1.Электродерматом, содержащий корпус с установленным в нем электроприводом, дисковый нож с режущей кромкой и

15 механизм регулирования толщины срезаемого слоя в виде кожуха, отличающий- с я тем, что, с целью повышения качества трансплантата, уменьшения травматично- сти и сокращения времени операции, а так20 же повышения удобства в пользовании, на режущей кромке ножа выполнены зубцы высотой 0,5-15 мкм, а на его передней поверхности нанесены риски, при этом задняя поверхность ножа расположена под углом

25 12-14° к передней поверхности и на ней выполнено желобообразное углубление, причем корпус выполнен в виде пенала с крышкой, в котором установлен резьбовой стакан с прорезью и фиксатором электро- 30 привода, при этом в корпусе установлен подпружиненный ролик, а в кожухе выполнено под него углубление.

2.Электродерматом по п.1, о т л и ч а ю- щ и и с я тем, что нож выполнен с упрочня35 ющим антикоррозионным покрытием.

Использование: снятие кожных лоскутов при пересадке кожи и некроэктомии. Сущность изобретения: электродерматом содержит корпус 2 в виде пенала с крышкой 4с установленным в нем электоприводом 1, дисковый нож 6, на режущей кромке которого выполнены зубцы, а на задней поверхности - желобообразное углублением корпусе установлен подпружиненный ролик 13. Корпус снабжен механизмом регулирования толщины срезаемого слоя 3 в виде кожуха 7, в котором выполнены углубления под ролик 5ил.

33

сриг 2

Z3

qpnr 3

риски

СРИГ. Б