Способ выведения пищеводного электрода при чреспищеводной электростимуляции сердца и проводник электрода для чрезпищеводной электростимуляции сердца Советский патент 1992 года по МПК A61M25/00 A61N1/05 

Изобретение относится к медицине, в частности кардиологии, и может быть использовано для проведения чреспищеводной электрической стимуляции сердца (ЧПЭС).

Известен способ проведения ЧПЭС. при котором извлечение пищеводного электрода осуществляется вытягиванием за дистальный конец без использования каких-либо приспособлений.

Для безболезненного выведения электрода, предупреждения отека слизистой носа рекомендуется предварительно орошать слизистую носа раствором анестетика (ли- докаина, пиромекаина) перед проведением ЧПЭС.

Однако в случаях, при которых необходимо проведение лекарственного теста, что часто необходимо в клинической фармакологии, предварительная анестезия носовой полости не позволит получить достоверных результатов, которые необходимы для подбора лекарственной терапии у того или иного больного. Также известно, что без предварительной анестезии носовых ходов в 10% случаев при извлечении электрода наблюдается ущемление пищеводного электрода мягкими тканями носовой полости.

Известен эластичный проводник для введения зонда, предназначенный для направления сердечного или сосудистого катетера, содержащий пластмассовую трубку с низким коэффициентом трения и металлиVICJ

о сл

О VI

ческую проволоку. Прямолинейная металлическая проволока укреплена внутри трубки и герметизирована в ней сплавлением каждого конца трубки. Один из концов проводника, называемый дистальным концом, остается более гибким благодаря уменьшению сечения трубки на протяжении нескольких сантиметров.

Однако данный проводник имеет постоянный диаметр, всего один гибкий конец, вследствие чего введение его через носовую полость невозможно и протягивание сквозь него пищеводного электрода с утолщенными головками затруднительно.

Цель изобретения - профилактика травматизма слизистой носового хода при ущемлении электрода.

Способ осуществляют следующим образом.

Перед чреспищеводной электростимуляцией электррод протягивается сквозь проводник до своего проксимального конца. Головку электрода вводят в носовую полость больного и проводят через носоглотку в пищевод на необходимую глубину. После проведения электростимуляции электрод извлекают. При этом в случае ущемления головки электрода мягкими тканями в носовой полости проводник продвигают вдоль электрода в носовую полость до достижения контакта с головкой электрода. После этого натягиванием за дистальный конец электрода извлекают ущемленную в носовом ходе головку электрода. В связи с конструктивными особенностями проводника головка электрода входит в проводник и, попеременно расширяя его, продвигается вдоль проводника до полного ее выхода из носовой полости. После извлечения электрода извлекают проводник из носовой полости, который вновь принимает свою первоначальную форму и размер.

На фиг. 1-3 показано устройство - проводник электрода для осуществления электрической стимуляции сердца. Устройство представляет собой гибкую трубку 1 средней жесткости с шестью рядами прерывистых сквозных прорезей 2, расположенных в шахматном порядке (фиг. 1), Внутренний диаметр трубки 3 мм, толщина стенок 0,5 мм, длина трубки 150 мм. Длина разрезов по 15 мм, концевые разрезы по 3 на каждом конце трубки длиной по 7,5 мм. Расстояния между разрезами в каждом продольном ряду по 5 мм, интервалы между рядами по 2 мм. За счет разрезов диаметр трубки и ее просвет могут увеличиваться в 3 раза.

Пример 1. Больная 18 лет. Диагноз: синдром Вольф-Паркинсон-Уайта, экстрасистолическая аритмия. Поступила для обследования и подбора лекарственной терапии.

При поступлении диагноз подтвержден. Для подбора лекарственных средств необходимо было проведение чреспищеводной электростимуляции сердца на фоне, после действия которой проводится введение кардиотонических препаратов.

При Аор-обследовании патологии со

0 стороны носоглотки не обнаружено.

При подготовке к проведению чреспищеводной электростимуляции электрод введен в пищевод через носоглотку без затруднений. После окончания электрости5 муляции при извлечении электрода его головка ущемилась в носовой полости и все попытки извлечения электрода были безуспешными в связи с резкой болезненностью. После орошения слизистой носа 1 % - 0,5

0 лидокаина через 10-15 мин болезненность исчезла и удалось извлечь электрод из носа. В связи с использованием анестетика, оказывающего антиаритмический эффект, проведение острого лекарственного теста с

5 новым препаратом необходимо было отменить. В течение последующих суток беспокоила заложенность носа и затрудненное носовое дыхание.

Пример 2. Больной 17 лет. Диагноз:

0 нарушение сердечного ритма - экстрасисто- лия. Преходящий синдром Вольф-Паркинсон-Уайта.

При обследовании внесердечной патологии не обнаружено. Со стороны Лор-орга5 нов без патологии.

Исследования чреспищеводной электростимуляции сердца следовало проводить без применения анестетиков.

Введение пищеводного электрода было

0 без затруднений. После завершения диагностической чреспищеводной электростимуляции попытка извлечения электрода вызвала болезненность. Поэтому для предупреждения травмирования слизистой

5 носа проводник, находившийся на проксимальном конце электрода, был введен в носовую полость и сквозь него был извлечен электрод из носовой полости. После чего извлечен и сам проводник.

0

При осмотре полости носа никаких изменений со стороны слизистой носа не было. Носовое дыхание было свободным.

Предлагаемый способ извлечения элек5 трода при чреспищеводной электростимуляции сердца рекомендуется применять в клинической фармакотерапии при проведении острого лекарственного теста и при изу- чении влияния новых апробируемых антиаритмических средств на организм.

После проведения чреспищеводной электростимуляции сердца без предварительной анестезии слизистой носа в 9-10% случаев наблюдается ущемление головки электрода мягкими тканями носовой полости при его извлечении.

Однако использование местноанесте- зирующих лекарственных средств при проведении апробации лекарственных кардиото- нических препаратов нежелательно, так как они обладают антиаритмическим эффектом.

Предлагаемый способ выведения пищеводного электрода полностью предупреждает эти осложнения, без применения местноанестезирующих средств.

Формула изобретения

1. Способ выведения пищеводного электрода при чреспищеводной электростимуляции сердца, включающий извлечение электрода по окончании процедуры, отличающийся тем, что, с целью профилактики травматизма слизистой носового хода при ущемлении электрода, электрод удаляют через проводник, который вводят в носовую полость до достижения контакта с головкой электрода.

2. Проводник электрода для чреспищеводной электростимуляции сердца, выполненный в виде гибкой трубки, отличающийся тем, что, с целью профилактики травматизации слизистой носового хода

при ущемлении электрода, в стенке трубки по всей ее длине вдоль образующих выполнены сквозные прорези, расположенные в шахматном порядке.

Способ выведения пищеводного электрода при чреспищеводной электростимуляции сердца и проводник для его осуществления. Использование: медицина, а именно кардиология. Сущность изобретения: удаляют электрод через проводник, ко- торый вводят в носовую полость до достижения контакта с головкой электрода. Проводник выполнен в виде эластичной трубки со сквозными прорезями вдоль образующей, размещенными в шахматном порядке. Выведение пищеводного электрода предлагаемым способом полностью предупреждает травматизацию слизистой носа без применения местноанестезирующих средств и может быть рекомендован при проведении острого лекарственного теста и при изучении влияния новых апробируемых антиаритмических средств на организм. 2 с.п. ф-лы. 3 ил. (Л

/

/

/

Фиг.1

/

Фиг. 2

Фиг. J