Способ лечения посттравматических контрактур мягкотканых структур Советский патент 1992 года по МПК A61N1/32 A61N2/04 

Изобретение относится к медицине, в частности к методам консервативного лечения больных с посттравматическими контрактурами различных .суставов, связанных с повреждением мягкотканых структур.

Известны способы лечения данной патологии, заключающиеся в применении электрофореза с различными препаратами.

Вышеперечисленные способы лечения контрактур применяют в достаточно поздние сроки с момента травмы (через 1-3 мес.), так как подобное воздействие основано на глубоком прогревании и механическом раздражении мягких тканей и в ранние сроки такая терапия способствует фибрози- рованию (рубцеванию) и оссификации тканей в области суставов.

Каждая попытка восстановить движения при помощи традиционных методов

влечет за собой усугубление патологического процесса.

В основе развития контрактур лежат процессы, приводящие к ишемии мышц окружающих суставов. В связи с этим для профилактики и лечения контрактур целесообразно применять факторы, нормализирующие кровообращение в зоне повреждения.

Наиболее близким к изобретению является способ лечения посттравматических контрактур путем электрофореза с лидазой.

Однако глубокое прогревание мягких тканей в области сустава известным способом может приводить к фиброзированию и оссификации в данной области.

Кроме того, для проведения процедуры необходимы дополнительные медицинские средства (лидаза, ронидаза), а для достижения положительных результатов необходим

-ч

СА) О СЛ

О

длительный курс лечения - несколько месяцев.

При этом указывается возможность аллергических реакций на лекарственный препарат в виде кожных проявлений, что требует прерывания курса лечения.

Недостатки известного способа заключаются также в невозможности проведения в острый период в связи с угрозой развития осложнений (фиброзирование и оссифика- ция) и невозможностью непосредственного контакта с кожными покровами в области сустава, так как последний закрыт иммоби- лизирующими повязками.

При разработке суставов возможны различной выраженности болезненные ощущения, причем начало применения метода возможно только после снятия иммо- билизирующей повязки.

Цель изобретения - улучшение функциональных показателей работы сустава и сокращение сроков лечения.

Цель достигается тем, что согласно способу на зону патологии проводят воздействие индуцированным электрическим полем с частотой 0,8-2,5 Гц, напряженностью 0,05-0,1 В/м, с длительностью фронтов напряжения и спада импульсов поля 50 ± 10% от общей длительности импульса 15-30 мин при курсе 15-20 процедур.

В зависимости от режимов работы и конфигурации воздействующей части аппарата КАСКАД создаются биоэлектрические сигналы, адекватные возникающим в костях, - в опорный период шага; в стенке кровеносного сосуда - при прохождении пульсовой волны. Подобные потенциалы являются значимыми для функционирования многих систем организма, их компенсации при различных патологических состояниях за счет источника внешнего электромагнитного воздействия дают выраженный патогенетический терапевтический эффект, в основе которого лежит улучшение регионарного кровообращения и реологических свойств крови, ремиссия отечных явлений и обезболивающий эффект, снижение тонуса кровеносных сосудов, повышение РОа и снижение РС02 в тканях.

Установлено, что во время воздействия происходит увеличение кровотока за счет снижения сопротивления артериальных сосудов, а затем за счет снижения сопротивления венозных сосудов. Данная закономерность сохраняется при различных параметрах ЭМВ, измеряется только время и выраженность фаз.

Новым в предлагаемом способе является то, что для терапии применены относительно низкие частоты (0,8-2,5 Гц), так как

установлено, что наиболее выраженное приращение ударного объема кровенаполнения в сегменте конечности происходит в интервале частот 0,8-2,5 Гц.

Кроме того, при проведении лечебных

процедур амплитуда напряженности индуцированного электрического поля колебалась от 0,05 до 0,1 В/м, так как установлено, что максимальное значение избыточного

0 объема кровенаполнения за время процедуры достигается именно в этом интервале амплитуд напряженности.

Длительность самой лечебной процедуры не должна превышать 15-30 мин, так как

5 установлено, что выраженный максимум положительных изменений ударного объема кровенаполнения у пациента во время сеанса ЭМВ наблюдается именно в этом интервале времени.

0Доказано, что большое значение имеет

форма (параметры самого импульса - применено соотношение длительности фронтов наростания и спада импульсов тока в системе соленоидов 1:1).

5Пример 1. Больная Е., 6 лет. Диагноз:

сгибательно-разгибательная контрактура левого локтевого сустава после перенесенного повреждения Мантеджа (вывих головки лучевой кости и перелом диафиза

0 локтевой кости). Давность травмы 2,5 мес.

Проведена закрытая репозиция, наложена гипсовая лонгета. После снятия гипсовой лонгеты через 1,5 мес. начат курс лечебной физкультуры в сочетании с масса5 жем. Это лечение проводилось в течение 1 мес. При обращении в больницу № 13 им. Н.Ф. Филатова угол сгибания левого локтевого сустава 90° (при норме 35°), угол разгибания 160° (при норме 180°), что является

0 физиологически невыгодным положением, так как пациент не может обслужить себя.

Проведен курс электромагнитного воздействия на область левого локтевого сустава (курс 10 сеансов ежедневно по 20 мин с

5 частотой 0,8 Гц, напряженностью поля 60- 80 мВ/см). После окончания курса угол сгибания 50°, разгибания 175°. Через месяц наблюдения угол сгибания 40° и разгибания до 180°. Дополнительного лечения не про0 водилось, режим был общий.

Пример 2. Больной Д., 12 лет. Диагноз: сгибательно-разгибательная контрактура правого локтевого сустава после перелома головчатого возвышения правой

5 плечевой кости. Травму перенес 4 месяца назад, Лечился 3 недели в гипсовой лонгете. По снятии гипсовой лонгеты проведен курс ЛФК и массаж, а также электрофорез с ли- дазой № 10. Несмотря на интенсивную восстановительную терапию объем движений

оставался недостаточным: сгибание 60° и разгибание 120° (при норме 180°). Была выраженной гипотрофия мышц правого предплечья. Проведен курс электромагнитного воздействия на область правого локтевого сустава №14 ежедневно по 50 мин, частота воздействия 2,5 Гц, напряженность электромагнитного поля 40-60 мВ/см. После окончания лечения сгибание 45° и разгибание 170°. Через месяц наблюдения - 40 и 175°. Режим общий. При осмотре через 2 мес. движения в полном объеме. Дополнительного лечения н проводилось после ЭМВ.

Пример 3. Больной Ф., 9 лет. Диагноз: посттравматическая контрактура левого локтевого сустава. За 2 мес. до обращения перенес перелом левого локтевого отростка. Была наложена гипсовая лонгета на 3 недели. Ввиду отсутствия консолидации произведен металлоостеосинтез. После удаления спицы Киршнера сгибание до 80° (норма 35°) разгибание 50° (норма 180°). Проведено 7 сеансов ЭМВ ежедневно по 20 мин с частотой 2,5 Гц и напряженностью ЭМП 40-60 мВ/см. После окончания ЭМВ

0

сгибание до 50°, разгибание 175°, Через месяц движение в полном объеме. Дополнительного лечения после ЭМВ не было, режим общий.

Данный способ применен в лечении 28-ми больных. Ни у одного ребенка осложнений не отмечено. Эффективность терапии при лечении контрактур стопроцентная, профилактика контрактур проведена 6-ти пациентам.

Формула изобретения Способ лечения посттравматических контрактур мягкотканых структур, включающий воздействие электрическим полем, о т- личающийся тем, что, с целью улучшения функциональных показателей работы сустава и сокращения сроков лечения, воздействие проводят на зону патологии индуцированным электрическим полем с частотой 0,8-2,5 Гц напряженностью 0,05- 0,1 В/м, с длительностью фронтов напряжения и спада импульсов поля 50 ± 10% от общей длительности импульса импульса 1530 мин при курсе 5-25 процедур.

Изобретение относится к методам консервативного лечения больных с посттравматическими контрактурами различных суставов, связанных с повреждением мяг- котканых структур конечностей. С целью улучшения функциональных показателей работы травмированных суставов и сокращения сроков лечения на зону патологии воздействуют индуцированным электрическим полем с частотой 0,8-2,5 Гц, напряженностью 0,05-0,1 В/м с длительностью фронтов напряжения и спада импульсов поля 50 ± 10% от общей длительности импульса. Продолжительность процедуры не более 60 мин; курс лечения 5-25 процедур. 1 табл. (Л с

Сравнение отличительных признаков прототипа и предлагаемого метода

Признак сравнения

Несколько месяцев Глубокое прогревание Невозможно и противопоказано

Углубление Рубцовых контрактур

Ферменты и другие дефицитные лекарства

Возможность аллергических реакций

Необходим непосредственный контакт с кожными покровами электродов Только после снятия гипсовых повязок

Процедура возможна только при интактных кожных покровах

Прототип

Предлагаемый метод

10-15 сеансов

Нет Возможно и показано

Нет Не требуется

Нет Не нужен

Сразу после поступления

больных

Наличие раны не является противопоказанием