Способ лечения постгриппозных ретробульбарных невритов Советский патент 1992 года по МПК A61F9/00 

(Л

С

Использование: в медицине, а более конкретно в офтальмологии. Использование: ежедневно производят блокаду крыло- небного ганглия 2%-ным раствором маркаина 1,5-2,0 мг/кг с гентамицином 1-2 мг/кг и супрастином 0,3 мг/кг и одновременно внутривенно капельно вводят анти- лимфолин -Кз 2-3 мг/кг в 200 мл физиологического раствора со скоростью 20-30 капель в мин. Положительный эффект: данный способ позволяет улучшить у больных функции зрения, расширить поле зрения, снизить отек зрительного нерва, снять боли, и в 80% случаев восстановить исходные параметры зрения.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначается для лечения ольных с постгриппозными ретробульбарными невритами,

Прототипом изобретения является ре- тробульбарное введение лекарственных препаратов больным с постгриппозными ретробульбарными невритами.

Недостатками известного способа является опасность травмирования пункцион- ной иглой глазного яблока, зрительного нерва, возникновение ретробульбарной гематомы, возможность образования флегмоны орбиты. Все это может привести к резкому ухудшению или потере зрительной функции глаза.

Целью изобретения является снижение осложнений.

Поставленная цель достигается тем, что больным с постгриппозными ретробульбарными невритами ежедневно осуществляют

блокаду крылонебного ганглия 2% раствором маркаина 1,5-2,0 мг/кг с гентамицином 1-2 мг/кг, карбохолина 0,01-0,02 мг/кг и супрастином 0,3 мг/кг и одновременно внутривенно капельно вводят антилимфолин Кз 2-3 мг/кг в 200 мл физиологического раствора со скоростью 20-30 капель в 1 мин.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Положение больного на спине, голова повернута в противоположную сторону. В шприц объемом 10мл набирает2% раствор местного анестетика маркаина в дозе 1,5- 2,0 мг/кг с антибиотиком гентамицином в дозе 1-2 мг/кг, карбохолин 0,01-0,02 мг/кг и супрастином в дозе 0,3 мг/кг и присоединяют стандартную иглу длиной 5 см и диаметром 0,5 мм. Кожу в месте пункции обрабатывают дважды раствором 96° спирта. Контроль АД PS.

XI СО 00

ю XI о

На середине расстояния между козелком уха и наружным краем орбиты непосредственно под нижним краем скуловой дуги, пунктируют мягкие ткани лица. Иглу направляют внутрь вперед и вверх к ниж- неглазничной щели, предпосылая постоянно вперед раствор анестетика. Перед введением раствора проводят аспирацион- ную пробу, после чего в ретробульбарное пространство вводят лечебную смесь. Од- новременно с этим берут ампулу сухого вещества антилимфолина Кз в дозе 2-3 мг/кг разводят в 200 мл физиологического раствора, пунктируют локтевую вену и осуществляют внутривенное капельное введение лечебной смеси со скоростью 20-30 капель в 1 мин. Процедуру производят ежедневно до наступления положительных клинических результатов.

П р и м е р 1. Больная У., 28 лет, посту- пила с диагнозом постгриппозный неврит зрительного нерва справа. Анамнез: после перенесенного гриппа у больной резко снизились острота зрения, появилась постоянная боль в глазу.

Клиническая симптоматика: умеренные боли в глазу, снижение остроты зрения, сужение периферического зрения, центральная скотома, инъекция сосудов коньюнктивные ВГД 18, vis ОД 0,4, границы зрительного нерва расплывчаты.

Больной проведен курс блокад крыло- небного ганглия (10 инъекций) 2% раствором маркаина в дозе 1,5 мг/кг в сочетании с гентамицином 1 мг/кг и супрастином 0,3 мг/кг с карбохолином 0,01 мг/кг и одновременным внутривенным капельным введением антилимфолина Кз в дозе 2 мг/кг в 200 мл физиологического раствора со скоростью 20 капель в мин.

После проведенного лечения у больных исчезли боли, острота зрения восстанавливалась до исходных значений visj,0, поле зрения расширилось до N, исчезла центральная скотома, диск зрительного нерва обычный. Осложнений не было.

П р и м е р 2, Больная 25 лет. Диагноз: ретробульбарный неврит зрительного нерва правого глаза после эпидемии гриппа. У больной после перенесенного на ногах гриппа ухудшение остроты зрения, незначительная тупая боль в области глаза, сужение поля зрения, центральная скотома.

Vis ОД 0,09, vis OS 1,0. Больной в течение 15 дней производили блокады крыло- небного ганглия 2% раствором маркаина в дозе 1,75 мг/кг с гентамицином 1,5 мг/кг и супрастином 0,3 мг/кг, карбохолином 0,015 мг/кг с одновременным капельным введением антилимфолина Кз в дозе 2,5 мг/кг в 200 мл физиологического раствора со скоростью 25 капель в мин. После проведенного курса блокад у больной боли в области глаза прошли, исчезла центральная скотома, расширилось поле зрения до нормальных границ, острота зрения нормализовалась до ОД-1,0 границы зрительного нерва четкие. Осложнений не было.

П р и м е р 3. Больной 3., 23 лет. Диагноз: постгриппозный ретробульбарный неврит зрительного нерва.

У больного после перенесенного гриппа снизилось поле зрения правого глаза, резко снизил jCb острота зрения, vis ОД 0,4, vis OS 1,0, беспокоили боли в глазу, границы зрительного нерва нечеткие. Проведен курс блокад из 12 инъекций крылонебного ганглия 2% раствором маркаина в дозе 2 мг/кг с гентамицином 2 мг/кг и супрастином 0,3 мг/кг, карбохолином 0,02 мг/кг и одновременно внутривенно капельно вводился ан- тилимфолин Кз 3 мг/кг в 200 мл физиологического раствора со скоростью 30 капель в мин.

По окончании лечения у больного острота зрения восстановилась до исходных цифр vis ОД 1,0 vis OS 1,0, боли в глазу прошли, поле зрения расширилось до нормальных значений. Осложнений не было.

Формула изобретения Способ лечения постгриппозных ретро- бульбарных невритов,включающий медикаментозное воздействие на вегетативную неравную систему и специфический иммунитет, отличающийся тем, что, с целью снижения осложнений, ежедневно осуществляют блокаду крылонебного ганглия 2%- ным раствором маркаина в дозе 1,5-2,0 мг/кг с гентамицином 1-2 мг/кг, карбохоли- на 0,01-0,02 мг/кг и супрастина 0,3 мг/кг и одновременно внутривенно капельно вводят антилимфолин Кз 2-3 мг/кг в 200 мл физиологического раствора со скоростью 20-30 капель/мин.