Способ прогнозирования кариеса постоянных моляров в стадии минерализации эмали Советский патент 1992 года по МПК G01N33/483 

Изобретение относится к медицине, в частности к стоматологии, и касается способов прогнозирования кариеса.

Широкое распространение в детской стоматологии получило использование прогностического критерия Т.Ф.. Виноградовой, основанного на выделении групп детей по признаку компенсации кариозного процесса. Всех детей в зависимости от интенсивности поражения кариесом зубов подразделяют на 3 группы. В первую группу включаются дети, свободные от кариеса, имеющие единичные поражения - компенсированная форма кариеса. Во вторую группу включаются дети с субкомпенсиро- ванной формой кариеса. У данной категории обследуемых отмечается поражение 4-6 зубов. Третью группу составляют дети с множественным поражением зубов декомпенсированная степень. Такое деление обеспечивает дифференцированный подход при проведении стоматологической диспансеризации детей, который заключается в различной кратности лечебных процедур.

Однако критерий Т.Ф, Виноградовой позволяющий с определенностью планировать обьем лечебно-профилактических мероприятий, не может служить основанием для решения вопроса о целесообразности индивидуализированной профилактики кариеса зубов. Этот способ, основанный только на подсчете числа кариозных поражений, не в состоянии учитывать изменяющуюся обусловленность кариеса, особенно в период прорезаний постоянных зубов.

Для прогнозирования кариеса зубов используется определение структурно-функциональной устойчивости эмали и ее способности реммнерализоваться - КОСРЭ-тест. Способ основан на определении продолжительности окрашивания протравленного участка эмали 2%-ным водным раствором метилбново- го синего с последующей оценкой степени прокрашивания. Реминерализующая спо(Л

С

вА

О

VJ

|

собность слюны определяется по времени, в течение которого обработанная кислотой поверхность зуба полностью утрачивает способность прокрашиваться. В зависимости от показателей КОСРЭ-теста можно вы- делить группу кариесрезистентных людей, у которых интенсивность прокраски протравленного участка эмали была менее 40% и удерживалась более 3 сут, К кариесвоспри- имчивым относят людей, эмаль которых при исследовании прокрашивалась интенсивнее 40% и удерживалась более 3 сут.

Несмотря на его высокую прогностическую вероятность, данный метод невозможно применять для прогнозирования кариеса зубов с незаконченной минерализацией эмали. Известно, что зубы прорезываются с незавершенной минерализацией и окончательное созревание их твердых тканей происходит в полость рта в сроки от 6 мес до 2 лет после прорезывания. Эмаль зубов с незавершенной минерализацией морфологически и функционально незрела, ее кислотоустойчивость значительно снижена, и те критерии структурно-функциональной резистентности эмали и реминерализую- щей способности слюны, которые разработаны в указанном способе, в данном случае неприемлемы. А между тем поражение зубов кариесом нередко отмечается в первый год после их прорезывания, до завершения ими стадии минерализации. Особенно это касается первых постоянных моляров у детей.

Целью изобретения является разработ- ка метода прогнозирования кариеса постоянных моляров в стадии минерализации эмали.

Цель достигается тем, что проводят электрометрическое исследование проре- завшейся жевательной поверхности и при значении электропроводности до 8мкА прогнозируют отсутствие появления кариеса, при 9-20 мкА прогнозируют отсутствие появления кариеса, при 9-20 мкА прогнозиру- ют возникновение кариеса в 50% случаев, а при значении электропроводности более 20 мкА прогнозируют 100%-ную вероятность появления кариеса.

Электрометрический метод основан на способности полностью неминерализованных тканей зуба проводить электрический ток различной величины в зависимости от степени их минерализации при установле- нии надежного контакта между активной поверхностью электрода и исследуемой поверхностью зуба. В процессе минерализации величина электропроводности (ЭП) постоянно уменьшается, достигая в норме

нулевого значения по окончании процесса созревания эмали.

Изучение исходного уровня ЭП твердых тканей прорезывающейся жевательной поверхности первых постоянных моляров выявило, что показатели ЭП значительно варьируют - от 3-4 до 30-40 мкА.

Анализируя полученные данные, а также результаты динамического наблюдения за детьми в течение года, установили отсутствие кариеса первых постоянных моляров у детей с исходной степенью минерализации эмали фиссур (показатели ЭП до 8 мкА). Эмаль исследуемых з 5ов к этому сроку полностью минерализовалась.

Распространенность кариеса у детей со средней (ЭП 9-20 мкА) исходной степенью минерализации фиссур жевательной поверхности первых постоянных моляров составляла 50-52%; у детей с низкой (ЭП более 20 мкА) исходной степенью минерализации фиссур к концу периода наблюдения распространенность кариеса составила 100%.

Процесс минерализации твердых тканей в этой группе детей наиболее длительный и, как правило, кариес возникает еще до его завершения.

Таким образом, при значении ЭП фиссур прорезывающихся первых постоянных моляров до 8 мкА прогнозируют отсутствие появления кариеса, при 9-20 мкА прогнозируют появление кариеса в 50% случаев, а при значении электропроводности более 20 мкА прогнозируют 100%-ную вероятность появления кариеса.

С помощью электрометрического метода исследования изучали исходную степень минерализации твердых тканей прорезывающихся Mi (первых постоянных моляров) у 83 детей. ЭП измеряли омметром типа М- 2001 известным методом. Электрометрическое исследование на верхних Mi проводили в 9 точках, на нижних Mi - в 12 точках. Данные результатов исследования представлены в таблице.

Как видно из таблицы, в зависимости от исходного уровня ЭП твердых тканей Mi дети были разделены на 3 группы. Если при проведении электрометрии Mi показатели ЭП в исследуемых точках всех Mi не превышали 8 мкА, этого ребенка относили к группе с высоким исходным уровнем минерализации эмали, Если при проведении электрометрии показатели ЭП хотя бы в одной точке одного зуба были больше 8 мкА, этого ребенка относили к группе со средним уровнем исходной минерализации, при показателе более 20 мкА - к группе с низким уровнем минерализации,

Распространенность кариеса в 1-й группе через год была равна нулю, во 2-й - 52,63% при КПУзМт (индекс интенсивности кариеса зубов первых постоянных моляров) 1,8; в 3-й группе - 100% при КПУз Mi 2,48.

Пример 1. Лене В.5,5 лет. 1-я группа наблюдения. 10.09.86. После осмотра полости рта выявлена прорезавшаяся жевательная поверхность 36 зуба. Цвет эмали белый, блестящий, зонд скользит по ее гладкой по- верхности.

ЭП твердых тканей в области центральной ямки, основания дистальной борозды равна А мкА, в области лингвальной, вестибулярной, дистовестибулярной и дисталь- ной борозд - 3 мкА, в области передней и щечной ямок - 2 мкА, в области бугров - 0,5 мкА.

16.06.87. При осмотре полости рта выявлено, что прорезывание 36 зуба полностью закончено. Цвет эмали белый, блестящий зонд скользит по ее гладкой поверхности Показания ЭП в области всех исследуемых точек не превышают 0.2-0,5 мкА

Пример 2. Саша В.. 6 лет, 2-я группа наблюдения. 12.01.86 При осмотре полости рта выявлена прорезавшаяся жевательная поверхность 16-го зуба, Эмаль в области дистолингвальной борозды меловидная, с матовым оттенком. Зонд в фиссурах не за- держивается. ЭП твердых тканей в области центральной ямки 8 мкА. в области дистолингвальной борозды 16 мкА, в области вестибулярной борозды - 6 мкА в области передней, щечной ямок - 2 мкА, бугров -1 мкА.

20.01.87. При осмотре полости рта выявлено, что прорезывание 16 полностью закончено. Эмаль в области фиссур белая, блестящая, зонд не задерживается. Показа- тели ЭП: центральная яМка 2 мкА. дистолин- гвальная борозда 4 мкА. вестибулярная борозда 2 мкА, передняя, щечная ямки 1 мкА, бугры 0,2 мкА.

Пример 3. Ира 3.. 6 л 2-я группа наблюдения. 10.02.86. В стадии прорезывания 26, прорезалась жевательная поверхность. Эмаль в стадии центральной ямки, дистолингвальной борозды меловидная, с матовым оттенком. Зонд не задерживается

в фиссурах Показатели ЭП центральная ямка 14 мкА, дистиллированная борозда 16 мкА, передняя, щечная ямки 4 мкА, вестибулярная борозда 6 мкА.

12.02 87 г. Прорезывание 26 закончено В области дистолингвальной борозды име-- ется кариозная полость в пределах эмали зондирование безболезненное Ds поверхностный кариес 26.

Пример 4. Дима С, 6 лет 3-я группа наблюдения, 06.03.87. При осмотре полости рта выявлено прорезывание 46 зуба, прорезалась жевательная поверхность. Цвет эмали во всех фиссурах меловидный с матовым оттенком, зонд задерживается в центральной, щечной ямках. ЭП твердых тканей в области центральной ямки 30 мкА, щечной ямки - 24 мкА, основания дистальной борозды - 20 мкА, в области лингвальной, вестибулярной фиссур - 18 мкА, в области дистальной и дистовестибулярной борозды - 12 мкА, бугры - 2 мкА,

12 03.88 Жалобы на боли от сладкого в области 46 зуба. При осмотре полости рта выявлено, что прорезывание 46 зуба полностью закончилось. В области центральной и щечной ямок кариозные полости средней глубины, без признаков пигментации, без тенденции к ограничению процесса, эмаль и дентин светлые, мягкие, дентин легко убирается экскаватором, определяется болезненность при зондировании в области эмалево-дентинной границы. Ds: средний кариес 46 зуба

Таким образом, предлагаемый способ позволяет проводить прогнозирование кариеса зубов с незаконченной минерализацией эмали, что открывает возможность повысить эффективность индивидуализированной профилактики, целенаправленно регулировать процесс созревания эмали.

Формула изобретения

Способ прогнозирования кариеса постоянных моляров в стадии минерализации эмали, включающий электрометрическое исследование прорезавшейся жевательной поверхности зубов, регистрацию силы тока, проходящего через эти твердые ткани, и при значении ее более 20 мкА прогнозируют кариес.

Использование: медицина прогнозирование возникновения кариеса. Цель изобретения - разработка метода прогнозирования возникновения кариеса. Цель изобретения - разработка метода прогнозирования кариеса постоянных моляров в стадии минерализации эмали. Сущность изобретения: проводят электрометрическое исследование прорезавшейся жевательной поверхности зубов и при значении силы тока до 8 мкА прогнозируют отсутствие появления кариеса, при 9-20 мкА прогнозируют возникновение кариеса с 50%-ной вероятностью, а при значении электропроводности более 20 мкА прогнозируют 100%-ную вероятность появления кариеса. 1 табл.