Способ подбора протезно-ортопедического изделия для пациентов с поражением нижней конечности и ортопедический аппарат для его осуществления Советский патент 1992 года по МПК A61F2/60 A61B17/56 

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при назначении и изготовлении ортопедических аппаратов на нижнюю конечность, в частности, при уточнении схемы построения ортопедических аппаратов.

Известен способ медицинской реабилитации пациентов с поражением нижней конечности путем проведения биомеханических исследований и определения энергозатрат при ходьбе пациента с надетым на пораженную нижнюю конечность протезно- ортопедическим изделием (1).

Известный ортопедический аппарат на нижнюю конечность содержит шины таза, бедра и голени, соединенные соответственно тазобедренным и коленным шарнирами, а также гильзы и полукольца бедра и голени, выполненные с возможностью регулировки их длины, и голеностопный узел.

Недостаток известного способа заключается в том, что он применим только к одному типу протезно-ортопедических изделий - к протезам нижней конечности. Кроме того, он не обеспечивает эксплуатации протезно-ортопедического изделия при минимальных энергозатратах.

Недостаток известного устройства заключается в том, что оно не обеспечивает возможности корректировки ориентации конструктивных элементов с учетом антропометрических характеристик исследуемого пациента путем регулировок относа от линии Микулича центров тазобедренного, коленного и голеностопного шарниров.

Цель изобретения - повышение точности подбора протезно-ортопедического изделия.

Цель достигается тем, что в способе медицинской реабилитации пациентов с поражением нижней конечности путем проведения биомеханических исследований и определения энергозатрат при ходьбе пациента с надетым на пораженную нижнюю конечность протезно-ортопедическим изделием, биомеханические исследования проводят при разных величинах смещения центров шарниров относительно условных центров крупных суставов нижней конечности, а протезно-ортопедическое изделие, например, ортопедический аппарат на нижнюю конечность, изготавливают по схеме построения, соответствующей минимальным энергозатратам.

Цель изобретения - обеспечение возможности корректировки ориентации конструктивных элементов с учетом антропометрических характеристик исследуемого пациента путем регулировок относа от линии Микулича центров тазобедренного, коленного и голеностопного шарниров-достигается тем, что в ортопедическом аппарате на нижнюю конечность, содержащем шины таза, бедра и голени,

соединенные соответственно тазобедренным и коленным шарнирами, а также гильзы и полукольца бедра и голени, выполненные с возможностью регулировки их длины, и голеностопный узел,соответствующие шар0 ниры снабжены регулировочными винтами с упорными площадками, полукольца голени и бедра имеют горизонтальные пазы в местах их крепления винтами к соответствующим шинам.

5 Кроме того, с целью обеспечения регулировки длины шин, шины бедра и голени выполнены с продольными пазами в областях их головок. С целью обеспечения надежной фиксации подогнанных с учетом

0 антропометрических характеристик исследуемого пациента шин бедра и голени головки шин имеют рифленую поверхность, а в пазах головок шин установлены крепежные элементы.

5Голеностопный узел выполнен в виде

шин-лапок, имеющих горизонтальные пазы для регулировки относа и соединенных с металлической стелькой.

На фиг.1 изображен ортопедический ап0 парат, общий вид, вид сбоку; на фиг.2 - то же, вид спереди; на фиг. 3.4-тазобедренный узел с регулировками длины и относа; на фиг.5 - голеностопный узел с регулировками длины и относа.

5 П р и м е р. За оказанием протезно-ортопедической помощи в лабораторию орте- зов ЦНИИПП обратился пациент А-ев. Врач-специалист в области ортезирования осмотрел пациента и назначил ему ортопе0 дический аппарат с беззамковым коленным узлом и шинами-лапками с шарниром; тазобедренный узел - двухшарнирный вертлуг металлический. В результате проведенных биомеханических исследований и обсчета

5 данных с распечаток ЭВМ было выявлено, что минимум энергозатрат соответствует следующим относам центров шарниров от условных центров крупных суставов пораженной нижней конечности: центр ТБШ (та0 зобедренного шарнира) должен быть вынесен вперед на 2 см относительно центра ТБС (тазобедренного сустава), центр КШ (коленного шарнира) должен быть вынесен вперед на 1 см относительно центра КС (ко5 ленного сустава), центр ГСШ (голеностопного шарнира) должен быть вынесен вперед на 1 см относительно центра ГСС (голеностопного сустава). Эти данные были приняты к сведению и использованы в так называемой схеме построения ортопедического аппарата при его сборке и изготовлении. Собранный ортопедический аппарат после соответствующей примерки был выдан пациенту в эксплуатацию.

Ортопедический аппарат на нижнюю конечность содержит тазобедренный шарнир 1, коленный шарнир 2, голеностопный шарнир 3, соединенные между собой шинами; тазобедренный шарнир 1 соединен посредством вертлуга 4 с пластиной (скобой) 5, к которой прикреплен пояс (не показан). Соединение выполнено таким образом, что возможно перемещение вертлуга и, соответственно, тазобедренного шарнира в сагиттальной плоскости. Тазобедренный шарнир 1 имеет регулировочный винт 6, посредством которого возможно регулировать диапазон движений на разгибание в шарнире. Аналогичные регулировочные винты установлены в коленном и голеностопном шарнирах, причем в голеностопном шарнире установлено два подобных винта. Головки шин имеют зубчатые (рифленые) соприкасающиеся поверхности. В шинах выполнены продольные пазы, в которых ус- тановлены болты с гайками, соединяющие концы с головками шарниров. Благодаря этому обеспечивается возможность изменения длины звеньев аппарата.

Наличие регулировочных винтов позво- ляет проводить изменение диапазонов движения в шарнирах. Одновременно при обеспечении одного и того же диапазона подвижности возможно изменять угол взаимного наклона звеньев аппарата, тем са- мым регулируя схему построения аппарата. При необходимости одновременно проводится смещение и голеностопного, и тазобедренного шарниров. Полукольца голени и бедра имеют горизонтальные пазы в местах их крепления винтами к соответствующим шинам. Шины-лапки голеностопного узла имеют горизонтальные пазы с винтами крепления для регулировки относа. Металлическая скоба, соединяющая кожаный пояс с шиной вертлуга, также имеет горизонтальные пазы для регулировки ее перемещения.

До проведения биомеханических исследований необходимо подогнать ортопеди- ческий аппарат под антропометрические характеристики пациента. Для этого пациенту А-ву сначала изготовили слепок с пораженной нижней конечности. По затвердевшему слепку-позитиву выкола- чивают металлическую стельку, т.е. придают стельке форму подошвы пораженной конечности. К шинам-лапкам ортопедического аппарата (фиг.5) присоединяют отформованную металлическую стельку. После

этого аппарат яадевают на пораженную нижнюю конечность пациента А-ва, затем была осуществлена подгонка длин шин под антропометрические характеристики пациента с помощью имеющихся в головках шарниров и концах шин пазов, закрепляя звенья аппарата (фиг.З и 4) болтами с гайками. С помощью регулировочных винтов центры всех трех шарниров совмещают с центрами ТБС, КС и ГСС, лежащих на анатомической оси (линии Микулича), аппарат фиксируют на сегментах нижней конечности с помощью гильз бедра и голени (на фиг.1 и 2 гильзы не показаны), а также башмачка (фиг.1). Гильзы бедра и голени, а также башмачок крепятся к соответствующим сегментам нижней конечности с помощью шнуровки (в данном конкретном случае, а вообще можно применять ленту Контакт ворсовую) подбирают требуемое положение металлической скобы 5 и прикрепляют пояс (не показан).

После проведенной подгонки ортопедический аппарат готов вместе с пациентом к проведению биомеханических исследований. На обе нижние конечности пациента надевают датчики, позволяющие регистрировать реакции опоры, межзвенные углы и подографические данные, соединяют все датчики с ЭВМ и проводят запись результатов показаний датчиков за период двойного шага пациента. Затем меняют взаимное расположение центров ТБШ, КШ и ГСШ относительно условных центров ТБС, КС и ГСС и вновь проводят исследования. Потом проводят подсчет энергозатрат, пыявляя их минимум и устанавливают, при каких значениях относов этот минимум имеет место. Величины этих относов используют при окончательной отработке схемы построения и.для сборки ортопедического аппарата пациенту А-ву.

Использование способа позволит в кратчайшие сроки уточнить схему построения ортопедического аппарата для конкретного пациента по критерию минимума энергозатрат. Конструкция аппарата позволит проводить биомеханические исследования ходьбы на одном и том же пациенте без замены узлов ортопедического аппарата. Кроме того, сокращаются сроки ортезирова- ния, а пациенту выдается назначенный вра- чом-специалистом ортопедический аппарат, собранный по схеме построения, обеспечивающей минимум энергозатрат при эксплуатации выданного ортопедического аппарата.

Формула изобретения

1. Способ подбора протезно-ортопедического изделия для пациентов с поражением нижней конечности путем проведения биомеханических исследований и определения энергозатрат при ходьбе пациента с надетым на пораженную нижнюю конечность протезно-ортопедическим изделием, отличающийся тем, что, с целью повышения точности подбора протезно-ортопедического изделия, биомеханические исследования проводят при разных величинах смещения центров шарниров относительно условных центров крупных суставов нижней конечности, а протезно-ортопедическое изделие изготавливают по схеме построения, соответствующей минимальным энергозатратам.

2. Ортопедический аппарат для подбора протезно-ортопедического изделия для пациентов с поражением нижней конечности, содержащий шины таза, бедра и голени, соединенные соответственно тазобедренным и коленным шарнирами, а также гильзы и полукольца бедра и голени, выполненные с возможностью регулировки их длины, и голеностопный узел, отличающийся тем, что. с целью обеспечения возможности корректировки ориентации конструктивных элементов с учетом антропометрических характеристик исследуемого пациента путем регулировок относа от линии Микулича центров тазобедренного, коленного и голеностопного шарниров, соответствующие

шарниры снабжены регулировочными винтами с упорными площадками, полукольца голени и бедра имеют горизонтальные пазы в местах их крепления винтами к соответствующим шинам.

3. Аппарат по п.2, отличающийся тем, что, с целью обеспечения регулировки длины шин, шины бедра и голени выполнены с продольными пазами в областях их головок.

4. Аппарат по пп.2 и 3. от л ич а ю щи й- с я тем, что, с целью обеспечения надежной фиксации подогнанных с учетом антропометрических характеристик исследуемого пациента шин бедра и голени, головки шин

имеют рифленую поверхность, а в пазах головок шин установлены крепежные элементы.

5. Аппарат по пп.2 -4.отличающий- с я тем, что голеностопный узел выполнен в

виде шин-лапок, имеющих горизонтальные пазы для регулировки относа и соединенных с металлической стелькой.

Использование: изготовление ортопедических аппаратов на нижнюю конечность, в частности при уточнении схемы построения ортопедических аппаратов. Цель изобретения - обеспечение эксплуатации протезно-ортопедического изделия при минимальных энергозатратах, в части устройства - обеспечение возможности корректировки ориентации конструктивных элементов с учетом антропометрических характеристик исследуемого пациента путем регулировок относа от линии Микулича центров тазобедренного, коленного и голеностопного шарниров. Способ медицинской реабилитации пациентов с поражением (или дефектом) нижней конечности позволяет путем проведения биомеханических исследований ходьбы пациента с надетым на пораженную нижнюю конечность протезно- ортопедическим изделием определить энергозатраты за период двойного шага. Новым в способе является то, что биомеханические исследования проводят при разных величинах смещения центров шарниров относительно условных центров крупных суставов нижней конечности, а протезно-ортопедическое изделие, например ортопедический аппарат на нижнюю конечность, изготавливают (собирают) по схеме построения, соответствующей минимальным энергозатратам. Устройство для осуществления способа - ортопедический аппарат на нижнюю конечность содержит шины таза, бедра и голени, соединенные соответственно тазобедренным и коленным шарнирами, а также гильзы и полукольца бедра и голени, выполненные с возможностью регулировки их длины, и голеностопный узел. Новым в устройстве является то, что соответствующие шарниры снабжены регулировочными вицтами с упорными площадками, полукольца голени и бедра имеют горизонтальные пазы в местах их крепления винтами к соответствующим шинам. Кроме того, с целью обеспечения регулировок длины шин, шины бедра и голени выполнены с продольными пазами в областях их головок. С целью обеспечения надежной фиксации подогнанных с учетом антропометрических характеристик исследуемого пациента шин бедра и голени, головки шин имеют рифленую поверхность, а в пазах головок шин установлены крепежные элементы. Кроме того голеностопный узел выполнен в виде шин-лапок, имеющих горизонтальные пазы для регулировки относа и соединенных с металлической стелькой. 4 з.п, ф-лы, 5 ил. (Л ы К (Л KD СО ел

№г/

А

Фиг.2

шли

r/fr,

SeSSW.1