Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у женщин Советский патент 1992 года по МПК A61N1/34 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии.

Известен способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, включающий диету (стол 1, 1а, 16), альмагель (по 1 столовой ложке 3 раза в день), антагонисты На рецепторов (циметидин, гастроцепин или гистодил - по 1-2 таблетки 3 раза в день), атропин (0,1 % раствор по 1 мл подкожно 1 раз в день), биостимуляторы (алоэ по 1 мл подкожно 1 раз в день), электрофорез с новокаином на переднюю брюшную стенку. Лечение проводят в течение 22-24 дней.

Недостатком данного способа является то, что не учитываются особенности язвенной болезни у женщин, способ не способствует нормализации гормонального статуса и коррекции гормональной недостаточности яичников, играющих немаловажную роль в

патогенезе язвенной болезни у женщин, что уменьшает эффективность лечения. В результате данный способ не всегда является эффективным, обеспечивая временный эффект и непродолжительные ремиссии, не предотвращая дальнейшее прогрессирова- ние заболевания и возникновение осложнений язвенной болезни.

Цель предлагаемого изобретения - повышение терапечтической эффективности лечения и удлинение сроков ремиссии за счет нормализации гормонального профиля женских половых гормонов.

Способ осуществляют следующим образом.

Больной после установления диагноза - язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки назначается комплексное лечение:

VI

СП

ю о XI

диета (стол 1, 1а, 16), альмагель-А (по 1 столовой ложке 3 раза в день), циметидин или гастроцепин - по 1 таблетке 3 раза в день, атропин (0,1% раствора 1 мл подкожно 1 раз в день), алоэ (1 мл подкожно 1 раз в день). Кроме того, назначается .физиотерапевтическое лечение в фолликулиновую фазу менструального цикла, электрофорез на область яичников с 2% раствором сульфата меди, в лютеиновую с 2% раствором сульфата цинка. Электрофорез чередуют через день с эндоназальной гальванизацией с 2% раствором новокаина. Лечение начинают не позднее чем за 2-4 дня до предлагаемого овуляционного пика, который вычисляется по формуле Ро (п-15)±1, где Р0 - день предполагаемого овуляционного пика, п - длительность менструального цикла до начала заболевания. Лечение проводят в течение 18-20 дней. Установлено, что за это время происходит заживление язвы и ее эпителизация.

П р и м е р 1. Больная. 38 лет. Диагноз: обострение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Больна язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки в течение 10 лет, причем в течение четырех последних лет заболевание приобрело более тяжелое течение. Обострение участилось до 10-12 раз в год, протекают с выраженным болевым синдромом, диспепсией. Больная неоднократно лечилась амбулаторно и стационарно с незначительным или временным клиническим эффектом, язва при этом не заживала. Больная от предлагаемого ей хирургического лечения категорически отказывалась. За предшествующий год больная лечилась 6 раз стационарно и 8 раз амбулаторно, при этом общий срок временной нетрудоспособности составил 9 месяцев. По данным динамической фибро- гастродуоденоскопии (ФЭГДС) в течение последних 4 лет язва не заживала, при этом ее размеры колебались от 0,8 до 1,3 см в диаметре. В период последней госпитализации больной проводилась комплексная противоязвенная терапия-диета (стол 1), альмагель А по 1 столовой ложке 3 раза в день, циметидин по 1 таблетке 3 раза в день и по 2 таблетке на ночь, атропин по 1 мл 0,1 % раствора подкожно 2 раза вдень, биостимулятор (алоэ), витамины. Лечение проводилось в течение 30 дней в стационаре и продолжалось амбулаторно в течение 1 месяца. У больной клинически отмечалось улучшение самочувствия - купировался болевой синдром, уменьшились диспептиче- ские явления. По данным ФЭГДС при поступлении язва луковицы 12-перстной

кишки в стадии обострения размерами 1,1x0,8 см, при выписке - язва луковицы двенадцатиперстной кишки (хроническая) 0,9x0,8 см. Больная выписана домой на амбулаторное долечивание на поддерживающей дозе циметидина 2 таблетки. Однако через 3 недели у больной развивалось по- вторнбе обострение, протекавшее с выраженным болевым синдромом, тошнотой,

0 рвотой, в связи с чем больная была повторно госпитализирована.

При поступлении больная предъявляла жалобы на сильные боли в эпигастрии, тошноту, изжогу, многократную рвоту. Состоя5 ние больной средней тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика и вентиляция удовлетворительные. Пульс 86 в минуту, удовлетворительных свойств. АД-130/75 мм рт.ст. Язык суховатый, обложен грязно0 белым налетом. Живот участвует в дыхании, несколько напряжен и болезненен в эпига- стрии. Перитонеальных знаков нет. Печеночная тупость сохранена. Печень не увеличена. Стул и диурез без особенностей.

5 Проведено обследование. При ФЭГДС выявлена язва передней стенки луковицы двенадцатиперстной кишки размерами 0,9x1,2 см (с выраженным воспалительным валом по периферии) в стадии обострения явления

0 сопутствующего зррозивного дуоденита, рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. На рентгенографии желудка и двенадцатиперстной кишки - язва луковицы двенадцатиперстной киш5 ки (язвенная ниша диаметром 1 см), руб- цовоязвенная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки, дуоденит. В общем анализе крови лейкоцитоз до 11х109/л, увеличение СОЭ до 16 мм/ч, умеренный сдвиг

0 лейкоцитарной формулы влево.

Больной назначено лечение по предлагаемому способу - диета (стол 1), альмагель А по 1 столовой ложке 3 раза в день, атропин 0,1% раствора по 1 мл подкожно 1 раз в

5 день, по 1 мл подкожно 1 раз в день, алоз по 1 мл подкожно 1 раз вдень, циметидин по 1 таблетке 3 раза в день, электрофорез на область яичников с 2% раствором сульфата меди в фолликулиновую фазу менструально0 го цикла, с 2% раствором сульфата цинка в лютеиновую фазу менструального цикла, при этом электрофорез через день чередовали с эндоназальной гальванизацией с 2% раствором новокаином. Лечение проводи5 лось в течение 20 дней. На второй день с момента начала лечения у больной купировались диспептические явления - прекратились тошнота и рвота, на четвертой день купировался болевой синдром. С третьего дня с момента начала лечения больная отмечает улучшение самочувствия, У больной отмечается положительная эндоскопическая динамика процесса заживления язвы (данные приводятся в таблице № 1). К пятым суткам отмечается уменьшение воспалительных изменений начало рубцевания и процессов эпителизации (периферической), На седьмые сутки отмечается значительное уменьшение воспалительных изменений, активное рубцевание язвы и ее краевая эпи- телизация. На девятые сутки площадь язвенной поверхности уменьшилась на 50%, а на 13-е сут наступило полное заживление язвенной поверхности до стадии красного рубиа, к 15 сут завершилась эпителизация язвенной поверхности. Больная выписана домой на 20 сут с момента начала лечения. После выписки больная регулярно наблюдалась в клинике. Проводилась динамическая ФЭГДС (1 раз в 2 мес). Больная чувствует себя хорошо в течение 18 мес. после лечения. Повторных обострений не было. Эндоско- пически язва двенадцатиперстной кишки не выявляется, картина рубцовой деформации (умеренной) луковицы двенадцатиперстной кишки, атрофического гиперпластического гастрита.

Данные процесса заживления язвы приведены в табл. 1.

На рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки выявляются признаки хронического гастрита, рубцовая умеренная деформация луковицы двенадцатиперстной кишки без нарушения моторно-эвакуатор- ной функции двенадцатиперстной кишки.

Результаты сравнительного анализа результатов лечения 60 женщин с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки по способу-прототипу и 56 по предлагаемого способу представлены втаблице 2.

Формула изобретения Способ лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у женщин, включающий проведение электрофореза, отличающийся тем, что, с целью повышения терапевтической эффективности и удлинения сроков ремиссии за счет нормализации гормонального профиля женских половых гормонов, проводят над областью придатков электрофорез раствора сульфата меди в первую фазу менструального цикла и электрофорез сульфата цинка, который чередуют через день с эндоназальным электрофорезом новокаина, во вторую фазу менструального цикла, причем лечение начинают не позднее чем за 2-4 дня до дня предполагаемой овуляции.

Использование: в области медицины, а именно в гастроэнтерологии. Цель изобретения - повышение терапевтической эффективности и удлинение сроков ремиссии за счет нормализации гормонального профиля женских половых гормонов при лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Проводят электрофорез над областью придатков раствора сульфата меди в первую фазу менструального цикла и электрофорез сульфата цинка, который чередуют через день с эндоназальным электрофорезом новокаина, во вторую фазу менструального цикла, причем лечение начинают не позднее, чем за 2-4 днячх предполагаемой овуляции. Лечение предлагаемым способом позволяет значительно повысить терапевтическую эффективность и достичь существенного удлинения сроков ремиссии. 2 табл.

Таблица 1

Таблица 2