Способ лечения язвенной болезни Советский патент 1993 года по МПК A61K35/50 

Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и может быть использовано для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Цель изобретения -удлинение последующей ремиссии язвенной болезни.

Способ осуществляют следующим образом. Больному после установления диагноза язвенная болезнь назначают лечение - диета (стол 1), альмагель - по 1 столовой ложке 3 раза в день, атропин - по 1 мл 0,1%-ного раствора подкожно 1 раз в день, экстракт плаценты для инъекций вводят ежедневно по 2 мл внутримышечно до стихания острых явлений и наступления периода затухания обострения (через 4-6 дней с момента начала лечения). Затем производят имплантацию в подкожную клетчатку плацентарной ткани человека (А.С. СССР № 11131124, 1982 г.). В условиях операционной под местной анестезией 0,5-2,0%-ным раствором новокаина после обработки операционного поля производят разрез кожи, подкожной клетчатки передней брюшной стенки в эпигастральной области длиной

1.5-2,0 см. После гемостаза в подкожную клетчатку имплантируют консервированную плацентарную ткань человека в количестве не менее 0,4 г на 1 кг массы тела больного. Рану ушивают 1-2 швами. При этом продолжают внутримышечное ежедневное введение экстракта плаценты для инъекций до приживления трансплантата (вплоть до 3-5 дня с момента имплантации). Медикаментозное лечение продолжают до

16-18 дня с момента начала лечения. Установлено, что за это время происходит заживление язвы и выздоровление больных.

П р и м е р 1. Больная г., 34 лет поступила в клинику с обострением язвенной двенадцатиперстной кишки. Ранее неоднократно лечилась амбулаторно и стационарно с временным эффектом и непродолжительными ремиссиями. В последние 2 года длительность ремиссий после проведенных курсов лечения не превышала 2-3 месяцев. В последний раз находилась на стационарном лечении 1,5 месяца назад, получала курс противоязвенной терапии (диета - стол 1), циметидин по 1 таблетке 3 раза в день, ат(Л

С

XI

Ю

ю ел ю XI

ропин по 1 мл 0,1%-ного раствора 2 раза в день, алоэ по 1 мл подкожно, витамины группы В. На 22 день с момента начала лечения у больной язва зажила, больная была выписана домой в удовлетворительном состоянии. Через 1,5 месяца у больной развивалось повторное обострение язвенной болезни, в.связи с чем больная повторно госпитализирована. При поступлении при проведении фиброгастродуоденоскопии выявлена язва луковицы двенадцатиперстной кишки размерами 1,5x0,9 см в стадии обострения, выраженное перифокальное воспаление. Больной назначено лечение по заявляемому способу - диета (стол 1), атро- пин по 1 мл 0,1%-ного раствора 1 раз вдень, альмагель по 1 столовой ложке 3 раза в день, экстракт плаценты для инъекций по 2 мл внутримышечно ежедневно. Через 4 дня с наступлением стадии затухающего обост- рения (после купирования острых явлений) больной производят имплантацию консервированной плацентарной ткани человека в подкожную клетчатку передней брюшной стенки. Имплантируют трансплантат мае- сой 24 г (из расчета не менее 0,4 г на 1 кг массы тела больного, масса больной 58 кг). Медикаментозной лечение проводят до 16 дня с момента начала лечения, ежедневное внутримышечное введение экстракта пла- центы для инъекций - до 6 дня с момента имплантации. С 3 дня лечения у больной отмечается улучшение самочувствия, уменьшился болевой синдром, прекратилась тошнота, мучительная изжога, отрыжка. На 5 день купировался болевой синдром. На 6 день с момента начала лечения при проведении -фиброгастродуоденоскопии отмече- но значительное уменьшение воспалительной инфильтрации, уменьше- ние перифокального воспаления по площади в 2 раза, размеры язвы уменьшились до 0,8x0,4 см, а площадь язвы в 4,4 раза (до 32 мм2). На 8-е сутки при фибрргастродуодено- скопии отмечено дальнейшее уменьшение воспалительных изменений двенадцатиперстной кишки, сокращение площади перифокального воспаления в 4 раза, рубцевание язвы и краевая эпителизация язвенного дефекта размеры язвы уменьши- лись до 0,3x0,3 см, а площадь язвы - до 9 мм2. На 10 сутки воспалительные явления в стенке двенадцатиперстной кишки купировались, продолжается рубцевание и эпителизация язвы, размеры ее составляют 0,1x0,2 см. На 12-е сутки с момента начала лечения язва зажила до состояния красного рубца, а на 14 сутки отмечена полная эпителизация язвы. Больная выписана домой на 16 день после проведения контрольной фиброгастродуоденоскопии. Больная наблюдается в клинике 1,5 года (фиброгаст- родуоденоскопия 1 раз в 3 месяца). Повторных обострений и рецидивов язвенной болезни не было. Чувствует себя хорошо.

Проведены экспериментальные исследования предлагаемого способа на 100 белых крысах. Проведенные исследования показали, что наибольший клинический эффект отмечается при имплантации планетарной ткани человека в количестве не менее 0,4 г на 1 кг массы тела больного. При меньшем количестве трансплантата отмечается меньший клинический эффект, не отличающийся от такового при лечении по способу-прототипу. Наиболее благоприятными сроками имплантации планетарной ткани является стадия затухающего обострения (после стихания острых явлений), поскольку имплантация в более ранние сроки способствовала дальнейшему развитию воспалительных изменений в стенке желудка в области язвенного дефекта. Имплантация планетарной ткани в стадию затухающего обострения способствует активизации и ускорению процессов репарации и заживления язвы. Проведенные исследования позволили установить, что наибольший клинический эффект наблюдается при сочетании имплантации с предварительным внутримышечным введением экстракта плаценты для инъекций, осуществляемым в период обострения и вплоть для приживления трансплантата в стадию затухающего обострения (до 3-5 дня с момента имплантации).

Предлагаемый способ лечения язвенной болезни применен у 25 больных. При этом проведен сравнительный анализ результатов лечения по предлагаемому способу .(основная группа) и , по способу-прототипу (контрольная группа).

Данные анализа приведены в таблице.

Данные анализа свидетельствую о том, что у больных основной группы в более ранние сроки происходит заживление язвы и выздоровление, при этом нет больных с незажившими после проведенного лечения язвами, в то время как у 8,3% больных контрольной группы после проведенного лечения язва не зажила. У больных основной группы не было осложнений во время лечения, в то время как у 3,4% больных контрольной группы развивалось кровотечение из язвы. У больных основной группы не было осложнений в течение 1-го года после проведенного лечения, в то время как у 11,7% больных контрольной группы развились осложнения. У больных основной группы значительно ниже число повторных обострений

и рецидивов язвы вы течение 1-го года после лечения, отмечены более длительные ремиссии и больше число больных с длительными ремиссиями, чем в контрольной группе.

Формула изобретения Способ лечения язвенной болезни, включающий проведение противоязвенной

терапии в период обострения заболевания, отличающий тем, что, с целью удлинения последующей ремиссии заболевания, дополнительно вводят внутримышечно экстракт плаценты и при стихании обострения проводят имплантацию плацентарной ткани человека в подкожную клетчатку в объеме 0,4 г/кг массы тела.

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии. Цель - удлинение последующей ремиссии при лечении обострения язвенной болезни. Для этого при проведении традиционной противояз- венной терапии дополнительно вводят внут- римышечно экстракт плаценты и при стихании обострения заболевания проводят имплантацию плацентарной ткани человека в подкожную клетчатку в объеме 0,4 г/кг массы тела. 1 табл.

Результаты

Основная группа

Сроки полного заживления

. язвы, в днях Количество больных с незажившими после лечения язвами, в % Осложнения во время лече ния,в %

в том числе: перфорация язвы

кровотечение из язвы Осложнения в течение 1-го

года после лечения, в % в том числе: перфорация язвы

кровотечение из язвы Количество больных с повторными обострениями и рецидивами язвенной болезни в течение 1-го года после

лечения, в % Длительность ремиссии, в

мес.

Колмчество больных с ремиссией:

больше б месяцев больше 1 года больше 1,5 лет

Контрольная группа

20,5+2,0

8,3% . 3,4 %

3,4% 11,7%

3,4% 8,3%

4,0 % 18,5+2,0

21,5% 8,2+2,4

70%

18,3 %

15%