Способ определения нагнетательной функции мышечно-венозной помпы голени Советский патент 1992 года по МПК A61B10/00 

Ё

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике. Цель изобретения - повышение точности оценки функционального состояния мышечно-веноз- ной помпы. Для этого определяют количество двигательных единиц икроножной мышцы голени пациента, измеряют линейную скорость кровотока по поверхностной бедренной вене и среднюю скорость импульса кровотока в ответ на максимальное сокращение икроножной мышцы под действием дозированной электростимуляции, с учетом аналогичных параметров у здоровых пациентов определяют величину нагнетательной функции мышечно-венозной помпы голени исследуемого больного.

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике.

Цель изобретения - повышение точности способа.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Больного укладывают в положение лежа на спине. Исследование функции икроножной мышцы проводят при помощи электро- нейромиографа.

Большеберцовый нерв стимулируют в середине подколенной ямки, отводя щий электрод располагают над медиальным брюшком икроножной мышцы. Плавно увеличивая амплитуду стимулирующего сигнала, фиксируют и измеояют амплитуду минимального (Амин), и максимального (Амакс) мышечных ответов. По формуле nDE

г Амзкс рассчитывают число функционируюАмин

щих двигательных единиц (nDE) икроножной мышцы.

При помощи ультразвукового доппле- ровского флоуметра, (например, аппарата типа SD-100 фирмы MEDATA) определяют линейную скорость кровотока по поверхностной бедренной вене в нижней трети бедра (по средней линии медиальной поверхности бедра, на 5-7 см проксимальнее медиального мыщелка, латеральнее поверхностной бедренной артерии).

Пример. Больная М, При поступлении жалобы на боли распирающего характера в левой нижней конечности, наличие варикоз- но расширенных вен. периодически возникающие кровотечения из них на стопе и в нижней трети голени. Считает себя больной с 1985 г., когда после переломов костей левого бедра и голени и гипсовой иммобилизации появился отек, увеличение в объеме

ч|

о

GJ

N

левой нижней конечности, варикозное расширение вен над лобком и на голени.

При осмотре левая нижняя конечность увеличена в объеме (+5 см на уровне бедра), над лобком варикозно измененные веноз- ныеузлы. Основной ствол большой подкожной вены и ее ветви расширены на бедре, голени и стопе. В области голеностопного сустава нарушения трофики кожи в виде ийфурации.

Диагноз: яосттромбофлебитический синдром левой нижней конечности, отечно- болевая форма.

. Определение функционального состояния мышечно-венозной помпы по известно- му способуретроградного кровотока по глубоким венам левой нижней конечности не выявлено, функция мышечно-венозной помпы голени не нарушена.

Рентгеноконтрастная флебография: ча- стичная реканализация берцовых вен, поверхностной бедренной вены и подвздошного сегмента. Отток дополнительно по крестцово-поясничным венам.

Исследовали нагнетательную функцию мышечно-венозной помпы левой голени по предлагаемому способу. Состояние икроножной мышцы определяли при помощи электронейромиографа фирмы О.Т.Е. Blomedlca. Амплитуда минимального М-от- вета составила Амин 20 мкВ, амплитуда максимального М-ответа Амакс 4160 мкВ. Количество двигательных единиц икроножной мышцы nDE 208. Кровоток по глубо- ким венам нижних конечностей измеряли на допплеровском флоуметре типа SD-100 фирмы MEDATA. Скорость кровотока по поверхностной бедренной вене составила Vi 0,15 м/с, скорость импульса кровотока в ответ на максимальное сокращение икроножной мышцы V2 1,2 м/с. Показатель нагнетательной функции мышечно-венозной помпы голени равен

F -;

1

208

1,2

100% 70.2%.

2370 vu 0.15 Обследовано шесть больных с посттром- бофлебитическим синдромом. Предлагаемым способом нарушение нагнетательной функции помпы выявлено у всех шести больных, в то время как известным способом нарушение выявлено у двух больных, у четырех больных при этом отклонений от нормы .не выявлено. В то же время у этих больных методом рентгеноконтрастной флебографии выявлено нарушение проходимости и несостоятельность клапанного аппарата берцовых вен, что свидетельствует о нарушении функции мышечно-венозной помпы.

Формула изобретения Способ определения нагнетательной функции мышечно-венозной помпы голени путем дозированной электростимуляции мышц голени и измерения параметров венозного оттока, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, дополнительно определяют количество двигательных единиц мышцы, линейную скорость кровотока по поверхностной бедренной вене и среднюю скорость импульса кровотока под действием дозированной электростимуляции, а величину нагнетательной функции мышечно-венозной помпы определяют по формуле

.nDE .100%,

где F - величина функции мышечно-венозной помпы, %;

К 1/2370 - эмпирический поправочный коэффициент:

nDE - число двигательных единиц икроножной мышцы исследуемого больного;

Vi - линейная скорость кровотока по поверхностной бедренной венег

/2 - средняя скорость импульса кровотока под действием дозированной электростимуляции.