Способ диагностики заболеваний глубоких вен голени и бедра Советский патент 1983 года по МПК A61B6/00 

ел

ел 4ii. f;: Изобретение относится к медицине, в частности используется для диагностик заболеваний вен. Известен способ дистальной флебогрбн фии, заключающийся в том, что с целью диагностики проходимости глубоких вен голени и бедра производят пункцию или катетеризацию вены тыла стопы, введе ние контрастного вещества с последую,щей флебографией. Щ . Однако способ дистальной восхоД5Пцей флебографии не дает возможности получить информацию о состо$шии внутримышечных вен голени э-аа их анатомическ обособленности от магистральных внеорганньгх вен, Наиболее близким к изобретению по технической суищости и достш еемому положительному эффекту является способ бедренной флебографии,заключающийся в том, что с целью определения COCTOSJния глубокой венозной системы конечнос ти при органической или функциональной недостаточности клапанов бедренной, подколенной или берцош,1Х вен производя катетеризационную пункцию бедренной вены в верхней трети бедра, причем вве дение контрастного вещества проводят на высоте пробы Вальсальвы 2J , Однако при полноценности клапанов ,бедренной вены дистальные отделы веноз ной системы не котграстируются в связи с невозможностью проведения катетера через клапанный аппарат. Кроме того, Щ)иведенная методика выполняется под местной п авазальной анестезией, для осуществления подобной флебографии требуется большое количество контрастного средства. Целью изобретения является диагноотика заболеваний глубоких вен нижней конечности независимо от состояния клапанного аппарата, а также внутримышечных вен голени. Цель достигается тем, что согласно способу диагностики заболеваний глубоких вен голени и бедра, включающему катетериаационную флебографию, после регионарной анестезии производят венес цию подкожной; вены на уровне средней трети голени, проводят одномоментную восходящею и ретроградную подколенную флебографию. Способ осущест яют следующим об разом. Больной укладывается на плоскость антиографического стола на спину, я проводникового обезболивания исследу©мой конечности производится блокада бед ренного нерва, техника заключается в следующем. На середине пупартовой связки прощупывается пульсация бедренной артерии. Отступя от нее на 1-,5 см кнаружи перпендикул15эно коже производится укол иглы сквозь пупартову связку на глу бину 0,8-1,0 см. После появления парестезии с иррадиацией на внутреннюю поверхность бедра вводится ДО,О мл 1% раствора тримекаина. Затем больной укладывается на живот, производится блокада седалищного нерва по способу В. Ф. Войно-Ясенецкого, ввоаится 20,0-30,0 мл 1% тримекаина. Через 20 мин производится разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки в средней трети голени. Затем вьзделяют малую подкожную вену и катетеризируют ее полихлорвинилом катетером, проводя его до подколенной вены. Впоследствии автоматическим инъектором вводят 20,0 мл контрастного вещества урографин 60% в течение 2О с и производят снимки бедренно-подвчдошного сегмента, а затем на высоте пррбы Вальсальвы вводш- еще 20,0 мл контрастного вещества и производят снимки подколенно-берцовых вен голени в прямой и внутримышечных вен голени в боковой проекции. Пример. Больная И., поступила с диагназом посттромбофлебитический синдром нижней конечности, варикозноязвенная форма. На восходящей флебогра- фии обнаружен сброс через коммуникант- ные вены в систему большой подкожной вены, магистральный венозный кровоток не контрастируется. Учитывая недостаточный объем полу.ченной информации при восходящей флебографии, больной была произведена подколенная флебография. , На флебограммах выявлена частичная рекавализация поверхностной бедренной вены, наружная подвадощная вена без изменений. На ретроградных флебограммах установлена реканализация подколенной и ааднебер- цовых вен, изменения со стороны вен камбаловвдной и икроножной мыщиы в виде расширения синусов, клапанной недостаточности и распространения контрастного вещества по внутримышечным венам. Предлагае1 №1й способ позволяет диагностировать заболевания глубоких вен нижней конечности независимо от соотояяия клапанного аппарата, а также внутримышечных вен голени. Способ во всех наблюдениях позволяет получить четкое контрастирование подвэдошнобедренного и подколенно-берцового сегментов венозных коллекторов, контрасти вать магистральные внеорганные вены и внутримышечные вены голени, в то 4744 время как при известном способе в 14% больных нельзя определить состояние глубоких вен голени, бедра и внутримышечных вен голени. Кроме того, при иэвестном способе вводится 6О мл 60%ного раствора верографина,а в прецложённЪм 4О мл 6О%-ногораствора вертрафина.

СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ГЛУБОКИХ ВЕН ГОЛЕНИ И БЕДРА катетеризационной флебографии, отличающийся тем, что, с целью диагностики заболеваний глубоких вен нижней конечности. независимо от состояния клапанного аппарата, а также внутримьпиечных вен голени, после р&гионарной анестезии npoKaeoastt ванесв1И цию подкожной вены на уровне средней трети голени, проводят одномоментную восходящую и ретоградную подколенную флебографию.