Способ диагностики клапанной недостаточности вен нижних конечностей Советский патент 1992 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии варикозной болезни нижних конечностей, и может быть использовано для определения нарушения работы мышечно-венозной помпы нижних конечностей.

Целью изобретения является повышение точности диагностики клапанной недостаточности вен нижних конечностей.

Поставленная цель достигается тем, что создают последовательно функциональную мышечную нагрузку на вены бедра - подъем его до уровня тазобедренного сустава, голени - сгибание и разгибание в голеностопном суставе, стопы - перенос веса тела с одной стороны на другую и по изменению венозного давления диагностируют клапанную недостаточность.

Способ осуществляется следующим образом. Больному катетеризуется медиальная краевая вена столы путем венесекции. Катетер флеботонометра Вальдмана или ка- пиляр электроманометра МХ-01 соединяется с катетеризованной веной. Сначала измеряют статическое венозное давление у больного в вертикальном положении в по- кае Затем после совершения функциональной нагрузки на определенный отдел мышечно-венозной помпы нижней конечности (мышцы бедра, голени, стопы).

Для создания функциональной нагрузки на мышечно-венозную помпу бедра больной сгибает ногу в коленном суставе под углом 90° и производят 10 подъемов бедра до уровня тазобедренного сустава (мышцы голени и стопы в это время расслаблены).

Для создания функциональной нагрузки на мышечно-венозную помпу голени больной сгибает ногу под углом 140° в тазоVI

00 N5 СЛ СО

N

бедренном и коленном суставах (средне-фи- зиологическое положение, при котором происходит наибольшее расслабление мышц-антогонистов конечности), чем достигается исключение работы мышечных насосов бедра и стопы. Затем исследуемый производит 10 сгибаний и разгибаний стопы в голеностопном суставе, чем вызывает сокращение мышц голени.

Для создания нагрузки на мышечно-ве- нозную помпу стопы больной сгибает конечность в тазобедренном суставе и коленном суставе под углом 140°, для исключения работы мышц бедра и голени и производит 10 раз перенос тела со здоровой на больную ногу, чем вызывает работу мышц стопы.

Для создания нагрузки на всю мышеч- но-венозную помпу нижней конечности исследуемый делает 10 шагов на месте.

В конце исследования проводилась проба Вальсальвы. Для каждого вида функциональной нагрузки фиксировалось колебание венозного давления и время возврата венозного давления к исходному уровню.

Пример Больная Ч., 52 года, поступила в хирургическое отделение 12.12.88 с диагнозом: варикозная болезнь. Варикозное расширение вен правой нижней конечности. 21.12.88 г. выполнена флебото- нометрия предлагаемым способом: исходное давление 1250 мм вод.ст. (12, ЗкПА), после нагрузки на мышцы бедра 1180 мм вод ст. (11,6 кПА), после нагрузки на мышцы голени 710 мм вод.ст. (6,9кПА), после нагрузки на мышцы стопы 930 мм вод ст. (9,2кПА), после нагрузки на всю нижнюю конечность 680 мм вод.ст. (6,7 кПА). Сделан вывод о нарушении функционального состояния мы- шечно-венозной помпы бедра. Произведена ретроградная флебография: клапанная недостаточность глубоких вен бедра с ре- флюксом контрастного вещества до нижней трети бедра. 29.12 88 г. - операция, венэк- томия, экстравазальная коррекция недоста- точности клапана бедренной вены

Больная осмотрена черед год: жалоб нет, здорова.

С помощью предлагаемого способа обследован 81 больной. Контролем способа

явились результаты ретроградной бедренной и подколенной флебографии и данные операции. Клапанная недостаточность вен бедра выявлена с помощью предлагаемого способа у 57 (70,4%), голени - у 55 (67,9%)

больных, а по данным ретроградной флебографии соответственно у 59 (72,8%) и 56 (69,1 %). Достоверность способа составила - 96,9%.

У 51 больного варикозной болезнью определение локализации недостаточности вен проводилось с помощью прототипа. При этом у 33 (64,7%) больных была установлена клапанная недостаточность вен нижних конечностей, однако, в каком сегменте конечности

(бедре, голени, стопе) последняя локализовалась установить было невозможно.

При ретроградной флебографии клапанная недостаточность глубоких вен бедра выявлена у 36 (70,5%), голени - у 34 (66,7%)

больных.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет пбвысить точность диагностики клапанной недостаточности вен нижних конечностей на 96,9% по сравнению с базовым объектом, не требует дорогостоящей аппаратуры и медикаментов.

Формула изобретения Способ диагностики клапанной недостаточности вен нижних конечностей путем динамического измерения венозного давления в поверхностных венах стопы, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, создают последовательно функциональную мышечную нагрузку на вены бедра - подъем его до уровня тазобедренного сустава, голени - сгибание и разгибание в голеностопном суставе, стопы - перенос веса тела с одной стороны на

другую, и по изменению венозного давления диагностируют клапанную недостаточность.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии варикозной болезни нижних конечностей. Способ флеботоно- метрии нижних конечностей осуществляется следующим образом. Больному катетеризируется медиальная краевая вена стопы путем венесекции. Катетер подсоединяется к капиляру флеботонометра Вальд- мана или электроманометру аппарата МХ-01. Сначала измеряется статическое венозное давление у больного в вертикальном положении в покое. Затем после совершения функциональной нагрузки на определенный отдел мышечно-венозной помпы нижней конечности (мышцы бедра, голени или стопы). При исследовании одного отдела конечности другие должны быть расслаблены. В момент мышечного сокращения определенной группы мышц бедра, голени или стопы фиксируется колебание венозного давления и время возврата венозного давления к исходному уровню.