Способ профилактики нагноений хирургической раны Советский патент 1992 года по МПК A61K31/00 

1747070

Поставленная цель достигается тем, что в качестве лекарственного средства используют сополимер N-винилпирролидона с алкил- метакрилатами. содержащий антимикробные лекарственные вещества в виде порошка с размером частиц 100-300 мкм, который для защиты раневой поверхности наносят сплошным слоем и удаляют в конце операции, а перед ушиванием повторно покрывают раневую поверхност несплошным слоем порошка.

Способ осуществляют следующим образом.

После хирургического доступа ткани раны сразу обрабатывают сплошным равномерным слоем порошка, состоящего из сополимера N-винилпирролидона с алкил- метакрилатом, содержащего антимикробный лекарственный препарат в виде порошка с размером частиц 100-300 мкм. После контакта порошка с тканью происходит набухание порошка (микрокапсул) и склеивание их друг с другом и тканью раны. Из раке образуется тончайшая пленка, повторяющая полностью геометрию раны. Из набухшего порошка начинают выделяться антибиотики. Во время операции попадающие на рану микроорганизмы абсорбируются гранулами порошка и уничтожаются выделяющимися антибиотиками. В конце операции перед ушиванием раны наглухо, ее промывают раствором Рингера и вымывают защитную пленку из порошка с осевшими нз нем микроорганизмами, т.е. производят очищение раны. После промывания тканей раны вновь обрабатывают порошком равномерно, но не сплошным слоем, а со средним расстоянием между частмцамиО,3-5 мм. Имплантируемыйтаким образом порошок вступает в контакт с тканями раны и оказывает местное длительное антимикробное действие. Рану зашивают наглухо.

Пример 1. Больная Г-ва И.Г., 15 лет, поступила в клинику с клинической картиной деструктивного аппендицита. Экстренная операция аппендэктомия. На операции: ткани операционной раны до вскрытия брюшины обработаны методом равномерного припудривания (сплошным равномерным слоем) разработанным лекарственным препаратом. Удален гангренозноизменный червеобразный отросток. Брюшная полость осушена и дренирована дренажом ТММК через отдельный прокол брюшной стенки. Брюшина ушита. Ткани раны вновь равномерно припудрены лекарственным препаратом (с расстоянием между частицами 0,3-4 мм) и ушиты послойно наглухо. Послеоперационное течение гладкое, швы сняты

на 7-е сут Послеоперационная рана зажила по типу первичного натяжения Выписана на 11-е сут на амбулаторное наблюдение. Осложнений не было.

Пример 2. Больная Р-ва Л.В., 35 лет,

поступила в клинику с клинической картиной острого холецистита. Консервативная терапия на протяжении 48 ч без эффекта. На 2-е сут экстренная лапаротомия верхнесре0 динным доступом, до вскрытия брюшины ткани операционной раны обработаны лекарственным препаратом. При ревизии обнаружен гнойножелчный выпот в правом латеральном канале. Желчный пузырь баг5 рового цвета, напряжен, покрыт налетом фибрина, спаян с большим сальником. Выполнена операция: холецистэктомия, дренирование брюшной полости. Ушита брюшина. Рана промыта и вновь обработа0 на лекарственным препаратом (с расстоянием между частицами 0,9-5 мм), ушита полностью наглухо. Послеоперационное течение гладкое, швы сняты на 7-9-е сут, заживление по типу первичного. Выписана

5 домой на 17-е сут.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет предупредить инфицирование во время операции за счет того, что слой порошка наносят на абсолютно асептичные

0 ткани раны, при этом частицы порошка, набухая и склеиваясь друг с другом и с тканями раны, формируют тонкую пленку, которая защищает ткани раны от инфицирования. Абсорбционные и адгезивные свойства пре5 парата способствуют активному захвату микрофлоры, попадающей на поверхность раны во время операции. Сокращается количество послеоперационных нагноений за счет того, что из раны вымывают нанесен0 ный препарат, сформировавший защитную пленку с абсорбированными на ней бактериями, т.е. происходит очищение раны. В рану имплантируют антибактериальный препарат, его несплошное покрытие очень

5 мелкими частицами тканей раны не препятствует заживлению. Сразу же после операции происходит активное длительное выделение антибиотиков из препарата, что препятствует развитию инфекции в ране и

0 нагноению.

Формула изобретения Способ профилактики нагноений хирургической раны, включающий защиту раневой поверхности во время операции и

5 местное введение антибактериальных средств перед ушиванием раны, отличающийся тем. что, с целью уменьшения траматичности, в качестве лекарственного средства используют сополимер поливи- нилпирролидона с алкилметакрилатами, со

держащий антимикробные вещества, в видеудаляют в конце операции, а перед ушипорошка с размерами частиц 100-300 мкм,ванием раны повторно покрывают ранекоторый для защиты раневой поверхностивую поверхность несплошным слоем

наносят сплошным равномерным слоем ипорошка.