Способ лечения сколиоза Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии, и предназначено для лечения сколиоза 11-111 степени у детей.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения сколиоза, при котором производят разрезы вдоль остистых от ростков до дужек по звонков на выпуклой стороне искривления в трех местах - на вершине, выше и ниже дуги искривления, скелитируют поперечные отростки нейтральных позвонков, проводят вдоль позвоночника по выпуклой стороне корректор, фиксируя его концы у основания поперечных отростков. Воздействуют на корректор с помощью тягового устройства, корригируют позвоночник.

Недостатком способа является невозможность коррекции ротационного компонента деформации позвоночника.

Целью изобретения является уменьшение ротации позвонков, коррекция деформации в процессе роста.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят небольшие разрезы (4-5 см) мягких тканей вдоль остистых отростков до дужек позвонков на выпуклой стороне искривления на вершине, выше и ниже дуги искривления позвоночника Производят скелетирование поперечных отростков нейтральных позвонков и в верхнем и нижнем разрезах. Эластичную ленту крепят к поперечному отростку верхнего нейтрального позвонка 1, свободный ее конец с помощью зажима проводят вдоль поперечных отростков на выпуклой стороне искривления позвоночника до первого (или второго) ПОЗВОНКЕ, лежащего выше вершинного по2

00 00

о

со

звонка, затем в промежуток между остистыми отростками ленту выводят на вогнутую сторону искривления. На вогнутой стороне вдоль остистых отростков проводят ленту до первого (или второго) по звонка, лежащего ниже вершинного позвонка, затем в промежуток между остистыми отростками позвонков проводят ленту на выпуклую сторону. Далее ее проводят вдоль поперечных отростков на выпуклой стороне искривления до нижнего нейтрального позвонка. Производят коррекцию деформации позвоночника путем натяжения ленты, которая одновременно давлением с вогнутой стороны на остистые или поперечные отростки вершинных позвонков осуществляет их деротацию, Ленту в натянутом состоянии фиксируют сшиванием к основной части. Раны послойно ушивают. Внешнюю иммобилизацию позвоночника осуществляют жестким корсетом в течение 3 месяцев.

Пример. Больная Т., 11 лет, госпитализирована с диагнозом: дислластический прогрессирующий грудопоясничный сколиоз III стеггени. Вершина деформации Tia. Угол бокового искривления 40°. Угол патологической ротации вершинного позвонка Ti2 30°. Произведена операция - коррекция деформации позвоночника предлагаемым способом. Выполнены три разреза мягких тканей (по 4 см) вдоль остистых отростков позвонков до дужек на выпуклой стороне искривления. Верхний разрез - в проекции Т, средний разрез - Tij, нижний - Т4. На основании «дотированного поперечного отростка Т фиксирован конец лавсановой ленты. Свободный конец ленты с помощью зажима проведен вдоль поперечных от ростков на выпуклой стороне деформации до Тю, затем в промежуток между остистыми отростками Tio-Tn лента выведена на вогнутую сторону деформации позвоночника до Ь и в промежуток между остистых отрезков 11 и z выведена на выпуклую сторону. Далее лента проведена вдоль поперечных отростков (2 и М на выпуклой стороне деформации до основания поперечного отростка U.

Коррекцию деформации позвоночника осуществили натяжением ленты с помощью винтового контрактора. После достижения необходимой коррекции свободный конец

Составитель П.

ленты фиксирован путем сшивания с основной частью. Контактор удален. Раны послойно ушиты.

При рентгенконтроле - угол бокового

искривления уменьшен до 20°, угол патологической ротации - до 15°. Внешняя иммобилизация осуществлялась кожанным корсетом. Больная выписана из отделения через 1 месяц. При рентгенконтроле через

1 год угол бокового искривления составил 15°, угол патологической ротации вершинного позвонка 12°. Осложнений в послеоперационном периоде не наблюдали.

Медико-клиническая эффективность

предлагаемого способа состоит в корригирующем воздействии на все компоненты сколиотической деформации позвоночника, которое продолжается и после операции по мере роста больного, так как корректор

всегда стремится, принять выпрямленное положение. Это позволяет наряду с дерота- цией позвоночника одновременно получать коррекцию бокового и кифотического искривления. В выпрямленном состоянии корректор, оставляя свободным рост позвонков с вогнутой стороны искривления, тормозит рост позвонков с выпуклой стороны. Формула изобретения Способ лечения сколиоза путем разрезов мягких тканей вдоль остистых отростков до дужек позвонков на выпуклой стороне искривления на,вершине выше и ниже дуги искривления позвоночника, скелетирова- ние поперечных отростков нейтральных позвонков, подведение к ним и фиксации корректора, коррекции кривизны, отличающийся тем, что, с целью уменьшения ротации позвонков и коррекции деформации в процессе роста, один конец корректора в виде эластичной ленты фиксируют к поперечному отростку верхнего нейтрального позвонка с выпуклой стороны, проводят ленту вдоль поперечных отростков на выпуклой стороне до вершины деформации,

далее между остистыми отростками на вогнутую сторону, на вогнутой стороне вдоль остистых отростков позвонков вершины деформации, затем в промежуток между остистыми отростками на выпуклую сторону,

ленту натягивают и фиксируют другой конец ленты к поперечному отростку нижнего нейтрального позвонка.

иппов. ,

Использование: в медицине, в частности при лечении сколиоза у детей. Цель: уменьшение ротации позвонков и коррекция деформации в процессе роста. Сущность изобретения: рассекают мягкие ткани вдоль остистых отростков до дужек позвонков на выпуклой стороне искривления. На вершине, выше и ниже дуги искривления позвоночника,скелетируют поперечные отростки нейтральных позвонков, один конец эластичной ленты фиксируют к поперечному отростку верхнего нейтраль«ого позвонка С выпуклой стороны, проводят ленту вдоль поперечных отростков на выпуклой стороне до вершины деформации, далее между остистыми отростками на вогнутую сторону, на вогнутой стороне вдоль остистых отростков по звонков вершины деформации, затем в промежуток между остистыми отростками на выпуклую сторону, ленту натягивают и фиксируют другой конец ленты к поперечному отростку нижнего нейтрального позвонка. Положительный эффект: уменьшение ротации скблиотиче- ских позвонков, коррекция деформации в процессе роста. Ё

Редактор М. Бланар

Техред М.Моргентал

Заказ 2542ТиражПодписное

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35. Раушская наб., 4/5

Корректор О. Сопко