Способ рентгенодиагностики заболеваний позвоночника Советский патент 1982 года по МПК A61B5/00 

(54) СПОСОБ РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ

ПОЗВОНОЧНИКА

1

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики при идиопатическом сколиозе.

Известен способ рентгенодиагностики заболеваний позвоночника путем рентгенографии перпенд1жулярно истинной фронтальной плоскости пациента и определения величины и направления изгиба позвоночника Щ

Однако известный способ не позволяет (д определять течение начальных стадий сколиоза, что затрудняет выявление больных с безопасным, т. е. непрогрессирующим характером заболевания, и осложняет дальнейшее лечение.

Цель изобретения - определение течения начальных стадий сколиоза.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу рентгенодиагностики заболеваний позвоночника путем рентгено го графии перпендикулярно истинной фронтальной плоскости пациента и определения величины и направления изгиба позвоночника определяют четкость контуров боковых

поверхностей тела позвонка, поперечные размеры корня дужек и смешение вершины остистого отростка, и при превьпиении четкости контура боковых поверхностей тела позвонка и поперечного размера корня дужки с вогнутой стороны сколиотической дуги и при смещении вершины ос- гастого отростка в вьшуклую сторону сколиотической дуги диагносцируют непрогрессирующее течение сколиоза, а по превьпиению четкости контура боковой поверхности тела позвонка и поперечного размера корня дужки с вьшуклой стороны сколиотической дуги и при смещении вершины остистого отростка в вогнутую сторону сколиотической дуги диагносцируют прогрессирующее течение сколиоза.

Способ осуществляют следующим образом.

Больных детей подвергают клиническому осмотру,, который позволяет предварительно оценить тип деформации и степень тяжести заболевания. На этой стадии делают предварительное заключение о на39прпплонии поворота позвонков. Поворот nociDoitKOD со смешением их теп в вогнутую сторону проявляется увеличением околопозвоночного мьгшечного валика с стороны дуги и небольшим выпя 4imaFiHeM с этой же стороны нри сколиоз в грудном отделе, при рассмотрении в сагиттальной плоскости физиологическая кривизна в грудном отделе увеличенная, а в поясничном отделе - уменьшенная. После клинического осмотра снимают персщне-заднюю peHTreHorpaMN-ry позвоночника. Отмечено, что у детей, имеющих по предварительным данным клинического осмотра направление поворота позвонков с:о смешением их тел в вогнутую сторону при рентгенографии обеспечивают строго перпендикулярное направление рентгено- граф№шских лучей по отношению к истиннпн фронтальной плоскости тела ребенка. Л.1Ш обеспечения этого с помощью про-; кладок, не дающих рентгенографических теней, компенсируют поворот тела ребенка, вызванный выпячиванием задней стенки грудной клетки, после чего по рентге- нограмме устанавливают направление отклонетп я оси позвоночника от вертикали, тип и величину деформаш1И этой оси, а также направление поворота позвонков вокруг оси нозвоночника. По величине деформащ{и оси позвоночника, характеризующейся изгиба оси позвоноч- нгаш, определяют степень тяжести заболевания. Эти углы для сколиозов I степени составляют 175 - 170 ,11 степени 170 - ISO, III степени - 16О - 14О°, 1Устепени - от 140 и ниже по классификации Чаклина В. Д. Направление поворота позвонков определяют путем сравнения поперечного размера, проекций корней дужек, смещения проекШ1И вершины остис того отростка и усиления рентгенологической тени краеобразующей тела позвонка. Поворот позвонков со смещением их тел в вогнутую сторону дуги характеризуется более четким контуром проекхщи боковой поверхности тела позвонка с вог нутой стороны скОлиотической дуги позвоночника, увеличенным-поперечным размером проекции корня дужки позвонка с этой же стороны и смещением корней дужек и остистого отростка на фоне прое щш тела позвонка в вьтуклую сторону дуги. Наличие такого поворота характерно только при начальных стадиях сколиоза, в то время как у больных с III - IV степенями не встречаетс;я такого: соотношения направлений поворота позвонков и скопиотической дуги, что дает основание 0 диагносцировать благоприятное течение заболевания. Пример 1. Больной М., 6 лет, сколиоз выявлен в 5-петнем возрасте. На рентгенограмме позвоночника определяется искривление его во фронтальной плоскости в 175 . На вершине дуги отмечается усиление края тела позвонка, увеличение поперечного размера проекции корня дужки с вогнутой стороны в сравнении с поперечным размером проекции корня дужки с вогнутой стороны в сравнении с поперечным размером проекции корня дужки с выпуклой стороны дуги, смещение проекции остистого отростка в выпуклую сторону дуги. На основе характерных изменений проекций элементов позвонков сделали вывод, что поворот позвонков сопровождается смешением их тел в вогнутую сторону дуги. Учитьшая несовпадение .направления поворота тел позвонков с нац,равлениё{,, искривления дуги, предположен благоприятный (непро- грессирующий) хйрйктер течения заболевания. Больной находился на амбулаторном наблюдении. Лечение получал только в по- ликлинике, нерегулярно. На рентгенограмме позвон9чника больного М. в возрасте 15 лет, сделанной по окончании роста, сохраняется дуга в 172°. Позвонки на вершине характеризуются усилением контура края тела позвонка с вогнутой стороны дуги, увеличением поперечного размера проекции корня дужки с вогнутой стороны дуги в сравнении с проекцией корня дужки с вьшуклой стороны дуги смещением проекции остистых отростков в-выпуклую сторону дуги. Таким образом, у-больного М. на протяжении всего периода наблюдения сохранилось искривление позвоночника во фронтальной плоскости, направление изгиба и ротации остались прежними, однако величина дуги практически не изменилась. Следовательно, первоначальный вывод о непрогрессирующем течении заболевания подтвердился. Пример 2. Больная Я., 11 лет. На рентгенограмме, сделанной при установке диагноза, отмечается искривление позвоночника во фронтальной плоскости в грудном отделе в 170 и в поясничном - 169 . На вершинах дуг позвонки имеют отчетливый контур проекции тел с выпуклой стороны дуг, увеличение поперечного размера проекции корней дужек с вьшуклой стороны в сравнении с поперечным размером проекции корней дужек с вогнутой стороны дуг и смещением проекции остистых отростков в вог594нутую сторону дуг. Учитывая характер изменений проекций элементов позвонков, сделали вывод о возможном увеличении деформации позвоночника,, так как поворот позвонков сопровождается смещением их тед в выпуклую сторону дуги. Больная находилась на постоянном лечении в течение 4 лет. Носила жесткий корсет, имела гшсовую кроватку, получала ЛФК. мае саж.На рентгенограмме позвоночника,едепанной после окончания роста, больной Я. в возрасте 16 лет, отмечается увеличение деформации позвоночника до 142 в грудном отделе и до 143 - в поясничном Позвонки на верщинах дуг имеют отчетливый контур проекции края тела с выпуклой стороны дуги, увеличение поперечного размера проекций корней дужек с вьшуклой стороны дуги в сравнении с поперечным размером проекций корней дужек с вогнутой стороны дуги и смешение проекций остистых отростков в вогнутую сторону дуг. Таким образом, у больной Я. на протяжении всего периода наблюдения - сохранилась деформация позвоночника во2 фронтальной плоскости, направление изгйба и поворота позвонков остались прежними, однако, несмотря на проводимое интенсивное лечение, деформация увеличилась. Следовательно, первоначальныйз вьюод о возможном увеличении деформаций подтвердился, и врачебная тактика оказалась верной. При отсутствии лечения увеличение деформации могло бы быть значительней. Предлагаемый способ применен при жследовании 512 детей с о идиопатическими сколиозами 1-IV степеней деформации. Среди них дети, имеющие I -II степекь деформации составили 368 человек4 или 72%. В группе с степенью деформации выявлен 81 человек (15,8% от основной группы), у которых отме чена атипичная (обратная) ротация позвонков. У 71 человека из группы детей, имею-4 ЩИХ сколиозы с обратной ротацией (88%) 80 прослежено развитие и исход заболевания. Контрольный последний осмотр производиЬся в возрасте 15 лет и старше. В результате установлено, что предлагаемый способ позволяет определить течение начальных стадий сколиоза и уточнить клиническую картину заболевания, т. е. диагносцировать непрогресси- - -. .«я ii. i О Mt5JlUOFPeC рующее или прогрессирующее течете заболевания, Формула изобретения Способ рентгенодиагностики заболеваний позвоночника путем рентгенографии перпендикулярно истинной фронтальной плоскости пациента и определения величины и направления изгиба позвоночника, о т л и ч а ю щ и тем Что. с целью определения течения началыных стадий сколиоза, отределяют четкость контуров боковых поверхностей тела поз вонка, поперечные размеры корня и ду.л- .. j-w.- tij./iji ivv iJciH л /ЛУ жек и смещение вершины остистого отростка, и при превьппении четкости контура боковых поверхностей тела позвонка и поперечного размера корня дужки с вогнутой стороны сколиотической дуги и при смещении верщины остистого отрос- ка в выпуклую сторону сколиотической дуги диагносцируют непрогрессирующее течение сколиоза, а по превьпиению чет кости контура боковой поверзсности тела позвонка и поперечного размера корня дужки с выпуклой стороны сколиотической дуги и при смещении вершины остистого отростка в вогнутую сторону скоитической дуги диагносцируют прогресируюшее течение сколиоза, Источники информации, принятые во внимание при экспертизе l.Moe jHa anaE-isis of trielbojs ° fusion of scoEios-is J Bone and ji -SUt erij ,1958,40-А,р. ,