КОРРЕКТОР ПОЗВОНОЧНИКА Российский патент 1997 года по МПК A61B17/66 

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии, и может быть использовано для оперативного исправления кривизны позвоночника при прогрессирующем сколиозе.

Известен корректор позвоночника, предназначенный для хирургического лечения сколиозов, где сдвоенные стержни корректора снабжены передвижными жесткими фиксаторами.

Главным недостатком прототипа являются спаренные стержни. Перед операцией спаренные стержни на специальном станке изгибаются во фронтальной и сагиттальной плоскостях индивидуально под каждого ребенка, в зависимости от деформации позвоночника.

Это достаточно сложная и кропотливая работа, так как две пары стержней должны быть ювелирно подогнаны друг к другу. Малейшее несоответствие пары стержней препятствует раздвижению конструкции. Для уменьшения площади контактных поверхностей и снижения силы трения стержни изготавливаются с продольными выступами, что технически сложно.

Многолетняя практика использования корректора позвоночника показала, что фиксация проволочной скруткой за дужки позвонков более чем достаточна. При этом корректор жестко и надежно крепится к заднему комплексу позвоночного столба. Фиксация поперечных отростков проволочной скруткой значительно усложняет технику проведения операции и не производит должного эффекта стабилизации конструкции.

Целью изобретения является исправление кривизны позвоночного столба по всей длине путем разгрузки позвоночника, усовершенствование и упрощение конструкции корректора.

На фиг. 1 изображен корректор позвоночника; на фиг. 2 вид А на фиг. 1; на фиг. 3 сечение Б-Б на фиг. 1.

Корректор позвоночника содержит два стержня 1 и 2, причем большая ось поперечного сечения одного стержня лежит во фронтальной плоскости по отношению к остистым отросткам, а другая в сагиттальной плоскости.

Стержни 1 и 2 на верхнем конце корректора прикреплены к скобе 3 с помощью винтов 4. Нижние концы стержней 2 и 1 свободно выходят из пазов скобы 3. Средние части стержней 1 и 2 установлены в скобах 5, имеющих, как и крайние скобы 3, плоские пазы 7, которые не деформируются при закрутке проволочных фиксаторов.

Количество средних скоб 5, устанавливаемых в промежутках между крайними скобами 3, должно быть не менее двух для обеспечения выпрямляющего воздействия корректора на позвоночник. Скобы 3 и 5 закреплены за дужки позвонков с помощью проволочных фиксаторов 8. Внутренние поверхности 9 скоб 5 и нижней скобы 3 жестких пазов 7 выполнены, например, выпуклыми, причем радиус выпуклости меньше радиуса коррекции позвоночного столба. Это устраняет напряжение между кромками скоб и стержнями, тем самым предотвращая заклинивание стержней в пазах.

На стержнях 1 и 2 установлены передвижные жесткие фиксаторы 10 для обеспечения стабильности достигнутой коррекции и устранения влияния линейного перемещения стержней на сжатие корректора, при этом оставляют свободный линейный ход на растяжение, жесткий фиксатор 10 выполнен в виде разрезной планки, закрепляющейся с помощью винта 11. Опорно-крепежные площадки 12 скоб 3 и 5 должны индивидуально подгибаться во время операции под кривизну дужек и поперечных отростков для того, чтобы они свободно укладывались на последние.

Корректор позвоночника используют следующим образом.

Под общим обезболиванием в положении больного на животе обнажают дугу искривления позвоночника с обеих сторон от остистых отростков. Выделяют дужки и поперечные отростки двух нейтральных позвонков на верхнем и нижнем концах дуги искривления, дужки и поперечные отростки двух позвонков выше и ниже позвонка, образующего вершину искривления. Под выделенные дужки проводят проволочные фиксаторы 8. Опорно- крепежные площадки 12 скоб 3 и 5 индивидуально подгибают с учетом кривизны дужек и поперечных отростков позвонков.

Стержни 1 и 2 изгибают во фронтальной плоскости в зависимости от величины грудного кифоза и поясничного лордоза. Стержни 1 и 2 вставляют в жесткие пазы скоб 3 и 5, причем концы стержней надежно закрепляют с помощью винтов 4 со стопорными шайбами.

С помощью устройства для временной коррекции позвоночника за отрезки проволочных фиксаторов 8 исправляют основную дугу искривления до возможно максимальной коррекции. Укладывают собранный корректор на место. При этом стержни 1 и 2 помещают с обеих сторон от остистых отростков, а опорно-крепежные площадки 12 прилегают к поверхностям дужек. Фиксаторы 11 устанавливают на стержнях 1 и 2 перед нижней скобой 3 и затягивают винты 11 со стопорными шайбами. Скручивают продольные фиксаторы 8. Лишние концы проволоки удаляют, а рану зашивают.

Установленный таким образом корректор перераспределяет вертикальные нагрузки на тела позвоночного столба. В силу упругости связочного аппарата позвоночник стремится занять прежнее положение. Этому эффекту мешают упругость пластин 1 и 2 и фиксатор 10, на который опирается нижняя скоба 3. При этом устраняется линейное перемещение стержней на сжатие корректора, оставляя линейный ход на растяжение. Эпифиры клиновидно-деформированных тел позвонков на бывшей выпуклой стороне получают максимальную вертикальную нагрузку, что тормозит физиологический остеогенез на этой стороне позвонков. Эпиферы бывшей вогнутой стороны натяжения связочного аппарата позвоночника и разгрузкой массы тела получают дополнительную потенцию роста.

Таким образом работа корректора в корне меняется.

Если работа известного корректора в процессе роста ребенка направлена на раздвижение пластин 1 и 2 относительно друг друга, то работа предлагаемой конструкции заключается в подтягивании свободно фиксированных стержней в жестких пазах вверх по мере роста позвоночника ребенка.

Основная нагрузка на конструкцию возникает при работе туловищем в саггитальной плоскости (движение вперед, назад) и во фронтальной плоскости (боковые движения), а в этих плоскостях корректор имеет большую жесткость за счет предлагаемого расположения стержней. Расположение стержней в скобах в разных плоскостях по отношению к остистым отросткам, при котором большие оси поперечных сечений одной пары находятся во фронтальной плоскости, а другой в сагиттальной, позволяет уменьшить поперечное сечение стержней и обеспечить достаточную жесткость конструкции. Металлоемкость снижается за счет устранения одной пары стержней. Для изготовления корректора используются ванадиетитановые сплавы.

Использование: в медицине, а именно к вертебрологии, и предназначено для хирургического лечения сколиоза. Сущность изобретения: с целью исправления кривизны позвоночного столба по всей длине искривления путем разгрузки позвоночника стержни 1 и 2 корректора снабжены передвижными жесткими фиксаторами 10. Большие оси поперечных сечений стержней 1 и 2 лежат во фронтальной плоскости по отношению к остистым отросткам, другие - в сагиттальной плоскости. 3 ил.

Корректор позвоночника, содержащий два стержня, установленные в скобках, и проволочные фиксаторы, отличающийся тем, что в него введены два жестких фиксатора, установленные на свободных концах стержней, причем один стержень укреплен в скобах во фронтальной плоскости в саггитальной плоскости.