Способ лечения газовой эмболии Советский патент 1992 года по МПК A61K31/04 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии,

Цель изобретения - профилактика осложнений, связанных с микроэмболией сосудов головного мозга во время операции с искусственным кровообращением.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному с зарегистрированной интра- операционной газовой микроэмболией внутривенно вводят капельно 1%-ный раствор нитроглицерина (НГ) на 5%-ной глюкозе, раствор готовят непосредственно перед началом введения. Инфузию раствора проводят под контролем показателей центральной гемодинамики Начальную дозу НГ выбирают 4-6 мкг/кг/мин Постепенно дозу НГ увеличивают до достижения клинического эффекта, оцениваемого по снижению центрального венозного давления до 4-6 мм рт ст. Клинически эффективная доза НГ составляет 5-15 мкг/кг/мин, ее подбирают индивидуально Следят за тем, чтобы во время инфузии среднее артериальное давление АД удерживалось на уровне 60-8б% мм рт.ст. В случае снижения АД ниже указанного предела на фоне инфузии НГ внутривенно капельно вводят кардиото- ник в минимально необходимой для поддержания требуемого АД дозе. Инфузию НГ продолжают 4-8 ч. В течение этого периода в связи с развитием толерантности к НГ дозу НГ увеличивают до 8-15 мкг/кг/мин, поддерживая достигнутый эффект. При этом проводят искусственную вентиляцию легких 100% кислородом и обычную седатив- ную, корригирующую терапию, принятую при неосложненном течении.

Клинические испытания способа проведены в Киевском НИИ сердечно-сосудистой хирургии и дали положительные результаты, что видно из следующих случаев.

Пример 1. Больная Ш., 52 года, и.б. № 2334 поступила в клинику с предварительным диагнозом бакэндокардит. аортальная недостаточность Ml степени, ишемическая болезнь сердца (ИБС). стенокардия напряжения. III функциональный

fe

2

00 00

чэ

СА)

класс, коронарный кардиосклероз, хроническая недостаточность клапана М-а. После обследования диагноз был подтвержден и больная была взята на операцию протезирования аортального клапана и аорто-коро- парного шунтирования (ПАК + АКШ-1). На конечном этапе операции во время запуска сердца и в течение первых восьми минут самостоятельных сокращений ультразвуковым датчиком, установленным в проекции правой общей сонной артерии, регистрировали наличие движущихся в кровотоке газовых пузырьков. Сразу же была начата внутривенная инфузия НГ в дозе 6 мкг/кг/мин.

Центральное венозное давление (ЦВД) при этом упало до 2 мм рт.ст., АД снизилось до 50 мм рт.ст. Наряду с увеличением темпа инфузионной терапии кровью и плазмой снизили дозу Н Г до 4 мкг/кг/мин. Через А мин ЦВД и АД стабилизировалась в необходимых пределах: АД 90 мм рт.ст., ЦВД 6 мм рт.ст. Инфузия НГ продолжалось в отделении реанимации е течение 4 ч в возрастающей до 10 мкг/кг/мин дозе, а после стабилизации гемодинамики и после полного просыпания больной была отменена. Дальнейший послеоперационный период протекал без особенностей, Без какого-либо психоневрологического дефицита боль-

ная на двенадцатые сутки выписана из клиники.

Анализ данных клинического применения способа показал высокую его эффективность у больных с зарегистрированной газовой интраоперационной микроэмболией, заключающуюся в предупреждении тяжелых, приводящих к смерти, нарушений функций центральной нервной системы (табл., р 0.001).

Дополнительным преимуществом предлагаемого способа является его простота, что обеспечивает высокую степень воспроизводимости в специализированных стационарах кардиохирургического профиля: Формула изобретения Способ лечения газовой эмболии, включающий капельную внутривенную инфузию лекарственного препарата, о т л и ч a tout и и с я тем, что, с целью профилактики осложнений, связанных с микроэмболией сосудов головного мозга во время операций с искусственным кровообращением, при обнаружении эмболии сонной артерии вводят раствор нитроглицерина в минимальной терапевтической дозе, которую повышают в процессе инфузии до уровня, не ухудшающего состояние центральной гемодинамики.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиохирургии. Цель - профилактика осложнений, связанных с микроэмболией сосудов головного мозга во время операции с искусственным кровообращением. Это достигается тем, что при обнаружении прохождения пузырьков воздуха по сонным артериям осуществляют внутреннюю капельную инфузию раствора нитроглицерина в минимальной терапевтической дозе, которую повышают в процессе инфузии до уровня, не ухудшающего состояние центральной гемодинамики. Способ прост и безопасен и позволяет снизить летальность от газовой эмболии с 9 до 1,8%. 1 табл.