Способ ранней диагностики дисциркуляторной энцефалопатии у больных гипертонической болезнью с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, а именно к неврапатологии, и может быть использовано для прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭ) у больных гипертонической болезнью (ГБ) с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ).

Известен способ ранней диагностики ДЭ у больных ГБ путем клинического обследования с целью выявления головной боли, головокружения, шума в голове расстройств памяти и внимания, эмоциональных нарушений, что позволяет поставить диагноз ДЭ на ранних ее стадиях.

Однако постановка диагноза осуществляется в момент, когда у больного уже имеются начальные проявления ДЭ, что не Позволяет своевременно провести ее про- фил актику. Ч

Целью изобретения является повышение точности способа путем обеспечения возможности прогноза ДЭ у больных ГБ с НПНКМ.

Поставленная цель достигается тем, что проводят клиническое обследование больного, при этом определяют пол, факторы риска, рассчитывают прогностические коэффициенты Fi и Fa для мужчин и женщин по формулам:

,99+7.43 ai+3,63 32+1,17.33+0,97x Х84+3.25 35+2,33-36+4,81 ,23 эв+3,48х хаэ+1.36 aio+1,01-an+4,25-ai2:

,27+5,7 ai+1,45 32+0,42 аз+0,02х ХЭ4+4.09 35+2,33-36+4,13- .9 ав+3,79х xa9+1,06 aio+0,72-3i i+2,5t 312;

,78+7,28 ai+4,46 - 32+0,94 аз+3,98х ХЭ4+5.15 as+3,73 Эб+4,86 ау-1.78 ae+3,36x хаэ+2,48 эю+0.97 311-4,56 312;

,97+4,76 31+2,27 32+0,12 33+1,96х Х34+3.82 35+2,27 Эб+3,72 Эт-0,6 ав+1,85х хаз+1,76 аю+0,49-311-1,96 аг2, соответственно.где цифровые показатели предстэвляют собой констэнты дискриминантного уравнения и дискрими- нантные коэффициенты, ai,2, ...12 - градации факторов риска (ai - возрэст; 32 - избыточная масса тела; аз - психоэмоциональное напряжение; 34 - гипокинезия; as курение; ав- злоупотребление алкоголем; а - отягощенная наследственность; as - черепно- мозговая травма в анамнезе; ад - хроническое заболевание лор-органов, аю - давность артериальной гипертензии; аи - наличие гипертонических кризов; ai2 - стэ- дия гипертонической болезни, и при значении прогностических коэффициентов Fi F2 прогнозируют развитие ДЭ у больного гипертонической болезнью с НПНКММ.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному гипертонической болезнью с НПНКМ проводят анализ факторов риска и определяют их градации:

1.Возраст: 0 - до 45 лет; 1 - 45-59 лет;

2.Избыточная масса тела: 0 - нет (индекс Кетле 29); 1 - есть (индекс Кетле 29), индекс Кетле- вес (кг)/рост (м)2.

3.Психоэмоциональное напряжение: О - нет; 1 - есть (частные и (или) продолжительные псиохоэмоциональные травмы);

4.Гипокинезия: 0 - нет; 1 - есть (продолжительность физической нагрузки во время досуга составляет менее 10 ч в неделю, а продолжительность малоподвижной работы - не менее 5 ч в день);

5.Курение: 0 - нет: 1 - есть (стаж курения более двух лет, а также бросившие курить менее 2 лет назад вне зависимости от количества выкуриваемых в день папирос

0 или сигарет);

6.Злоупотребление алкоголем: 0 - нет, 1 - есть (систематический прием не реже 1 раза в две недели независимо от дозы и вида алкогольных напитков);

5 7. Отягощенная по сердечно-сосудистым заболеваниям наследственность: 0 - нет; 1 - есть (у родителей или родных братьев, сестер имелось хотя бы одно из таких заболеваний, как мозговой инсульт, ин0 фаркт миокарда или стенокардия, гипертоническая болезнь);

8.Черепно-мозговая травма в анамнезе: 0 - нет; 1 - есть;

9.Хронические заболевания лор-орга- 5 нов: 0 - нет; 1 - есть;

10.Давность артериальной гипертензии: 0 - до 5 лет; 1-5 лет и более;

11.Наличие гипертонических кризов:0- нет; 1 - не более двух в год; 2 - более двух

0 в год;

12.Стадия гипертонической болезни1 О - первая; 1 - вторая.

Затем рассчитывэют прогностические коэффициенты FI и F2 в зависимости от пола 5 больного по формулэм:

для мужчин:

,99+7,43 31+3,63 а2+1.17 - аз+0,97х ХЭ4+3.25 35+2,23 36+4,81-37+2.23 аа+3,48х xa9+1,36-aio+1.01 an+4,25 ai2; 0 ,27+5,7-ai+1,45 а2+0,42 аз+0,02х Х34+4.09 35+2,33 36+4,13- 37+1,9 ав+3,79х x39+1,06 aio+0,72-an+2,51-ai2:

для женщин:

,78+7,28 ai+4,46-32+0,94 аз+3,98х 5 ха4+5,15-as+3,73-ае,86-Э7-1 78-ав+3,36х ха9+2,48-аю+0,97-311-4.56 312;

,97+4,76 31+2,27 32+0.12-аз+1,96х ХЭ4+3.82 35+2,27-36+3,72-37-0,6-38+1.85х xag+1.76-aio+0.49-ai 1-1,96 а 12, 0 где ai,2, ...12 - градации факторов риска (ai - возраст; 32 - избыточная масса тела; аз - психоэмоциональное напряжение: 34 - гипокинезия; 35 - курение; эе - злоупотребление алкоголем: а - отягощенная 5 Наследственность, ав черепно-мозговая травма в анамнезе; ад - хроническое заболевание лор-органов; аю - давность артериальной гипертензии; аи - наличие гипертонических кризов; ai2 - стадия гипертонической болезни)

При значении прогнотических коэффициентов Fi F2 прогнозируется развитие ДЭ у больного гипертонической болезнью с НПНКМ.

П р и м е р 1. Больной Б. Диагноз: НПНКМ, Гипертоническая болезнь 1 стадии.

Выявлены факторы риска и определены их градации:

1.Возраст-49 лет, а

2.Избыточная масса тела - нет (индекс Кетле 29),

3.Психоэмоциональное напряжение - есть,

4.Гипокинезия - есть,

5.Курение - нет, as 0:

6.Злоупотребление алкоголем - нет,

7.Наследственная отягощенность - есть,

8.Закрытая черепно-мозговая травма в анамнезе - есть, ;

9.Лор-патология - нет,

10.Давность артериальной гипертен- зии - более 5 лет, .

11.Наличие гипертонических церебральных кризов - нет,

12.Стадия гипертонической болезни 1, 312 0,

Подсчитаны оценочные функции (про- гностические коэффициенты Fi и F2 по формулам для мужчин:

Fi -7,99 + 7,43 1 +3,63 0 - 1,17 1 + +0,97 1 + 3,25 0 + 2,23 0 + 4,81 1 + 2,23 х1+3,48 -0+1,36 1 М.01 -0 1-4,25 -0 9,98

,27+5,7 1 + 1,45 0+0,42-1+0,02х х1+4,09-0+2,33-0- 4,13-1 + 1,9 1+3,79 0+1,06х х1+0,72-0+2,,96;

Fi F2.

Заключение. Больному угрожает разви- тие ДЭ.

Прогноз осуществлялся по данным о

больном на 1985 г. В 1990г у больного имеетс ДЭ первой стадии.

П р и м е р 2. Больной Р. Диагноз: НПНКМ. Гипертоническая болезнь 1 стадии.

Выявлены факторы риска и определены их градации:

1.Возраст-42 года,

2.Избыточная масса тела - нет (индекс Кетле 29),

3.Психоэмоциональное напряжение - нет, аз 0;

4.Гипокинезия - нет,

5.Курение - нет,

6.Злоупотребление алкоголем - нет,

7.Наследственная отягощенность - нет,

8.Закрытая черепно-мозговая травма в анамнезе - есть, ;

9.Лор-патология - нет,

10.Давность артериальной гипертен- зии - более 5 лет, ,

11.Наличие гипертонических церебральных кризов - есть, ац 1

12.Стадия гипертонической болезни 1, .

Подсчитаны прогностические коэффициенты FI и F2 по формулам для мужчины:

,99+7,43-0+3,63-0+1,17-0+0,97х хО+3,25-0+2,23-0+4,81-0+2,23-1+3,48-0+1,Збх х1+1,ОМ+4,,39;

,27+5,7-0+1,45-0+0,42-0+0.02-0+4,09x х 0+2,33-0+4,13-0+1,9-1+3,79-0+1,06-1+0,72х х1+2,,59.

. Заключение. Развитие ДЭ у больного маловероятно.

Прогноз осуществлялся по данным о больном на 1985 г.

В 1990 г у больного прежний диагноз - НПНКМ.

ПримерЗ. Больная Р. Диагноз: НПНКМ. Гипертоническая болезнь 1 стадии.

Выявлены факторы риска и определены их градации1

1.Возраст - 53 года,

2.Избыточная масса тела - нет (индекс Кетле 29),

3.Психоэмоциальное напряжение - есть,

4.Гипокинезия - есть,,

5.Курение - нет,

6.Злоупотребление алкоголем - нет,

7.Наследственная отягощенность-нет.

8.Закрытая черепно-мозговая травма в анамнезе - нет,

9.Лор-патология - нет,

10.Давность артериальной гипертен- зии - более 5 лет,

11.Наличие гипертонических церебральных кризов - есть,

12.Стадия гипертонической болезни 1, .

Подсчитаны прогностические коэффициенты Fi и F2 по формулам для женщин:

Fi-9,78+7,28 -1+4,46 -0+0,94 -1+3,98х х1+5.15Ю+3,73 0+4.86Ю-1.78-0+3.36Ю+2.48х х1+0,97-1-4,,87;

,97+4,76 1+2,27- 0+0,12 .1 + 1,96х xl+3.82-0+2.27 0+3.72-0-0.6 0+1,85-0+1.76х Х1+0.49-1-1.,12.

Fi F2.

Заключение. Больной угрожает развитие ДЭ.

Прогноз осуществлялся по данным на 1985г.

В 1990 г у больной имеется ДЭ первой стадии.

П р и м е р 4. Больная Ч. Диагноз: НПНКМ, Гипертоническая болезнь 1 стадии.

Выявлены факторы риска и определены их градации ;

1.Возраст - 50 лет,

2.Избыточная масса тела - нет (индекс 29),

3.Психоэмоциональное напряжение - нет а -0;

4.Гипокинезия - нет,

5.Курение - нет,

6.Злоупотребление алкоголем - нет,

7.Наследственная отягощенность - нет,

8.Закрытая черепно-мозговая травма в анамнезе - есть,

9.Лор-пэтология - есть,

10.Давность артериальной гипертен- зии - меньше 5 лет,

11.Наличие гипертонических церебральных кризов - нет,

12.Стадия гипертонической болезни 1,.

Подсчитаны прогностические коэффициента FI и Fa по формулам для женщин:

,78+7,28 -1+4,46-0+0,94 0+3,98 0+ +5,15-0+3,73 0+4,86-0-1,78.1+3,36- 1+2,48х хО+0,97-0-4,,92;

,97+4,76-1+2,27-0+0,12-0+1,96x хО+3,82-0+2,27-0+3,72-0-0,6-1+1,85-1+1,76х хО+0,49-0-1,,04;

Fi F2.

Заключение. Развитие ДЭ у больной маловероятно.

Прогноз осуществлялся по данным о больной на 1985 г. В 1990 г. у больной прежний диагноз НПНКМ. .

Для прогнозирования развития ДЭ у больных гипертонической болезнью с НПНКМ используются двенадцать факторов риска, так как при оценке эффективности способа мменно при этом количестве и сочетании факторов риска в обучающей выборке правильное распознавание является оптимальным (см. таблицу).

Частота правильного распознавания (в %) в обучающей выборке больных НПНКМ и ДЭ в зависимости от количества факторов риска приведена в таблице,

Прогнозирование проводилось отдельно у мужчин и женщин, так как обусловленные полом гормональные особенности организма оказывают влияние на течение и прогноз различных заболеваний.

Оценка эффективности предлагаемого способа прогнозирования проводилась в обучающей (экспериментальной) и контрольной выборках. В обучающей выборке

правильное распознавание составило среди мужчин 82,4% для НПНКМ и 8,0% для ЭД, среди женщин - 87,5% для НПНКМ и 81,8% для ДЭ. В контрольной группе, состоящей из 61 больного ДЭ гипертонического

генеза, диагноз ДЭ был правильно предсказан у 23 из 26 мужчин (точность прогнозиро- вания - 88,5%), у 31 из 35 женщин (точность прогнозирования - 88,6%). Общая точность прогнозирования возникновения ДЭ у больных гипертонической болезнью с НПНКМ составила 88,52%.

Предлагаемый способ обеспечивает возможность прогнозирования у больных ГБ с НПНКМ возникновение ДЭ до развития

ее клинических проявлений. Это позволяет проводить угрожаемым по ДЭ лицам ее активную профилактику, включающую коррекцию наиболее значимых факторов риска, а также более частые (3-4 раза в год) осмотры невропатолога, параклинические обследования и курсы лечения

Формула изобретения Способ ранней диагностики дисциркуляторной энцефалопатии у больных гипертонической болезнью с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга путем их клинического обследования, отличающийся тем, что, с

целью повышения точности способа путем обеспечения возможности прогноза, определяют пол и факторы риска, рассчитывают прогностические коэффициенты F1 и F2 для мужчин и женщин по формулам:

,99+7,43-ai+3,63-32+1,17-аз+0,97х

Х34+3,25.as+2,33 36+4,81 -а7+2,23-38+3,48х хад+1,Зб-аю+1,01. ai 1+4,25 Э12;

,27+5,7.31+1,45.32+0,42 -аз+0,02х хэ/1+4,09. 35+2,33.36+4,13 -37+1,9 .,79х

хаэ+1,06-аю+0,72-311+2,51.312;

,78+7,28-ai+4,46-32+0,94-аз+3,98х ХЭ4+5,15.35+3,73.36+4,86 -37-1,78 .эа+З.Збх xa9+2,48-aio+Q.97-3ii-4,56-312:

,97+4J6 31+2,27 32+0,12-аз+1,96х

Х34+3.82 35+2,27 ае+3,72 ау-0.6-ав+1,85х хаэ+1,76-аю+0,49311-1.96-312, где ai,2. ,12 - грэдации факторов риска (si - возраст; а2 - избыточная масса телэ; эз - психоэмоциональное напряжение; а - гипокинезия; as - курение: эе - злоупотребление алкоголем; 37 - отягощенная наследственность; за - черепно-мозговэя травма в анамнезе; аэ - хронические заболевания лор-органов: аю - дэвность артериальной гипертензии: аи - гипертонические

кризы; 812 стадия гипертонической болезни), и при значении Fi F2 прогнозируют

развитие дисциркуляторной энцефалопатии.

Изобретение относится к медицине, а именно к невропатологии, и может быть использовано для поогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии (ЦЭ) у больных гипертонической болезнью (НБ) с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ). Целью изобретения является повышение точности способа путем обеспечения возможности прогноза ДЭ. Поставленная цель достигается тем, что проводят клиническое обследование больного, при этом определяют пол и факторы риска и рассчитывают прогностические коэффициенты FI и F2 по формулам: для мужчин ,99+7,43 ai+3.63-Э2+1,17 аз+0,97 34+3,25 as+2,33 аб+4,81 эу+2,23 ав+3,48 ag+1,36-aio+1,01 an+4,25 aia: F2 -5,27+5,7 ai+1,45 32+0,42 аз+0,02 34+4,09 35+2,33 36+4,13 37+1,9- ав+3,79 39+1,06 аю+0,72 ац+2,51 aia; для женщин Fi -9,78+7,28 ai+4,46 32+0,94 аз+3,98 34+5,15 35+3,73-36+4,86-37-1,78-ав+3,36- аэ+2,48 аю+0,97311-4,56 aia; ,97+4.76 ai+2,27 32+0,12 аз+1,96 34+3,82 as+2,27 ае+3,72 ,6 ав+1,85 39+1,76 аю+0,49 ац-1.96 ai2, где цифровые показатели представляют собой константы дискриминантного уравнения и дискриминантные коэффициенты ai,2.. ,12 - градации факторов риска (ai - возраст; 32 - избыточная масса тела; аз - психоэмоциональное напряжение; 34 - гипокинезия; as - курение, аб - злоупотребление алкоголем; а - отягощенная наследственность; as - черепно-мозговая травма в анамнезе; хронические заболевания лор-органов, аю - давность артериальной гипертензии; аи - наличие гипертонических кризов; ai2 - стадия гипертонической болезни). И при значении прогнозируют развитие ДЭ у больных ГБ и НПНКМ. Предлагаемый способ позволяет прогнозировать у больных ГБ с НПНКМ возникновение ДЭ до развития ее клинических проявлений (точность прогнозирования 88.5%), Это дает возможность проводить угрожаемым по ДЭ лицам ее активную профилактику. 1 табл сл с VI сл ( VI х|