Способ диагностики острого эпидидимоорхита Советский патент 1992 года по МПК A61B5/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. .

Цель - повышение точности диагностики.

Способ осуществляется следующим образом.

При жалобах больного и соответствующей клинической картине осуществляют кожную термометрию пораженной половины или поражённых половин (при двухстороннем поражении) мошонки. Для этого после 5-10 минутной адаптации наружных половых органов к комфортной комнатной температуре (перед исследованием исключается применение новокаиновых блокад семенного канатика и тепловых процедур) измеряют температуру кожи по поверхности пораженной половины мошонки, например , с использованием прибора мод. ТПЭМ-IM в 4 точках - верхний и нижний полюсы (проекция головки и хвостовой части придатка), правая и левая боковые поверхности исследуемой половины мошонки

(срединная проекция яичка). Из четырех значений определяют средние. Одновременно с этим измеряют общую температуру тепла общепринятым образом (например, в подмышечной области). Затем определяют градиент Т термосоотношения как разность значений общей температуры тела и температуры пораженной половины мошонки. При значениях Т 0-1,5°С определяют гнойное поражение, при Т 1,7-3,8°С - серозное и при Т 4 - отсутствие острого Эпидиди- моорхита.

При динамическом наблюдении уменьшение градиента термосоотношения указывает на активизацию воспаления, а его увеличение является прогностически благоприятным.

При двухстороннем воспалении градиент термосоотношения определяют с каждой из половин в отдельности. Степень тяжести поражения яичка и придатка с какой-либо из сторон определяют по наименьсл

с

J

сл

ю со

4

о

шему значению градиента термосоотношения.

П р и м е р 1, Больной К, 51 год, поступил в клинику с диагнозом: обострение хронического правостороннего эпидидимоорхита. При поступлении предъявлял жалобы на боли в правой половине мошонки, повышение температуры тела, увеличение правой половины мошонки в размерах Отмечает постоянную общую слабость, похудание, В общем анализе крови лейкоцитов 8,8- 109/л. В общем анализе мочи лейкоцитов 30-40 в п/зр. В диагностических целях после 10-минутной адаптации наружных половых органов к комфортной комнатной температуре измерили кожную температуру правой и левой половин мошонки при помощи прибора ТПЭМ-IM в четырех точках: верхний и нижний полюсы (проекция головки и хвостовой части придатка) и правая и левая боковые поверхности половины мошонки (срединная проекция яичка).

Результаты представлены в табл 1 Средние значения составили 36,5 и 33,0 соответственно.

Одновременно с указанными измерениями определили общую температуру тела больного путем измерения ее медицинским ртутным термометром в подмышечной впадине -37°С. Градиент Т термосоотношения справа составил 0,5°С (в интервале 0- 1,5°С), слева 4°С, что дало основание диагностировать слева отсутствие поражения, а справа - гнойный процесс. Последовало неотложное оперативное вмешательство справа. Во время операции обнаружено 15 мл гнойного эксудата со зловонным запахом, гнойное расплавление яичка и придатка, вследствие чего произведена орхоэпидидимэктомия.

П р и м е р 2. Больной X, 55 лет. Поступил с диагнозом: острый двусторонний эпиди- димоорхит. Сахарный диабет. Болен 5 лет. Заболевание ни с чем не связывает. Вначале появились боли в левой половине мошонки, спустя сутки справа. Отмечался подъем температуры тела до 39,0°С. Объективно отмечено увеличение, отечность, напряжение в обеих половинах мошонки, В общем анализе крови лейкоцитоз 11,0 х 10 , димфоци- топения, СОЭ - 30 мм/ч, В общем анализе мочи лейкоциты густо на все поле зрения.

С диагностическими целями больному после 10-минутной адаптации наружных половых органов к комфортной комнатной температуре измерили температуру кожи по поверхностям правой и левой половинам мошонки при помощи прибора ТПЭМ-IM в четырех точках на каждой стороне (аналогично примеру 1).

Результаты представлены в табл.2. Параллельно с указанными измерениями определяли общую температуру тела, ко- торая составила 38,0°С. Градиент

термосоответствия справа составил 1,4°С, а слева 1,8°С, те. справа находится в интервале 0-1,5, а слева в интервале 1,7-3,8. Это соответствует наличию в правой половине гнойного процесса, а в левой - серозного.

0 При оперативной ревизии оболочек яичка справа обнаружено тотальное гнойное расплавление придатка яичка, в результате чего произведена эпидидимэктомия. Слева процесс разрешился консервативно, Боль5 ной выписан в удовлетворительном состоянии на 14 сут пребывания в стационаре,

П р и м е р 3. Больной Д, 37 лет. Поступил с диагнозом острый левосторонний эпиди- димоорхит. Хронический правосторонний

0 эпидидимоорхит. Заболевание связывает с перенесенным ОРЗ. За шесть месяцев до поступления в стационар отмечалось увеличение в размерах правой половины мошонки, повышение температуры до 38,0°С, боли

5 в этой области. Лечился в урологическом отделении и после курса консервативной терапии отметил улучшение. Спустя три месяца вновь обострение, которое разрешилось также консервативно. За 20 дней до

0 поступления появились аналогичные явления в левой половине мошонки. Амбулаторное лечение оказалось неэффективным. В первые сутки после начала заболевания при воспалении слева отмечается значительное

5 увеличение и болезненность в левой половине мошонки. В общем анализе крови: лейкоциты 12хЮ9, СОЭ 18 мм/ч. В общем анализе мочи лейкоцитов 15-18 в п/зр. Больному после 10-минутной адапта0 ции наружных половых органов к комфортной комнатной температуре, измерили температуру кожи по поверхностям правой и левой половин мошонки с помощью прибора ТПЭМ-IM в четырех точках на каждой

5 стороне (аналогично примеру 1).

Результаты представлены в табл.3. Одновременно с указанными измерениями больному определили общу о температуру тела 36,8°С. Градиент

0 термосоответствия справа 2,2°С (в интервале t,7-3,8°C, слева 0,6°С (в интервале - 0- 1,5°С), что указывает на гнойное поражение слева и серозное - справа. Диагноз подтвердился, Во время операции произведе5 на орхоэпидидиэктомия по поводу абсцедирования левого яичка. Диагноз подтвержден гистологически. Справа процесс разрешился консервативно.

Для сопоставления во всех трех приведенных выше примерах проводилось исследование по известному способу, для чего определяли градиент термоасимметрии пораженной половины мошонки с здоровой.

В примере 1 у больного К, градиент термоасимметрии составил 36,5-34,0 2,5°С, что указывало на наличие строго эпидиди- моорхита справа (интервал 0,5-2,6°С). Однако установить характер поражения для выбора тактики лечения не представлялось возможным.

В примере 2 у больного X. градиент термоасимметрии составил 33,6-36,2 0,4°С, что не указывало на активность воспаления. Результат ложно отрицательный.

Диагностика по предлагаемому способу показала наличие гнойного поражения справа и серозного - слева.

В примере 3 у больного Д. градиент термоасимметрии составил 36,2-34,6 1,6 С, что указывало на наличие строго эпи- дидимоорхита слева. Исследование мало информативно. Диагностика по предлагаемому способу показала гнойное поражение слева и серозное - справа.

0

5

0

Таким образом, предлагаемый способ по сравнению с известным более информативен, а также обеспечивает большую точность диагностики при двухстороннем поражении. Было обследовано 98 больных с подозрением на наличие строго эпидидимо- орхита. Способ прост, доступен, информативен, рекомендован для широкого клинического использования.

Формула изобретения

Способ диагностики острого эпидиди- моорхита, включающий измерение темпе ратуры кожи мошонки, отличающийся тем, что, с целью повышения точност диагностики, дополнительно измеряют те пературу тела и при разности этих показателей 0-1,5°С устанавливают гнойное поражение, 1,7-3,8°С - серозное поражение, а при 4°С и более отсутствие воспаления.

Изобретение относится к медицине, в частности к урологии. Цель - повышение точности диагностики. Для этого измеряют общую температуру тела и температуру кожи мошонки и при разности показателей 0-1,5°С устанавливают гнойное вобпале- ние: 1,7-3,8°С - серозное, а при 4°С и более - отсутствие воспаления. Способ прост, доступен, информативен при двухстороннем поражении позволяет определить характер воспаления.

Таблица 1

Таблица 2