Способ лечения больных с заболеванием суставов конечности Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, в частности к лечению заболеваний опорно- двигательного аппарата, а именно деформирующего артроза.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения высокочастотным ультразвуком (УЗ) частотой 880 кГц, который усиливает кровообращение, оказывает обезболивающее действие, увеличивает эластичность фиброзной соединительной ткани.

Озвучивание проводится на мягкие ткани, окружающие пораженный сустав, интенсивность 0,4-0,7 Вт/см2 в непрерывном режиме по 3 мин на один сустав, ежедневно или через день, 15-18 процедур на курс лечения.

Недостатком этого метода лечения является невозможность с помощью высокочастотного ультразвука (УЗ) оказать воздействие на внутрисуставные ткани.

Лечебный эффект обусловлен поглощенной энергией УЗ, а коэффициент поглощения его зависит от платности Ткани. Хорошо поглощает энергию УЗ костная ткань, мышцы, причем костная ткань в 12-15 раз больше поглощает энергию УЗ, исходя из этого высокочастотный УЗ является тем физическим фактором, который может быть использован для ле чения заболевания костей и мышц. Если на пути распространения УЗ (880 кГц) попадаются костные образования (как в суставах), то из-за разницы акустического сопротивления мягких и костной ткани на их границе произойдет отражение до 40% ультразвуковой энергии, а оставшаяся поглотится на поверхности кости. Поэтому УЗ частотой 880 кГц предназначен для воздействия на органы и ткани, лишенные на глубину 4-6 см костных образований. Следовательно, рассчитывать, что с помощью высокочастотного УЗ (880 кГц) можно оказать непосредственно воздействие на внутрисуставные ткани, не приходится, а лечебный эффект связан с опосредованным влиянием через окружающие мягкие ткани и рефлек- торно.

(Л

с

В связи с особенностями конфигурации сустава воздействие высокочастотного УЗ (880 кГц) осуществляется, как правило, по определенным зонам, чаще всего озвучивают окружающие сустав мягкие ткани, исключая воздействие на костные выступы (надколенник, лод ыжки, локтевой отросток и т.д).

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

Указанная цель достигается воздействием низкочастотного ультразвука (НУЗ) по стабильной методике контактно поомеред- но на противоположные поверхности пораженного сустава при частоте 44 кГц, амплитуда 2-5 мкм, причем на коленные, тазобедренные, голеностопные суставы воздействуют с двух полей продолжительностью воздействия 30-90 с, на межфалан- говые суставы кистей и стоп - с одного поля продолжительностью воздействия 10-30 с ежедневно, всего на курс 8-10 процедур.

Мы использовали для лечения суставов низкочастотный УЗ (44 кГц) ибо от частоты УЗ зависит глубина его проникновения в ткани. Следовательно, при частоте 44 кГц имеют сквозное проникновение УЗ через сустав при более низком коэффициенте его поглощения.

При заболевании крупных суставов воздействие НУЗ осуществляли с двух противоположных сторон пораженного сустава для обеспечения более равномерного воздействия УЗ энергии на ткани сустава. За одну процедуру осуществляли воздействие на 2- 4 крупных сустява или ча все пораженные мелкие суставы. Процедуры проводились ежедневно (на курс 8-10 процедур).

Группе больных применялась амплитуда 5 мкм. В начале первой процедуры больные отмечали выраженное ощущение тепла и жжения. Процедуру в этом случае приходилось прСгчрзщэть. В точке воздействия отмечалось покраснение, которое сохранялось Q течение суток. Поэтому мы остановились на амплитуде 2 мкм.

Время одного воздействия выбрано с учетом величины пораженного сустава. При воздействии НУЗ менее 30 с эффекта не отмечалось. Более 90 с на крупный сустав действовать нецелесообразно, так как эффективность лечения не увеличивается. Постепенное увеличение времени воздействия связано с эффектом привыкания к УЗ, При воздействии НУЗ менее 10 с на мелкий сустав эффекта не отмечалось. Более 30 с на мелкий сустав действовать нецелесообразно,так какэффехтипность лечения неувели- чивается. Курс лечения (8-10 процедур)

обусловлен сроком наступления обезболивающего эффекта.

Процедура проводится в положении сидя или лежа в зависимости от пораженного

сустава с учетом удобства подхода к нему. Воздействие НУЗ осуществляют от аппарата Барвинок, который генерирует УЗ час- тогой 44. кГц, режим работы повторно- кратковременный, экспозиция 2 млс, пауза

5 млс, амплитуда 2-5 мкм посредством излучателей диаметром 2-4 см. При проведении процедуры учитывается чистое время воздействия УЗ (без пауз) от 30 до 90 с.

В качестве контактной среды можно использовать вазелиновое масло, ланолин, специальный гель. Излучатель устанавливается неподвижно на противоположные боковые поверхности сустава для обеспечения

сквозного и более равномерного с обеих сторон поглощения УЗ внутрисуставными тканями (например, с латеральной и медиальной „торон коленного сустава, передней и задней поверхностей плечевого, тыльной

и ладонной лучезапястного, с тыльной или медиальной голеностопного) в положении больного сидя, тазобедренные суставы озвучивали в положении больного лежа на спине, на проекцию сустава спереди на

1-2 см ниже середины пупартовой связи и в положении на животе на проекцию сустава сзади.

При поражении мелких суставов стоп и кистей воздействие НУЗ осуществлялось с

одной стороны, учитывая малый объем суставов, можно чередовать стороны воздействия по дням. При воздействии на крупные суставы используют излучатель диаметром 4 см, при водействии на мелкие суставы диаметр излучателя 2 см, на курс лечения 10 процедур.

Пример 1. Больной Г, 51 год. Диагноз: деформирующий остеоартроз коленных суставов II стадии, хронический рецидивирующий синовит слева. При поступлении жалобы на боли в коленных суставах, усиливающиеся при нагрузке, стартовые боли.

Объективно: припухлости, изменения формы и конфигурации суставов не отмечается. В коленных суставах грубый хруст. Имеется незначительное ограничение сгибания. Движения в коленных суставах болезненны, больше слева. На рентгенограммах коленных суставов начальный артроз левого коленного сустава с умеренным сужением суставной щели, заострением медиального бугорка межмыщелкового возвышения. Двусторонний артроз бедренно-надколен- никовых суставов, тендиноз надколенников Левая малоберцовая кость тоньше

правой, ось ее искривлена выпуклой дугой кнаружи,дисплазия.

При биохимических исследованиях до лечения были выявлены изменения в состоянии симпато-адреноловой системы (увеличение норадреналина в моче до 163,8 нмоль/сут), снижение содержания ПП-ОКС в крови до 339 нмоль/л, а также увеличение количества липопротеидов в крови до 8,13 г/л.

При помощи реографического исследования, термографии было выявлено снижение кровоснабжения нижних конечностей. Реографический индекс (РИ) снижен. Наблюдалась термоасимметрия в области коленных суставов ( на 1,2).

Больному проводилось лечение НУЗ от аппарата Барвинок на область коленных суставов по две точки на один сустав (с медиальной и латеральной поверхности), за процедуру четыре точки контактно стабильно, амплитуда воздействия 2 мкм, первые две процедуры время воздействия 30 с с последующим повышением времени воздействия до 90 с к концу курса. Переносимость процедур была хорошая. Во время процедуры отмечалось легкое покалывание, тепло в точках воздействия. В результате проведенного лечения состояние и самочувствие больного значительно улучшились. Уменьшение боли в коленных суставах больной отмечал после 4-й процедуры. После 7-й процедуры боли в правом коленном суставе практически исчезли, К концу лечения (10-я процедура) отмечалось знэчитель ное уменьшение болевого синдрома и в левом коленном суставе, а также смягченна хруста в правом коленном суставе.

Клиническое улучшение сопровождалось нормализацией функции симпато-адреноловой системы (снижение содержания норадреналина в моче до 101 нмоль/сут. увеличилось содержание 11-ОКС до 475 нмоль/л, уменьшилось содержание / -липопротеидов в крови до 7,8 г/л). Нормализовались цифры реографического индекса. Термоасимметрия в области коленных суставов уменьшилась до 0,8 С.

Больной выписался со значительным

улучшением, к работе приступил сразу после выписки. Через 6 мес после выписки больной жалоб не предъявлял,

Формула изобретения Способ лечения больных с заболевзчием суставов конечности путем воздействия ультразвуком на область пораженных суставов, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения, воздействие производят низкочастотным ультразвуком

контактно на противоположные поверхности сустава поочередно при частоте 44 кГц, амплитуде 2-5 мкм, причем на коленные, тазобедренные, голеностопные суставы воздействуют с двух полей продолжительностью 30-90 с, на межфаланговые суставы кистей и стоп - с одного поля продолжительностью 10-30 с ежедневно курсом лечения до обезболивающего эффекта.

Использование: в медицине, в артрологии. Цель: сокращение срока лечения. Сущность изобретения: воздействие производят низкочастотным ультразвуком контактно на противоположные поверхности сустава поочередно при частоте 44 кГц, амплитуде 2-5 мкм, причем на коленные, тазобедренные, голеностопные суставы воздействуют с двух полей продолжительностью 30-90 с, на межфаланговые суставы костей и стоп - с одного поля продолжительностью от 10 до 30 с ежедневно, курсом лечения до обезболивающего эффекта. Положительный эффект: сокращение срока лечения при стойкой и длительной ремиссии.