Способ диагностики фиброзитов Советский патент 1992 года по МПК A61B8/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к ревматологии, и может быть использовано в диагностике заболеваний фаский и апоневрозов с применением ультразвука.

Известен клинический способ фибрози- тов, основанный на выявлении локальной болезненности при определенных движениях конечности, в которых принимают участие исследуемые мышцы и фасции, пораженные патологическим процессом.

Однако недостатком этого способа яв- лется большой субъективизм в выявлении диагностических признаков фасциитов и затруднения в топической диагностике.

Известен термографический способ диагностики фиброзитов, основанный на выявлении разницы температур пораженного и симметричного здорового участка конечностей.

Однако данный способ не позволяет осуществлять топическую диагностику патологического процесса, а также проводить дифференциальную диагностику с другими заболеваниями, локализующимися в данной зоне и сопровождающимися местным повышением температуры - артриты, сино- вииты, панникулиты.

Наиболее близким к предлагаемому является рентгенологический способ диагностики фасциитов, позволяющий на рентгенограммах выделять участки утолщений и уплотнений преимущественно апоневрозов.

VJ

СП

-N о о vi

Однако малая разрешающая способность способа, а также ограничения в наблюдении за патологическим процессом в динамике вследствие неблагоприятного воздействия на организм человека рен- тгеновского излучения являются препятствиями для широкого внедрения его в клиническую практику.

Целью изобретения является повышение точности диагностики и возможность динамического контроля при отсутствии побочных неблагоприятных эффектов на организм,

Поставленная цель достигается тем, что проводят послойную секторальную эхолокацию мягких тканей конечностей со стандартных позиций, на секторальной эхограмме выявляют фасциальные листки в виде волнообразных линий и диагностируют заболевание при наличии утолщения ли- нии или усиления эхосигналов от фасции, а также при сочетании этих признаков.

Способ осуществляют следующим образом.

Исследование проводят в положении больного сидя, исследуемая рука согнута в локтевом суставе, слегка прижата к туловищу. Ультразвуковой датчик устанавливают плоскостью излучателя перпендикулярно оси плеча. На экране ультразвукового секто- ра оценивают секторальную послойную эхограмму визуально, определяют толщину волнообразных линий фасциальных листков, усиление эхосигналов от них оценивают с помощью метода серой шкалы, При необходимости изображение фиксируют на фотопленке. Затем проводят перемещение ультразвукового датчика вдоль оси плеча с шагом 0,5 см. Далее проводят продольное сканирование плеча. Ультразвуковой дат- чик в этом случае устанавливают плоскостью излучателя параллельно оси плеча с последующим его перемещением по окружности. Аналогично исследуют другие участки конечностей.

Предлагаемый способ ультразвуковой диагностики фиброзитов апробирован у 20 больных, имеющих клиническое проявление фиброзитов, и у 40 практически здоровых лиц. С использованием предлагаемого способа фиброзит был подтвержден у 17 больных. Утолщение волнообразных линий фасциальных листков выявлено у 12 человек, усиление их интенсивности - у 8 человек, а их сочетание - у 3 человек.

Пример 1. Больная К., 53 года. В течение 10 лет беспокоят боли ноющего и тянущего характера в области плеча и предплечья, усиливающиеся при движении рукой, иногда боли появляются и в покое. JJ

течение 15 лет работала маляром. Нагрузка во время работы приходилась на руки, периодически приходилось поднимать тяжести, имели место переохлаждения. Часто болела простудными заболеваниями. В течение 5 лет страдает сахарным диабетом. При осмотре отмечается болезненность при движении и пальпации мягких тканей в области плеча и предплечья, преимущественно в области сухожилия двуглавой мышцы. В общем анализе крови и биохимических исследованиях признаков активности процесса не выявлено. При рентгенологическом исследовании патологии со стороны костей, суставов, а также мягких тканей верхних конечностей не выявлено. При проведении ультразвукового исследования выявлено утолщение и усиление интенсивности эхо- сигналов на секторальной послойной эхограмме от фасциальных листков в области плеча и предплечья. Диагностирован фасци- ит мягких тканей плеча и предплечья.

Пример 2. Больной Тонкий, 53 лет, токарь, трудовой стаж по данной профессии 18 лет. Неблагоприятные производственные факторы: вибрация местная, длительное статическое напряжение нижних конечностей и динамическое и статическое напряжение верхних конечностей. Жалобы на постоянные ноющие боли в области плеч и предплечий, в результате болей нарушен сон, онемение пальцев рук, слабость в руках (выпадают предметы). Данные жалобы в течение 8 лет, боли стали постоянными в течение 2 лет.

Больной умеренно повышенного питания, пальпация трехглавой мышцы плеча и разгибателей предплечья болезненная, больше справа, мышцы пальпируются в виде плотных болезненных валиков и узелков, Сила в костях сохранена, умеренные вегетативные нарушения. Рентгенография плечевого и локтевого суставов без патологии. Электрорентгенография околосуставных тканей плеча и предплечья - патологии не выявлено. На рентгенографии шейного отдела позвоночника-дискоз Cs-Ce. Диагноз: Миофасцит (фиброзит) разгибателей плеча и предплечья. При ультразвуковом исследовании выявлены неоднородность и уплотнение мышечного рисунка, уплотнение фасций. Заключение: Миофасцит.

Проведено лечение нестероидными противовоспалительными препаратами (бруфен, индометацин), витамины Bi, Be, никотиновая кислота. В результате проведенного лечения боли в руках уменьшились, болезненность при пальпации стала меньше. При ультразвуковом исследовании отмечается положительная динамика,

Таким образом клинический пример подтверждает возможность данного метода оценивать изменения в фасциях и мышцах, а также оценивать динамику течения патологического процесса после лечения.

Пример 3. Больная X., 45 лет, маляр, стаж работы по данной специальности 8 лет. Неблагоприятные производственные факторы: статическое напряжение мышц верхних конечностей, контакт с химическими красителями. Жалобы на боли в руках, усиливающиеся при работе, проходящие в покое, онемение и слабость в кистях, уме- ренные перестезии, общее недомогание, слабость, периодически головные боли, головокружения, колющие боли в области сердца, проходящие самостоятельно или после приема корвалола.

При объективном обследовании умеренная болезненность мышцы предплечий, мышцы умеренно уплотнены, АД-120/75 мм рт.ст., тоны сердца ясные, ритмичные. Рентгенологическое исследование патологии не выявило. Общеклинические лабораторные данные без особенностей. Клинический диагноз: Нейроциркуляторная дистония. Неврастения, Подозрение на миофасцит разгибателей предплечий профессиональ- ного генеза.

При ультразвуковом исследовании неоднородность мышечного рисунка умеренная (по серой шкале участок 1-2), уплотнения мышц и фасций не определяется. Профессиональный диагноз был снят. Больная пролечена седативными препаратами, анаприлмн 40 мг, рибоксин, витамины группы В, лечение проводилось совместно с психотерапевтом. Отмечено значительное улучшение состояния больной.

Таким образом, использование предлагаемого способа диагностики фасцитов обеспечивает возможность объективной информации о вовлечении в патологический процесс фасций; возможность наблюдения в динамике для контроля За эффективностью проводимой терапии; более высокую степень чувствительности по сравнению с рентгенологическим методом, а также абсолютную безвредность для больных.

Формула изобретения Способ диагностики фиброзитов путем физического исследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, проводят ультразвуковое исследование мягких тканей и при наличии утолщения фасциальных листков или усиления от фасций эхосигналов диагностируют заболевание.

Изобретение относится к ревматологии и может быть использовано для диагностики воспалительных заболеваний фасций и апоневрозов. Цель - повышение точности способа. Сущность: ультразвуковой датчик устанавливают плоскостью излучателя перпендикулярно оси исследуемого плеча. На экране ультразвукового скенора оценивают секторальную прослойную эхограмму визуально, определяют толщину волнообразных линий фасциальных листков, усиление эхосигналов от них оценивают с помощью метода серой шкалы. Затем проводят перемещение ультразвукового датчика вдоль оси плеча с шагом 0,5 см. Далее проводят продольное сканирование плеча. Ультразвуковой датчик устанавливают плоскостью излучателя параллельно оси плеча с последующим его перемещением по окружности. При наличии утолщения фасциальных листков или усиления от фасций эхосигналов диагностируют фиброзит. Положительный эффект заключается в объективной информации, более высокой чувствительности и безвредности метода. fe