Пластинка для компрессии отломков кости Советский патент 1992 года по МПК A61B17/58 

| -Н

Использование: повышение эффективности лечения за счет сокращения сроков срастания отломков кости. Сущность изобретения: пластина содержит два кронштейна 1, 2, цилиндрический 3 и плоский участки, винт 5, гайку 6, цилиндрическую направляющую 7, тарированную винтовую пружину 8 сжатия, торцовые поверхности 9, 10 и нижние части 11 кронштейнов полуовальной формы. 3 ил.

, Ечд Ч ДУЛуЛЧЧЧ1Ъ :1 // // ////////////Л

I / V

//

1 3 . Ю

foe.l

-

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, в частности к устройствам для погружного компрессионного остеосинтеза (для компрессии отломков кости, накладываемых непосредственно на кость).i

Известна пластинка для одномоментной и динамической компрессии отломков кости, имеющая поверхность прилегания к кости и содержащая отверстия для крепле- ния к кости. При этом антиротационный эффект достигается расположением отверстий в шахматном порядке, а динамическая компрессия - за счет наличия продолговатых отверстий с одной стороны пластинки и возможности осуществления физиологической компрессии в пределах длины этих отверстий,

Недостатком известной конструкции является отсутствие возможности обеспе- чения принудительной динамической компрессии, что приводит к замедленному срастанию отломков или развитию ложного сустава.

Известен контензор для наложения по- вязки, в котором с целью создания связи между гипсовыми туторами имеются две трехлопастные фиксирующие пластины, закрепленные в гипсовых туторах. Сами туторы соединены несколькими контензорами, в составе которых имеются пружины, осуществляющие постоянно действующую компрессию во время всего периода лечения.

Опыт работы в области травматологии показьг вает, что при проведении операций в ограниченном по обьему пространстве в месте перелома невозможно наложить гипсовые туторы и тогда устройство должно накладываться непосредственно на коеть без вме- шательства в среду мягких тканей. В известном контензоре есть выступающие части1 пружина, винт, кронштейн, что увеличивает его габариты, создает дискомфортные условия для больного. Кроме того, для создания антиротационного эффекта применяется несколько (два и более) контензо- ров между гипсовыми туторами, что усложняет весь используемый при операции инструментарий.

Известно устройство для нежесткой фиксации переломов кости, содержащее подвижные направляющие прижимы и неподвижные прижимы, расположенные на подвижно соединенных между собой основ- ной и вспомогательной опорах с возможностью регулирования, а также содержащее пружину, при разжатии которой в продольном направлении относительно зафиксированной конечности происходит компрессия отломков.

Однако известное устройство не может быть использовано для проведения погружного компрессионного остеосинтеза, имеет значительно выступающие за пределы отломков кости размеры, при его применении высока вероятность повреждения мягких тканей.

Наиболее близким к предлагаемому является регулируемая шина при переломе костей, содержащая два закрепленных на отломках кости кронштейна, соединенные друг с другом микрометрической винтовой передачей, в состав которой входит винт и гайка. Кронштейны имеют выступы для крепления своих нижних желобовидных частей к отломкам кости.

Однако после жесткого закрепления кронштейнов на отломках кости вращением микрометрического винта (при расфиксиро- ванной гайке) создают одномоментную компрессию (сжатие) отломкам кости Известно, что одномоментное сдавливание отломков сохраняется непродолжительное время, после чего, если не будет проведено вторичное сдавливание, процесс сращивания замедляется. Необходимость пропеде ния периодических одномоментных компрессий требует дополнительного времени и участия обслуживающего персонала. Реализация известного устройства имеет и технологические трудности, в частности изготовление резьбы на протяженном участке, наличие специального ключа дпу вращения гайки. Указанные недостатки снижают эффективность лечения сломанных костей, препятствует его тиражированию.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения за путем сокращения сроков срастания отломков кости, созданием между ними постоянной динамической компрессии, создание антиротационного эффекта отломкам при их срастании.

Поставленная цель достигается тем, что в пластинке для компрессии отломков кости, содержащей два закрепленных на отломках кости кронштейна, соединенные друг с другом микрометрической винтовой передачей, в состав которой входят винт и гайка, кронштейны выполнены взаимодействующими друг с другом через направляющие поверхности, микрометрическая винтовая передача выполнена в виде винта, являющегося продолжением направляющей поверхности одного из кронштейнов и вместе с навинченной на него гайкой размещена внутри базового отверстия второго кронштейна, а в пространство между кронштейнами дополнительно введен упругий

элемент, взаимодействующий с торцовыми поверхностями гайки и базовой поверхностью второго кронштейна, при этом упругий элемент выполнен в виде винтовой пружины сжатия.

Создание антиротационного эффекта отломкам при их срастании достигается тем, что направляющие поверхности кронштейнов имеют в составе цилиндрический и плоский участки.

На фиг. 1 изображена пластинка для компрессии отломков кости в осевом сечении; на фиг. 2 - разрез А-А на фиг. 1; на фиг. 3 - разрез Б-Б на фиг. 1.

Пластинка для компрессии отломков кости содержит два закрепленных на отломках кости кронштейна 1 и 2, взаимодействующих друг с другом через со- пряженные направляющие поверхности, имеющие цилиндрический 3 и плоский 4 участки. Кронштейны 1 и 2 соединены друг с другом микрометрической винтовой передачей, выполненной в виде винта 5, являющегося продолжением цилиндрического участка 3 направляющей поверхности кронштейна 2. На резьбовую часть винта 5 навинчена гайка б, при этом винт 5 и гайка 6 размещены внутри базового отверстия 7 кронштейна 1. Внутри цилиндрической направляющей кронштейна 1 в пространстве между кронштейнами размещен упругий элемент 8 в виде тарированной винтовой пружины сжатия таким образом, что его торцовые поверхности взаимодействуют с тор- цовыми поверхностями 9 и 10, принадлежащими, соответственно, гайке 6 и базовому отверстию 7 кронштейна 1, Прилегающие к кости поверхности 11 обоих кронштейнов выполнены криволинейными радиусом RK, где R« - среднестатистический радиус кривизны поверхности кости.

Пластинку для компрессии отломков кости используют следующим образом.

Перед установкой пластинки на кости собирают ее кронштейны 1 и 2 таким образом, чтобы гайка б на винте 5 находилась в крайнем (левом, на фиг. 1) положении. При этом, между кронштейнами образуется максимальный зазор . В данном положении пластинку размещают на отломках кости. Такое расположение кронштейнов пластинки позволяет в дальнейшем по мере сращивания отломков кости за счет осевого перемещения гайки б на резьбовой части винта 5 изменять усилие сжатия пружины 8. обеспечивая постоянную динамическую компрессию отломкам кости. При этом, перемещение кронштейнов 1 и 2 один относительно другого происходит одновременно по сопряженным цилиндрическим 3 и плоским 4 участкам направляющих поверхностей, в результате чего устраняется возможность ротации кронштейнов с отломками.

Предлагаемая пластинка может быть использована для фиксации отломков различных костей: бедренной, локтевой, боль- шеберцовой, плечевой и других при операциях наружного остеосинтеза.

Пластинка проста по конструкции,технологична в изготовлении и удобна в практическом использовании. Экономия дорогостоящего антикоррозионного материала достигнута за счет изготовления кронштейнов из обычной конструкционной стали и нанесения на них защитного антикоррозионного слоя покрытия.

Обеспечение постоянной динамической компрессии обеспечило сокращение сроков сращивания отломков кости (по сравнению с традиционно используемыми

пластинками по типу пластинок ЦИТО) в 1,42 раза (для бедренной кости), в 1,62 раза (для кости предплечья) и в 1,56 раза (для лучевой кости).

Формула изобретения

Пластинка для компрессии отломковдо- сти, содержащая два кинематически связанных друг с другом посредством винта и гайки кронштейна с отверстиями под шурупы, размещенный в нижней части полуовальной формы, причем верхняя часть одного из кронштейнов выполнена в виде цилиндрической направляющей, а другого - в виде трубчатой поверхности, отличающаяся тем, что, с целью повышения

эффективности лечения за счет сокращения сроков срастания отломков кости путем создания между ними постоянной динамической компрессии, в нее введена тарированная винтовая пружина сжатия,

размещенная внутри цилиндрической направляющей и контактирующая с трубчатой поверхностью.

А-А

6-6

фае.Э