Способ пластики дефекта черепа Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии

Целью изобретения является снижение послеоперационных осложнений и сокращение времени проведения операции,

Способ осуществляют следующим образом. .

Обнажают костный дефект, производят менинголиз, удаляют фибринозно- вые ткани; по форме костного дефекта вырезают участок в сетке с оставлением в диаметральных краях свободных отрезков проволоки длиной до 1 см.

Заготовленныйучасгок сетки прикладывают к дефекту л в проекции свободных отрезков проволоки в диплоэтическом слое кости формируют отверстия размерами диаметром 1 мм, на глубину 4-5 мм. Бутакрил в вязком состоянии наносят на сетку, отмо- делированну ю по сферичности, размерам и форме дефекта, затем трансплантант прикладывают к дефекту и укрепляют путем свободных концов сетки (проволоки), которые вводят в ранее выполненные отверстия в диплоэтическом слое кости. Таким образом трансплантанту придают устойчивость. Место опеоации укрывают апоневрозом и кожей, которые сшивают послойно узловатыми швами

Пример. Больной А., 22-х лет, поступил с жалобами на головную боль и наличие костного дефекта в левой теменно-височной области. Травма получена во время автоаварии три месяца назад. При обследовании в больнице по месту жительства выявлен вдавленный оскольчатый перелом в левой половине головы. При рентгенологическом исследовании определяется оскольч,. тый раздробленный перелом размерами 3x4 см, глубиной до 1,5 см. Сразу же после травмы произведена первичная хирургическая обработка раны. Под наркозом костные отломки удалены. В результате интенсивного лечения в послеоперационном периоде наступил регресс неврологической симптоматики. При электроэнцефалографии

ь

отмечено исчезновение патологической активности, При контрольном рентгенологи- ческом исследовании в костях черепа установлен дефект слева 8x5,3 см. Больной поступил для выполнений пластики. При тщательном неврологическом исследоза- нии имелась легкая пирамидная недостаточность справа. При диагностической люмбальнрй пункции и лабораторном исследовании ликвора - патологии не установ- лено. При пневмознцефалогрзфии выявлено умеренное расширение боковых желудочков и небол: jo расширение суб- арахноидальных щелей.

Была произведена пластика дефектов свода черепа в левой теменной области металлизированным бутакри/юм. Трудностей при выполнении пластики не было. Мягкие ткани над трансплантатом ушиты послойно наглухо. В связи с отсутствием отделяемого дренаж мягких тканей не производился.

В ранние сроки после операции у больного отмечена положительная динамика ввиде исчезновения головных болей, анизо- рефлексии. Швы сняты на 8-й день.

ленме первичным натяжением. В послеоперационном периоде пункции подкожного пространства не производипэсь из-зэ отсутствия выпота. Западений и выбуханий в области трансплантанта не определялось Патологической подвижности его также не выявлено. На контрольных рентгенограммах наблюдалось плотное прилегание трансплантанта к краям костного дефекта и отсутствие выхождения концов проволоки из кости.

Формула и з о б р е т е и и я Способ пластики дефекта черепа, включающий использование аллотрзнсплантан- та, отличающийся тем, что, с целью снижения послеоперационных осложнений и сокращения времени проведения операции, металлическую сетку формируют по кривизне и размерам костного дефекта, оставляя свободными проволочные концы, в диплоэтическом слое госн: формируют фик- саторные каналы, затем сетку заливают бу- такрилом, полммеризуют и после этого свободные концы вставляют в фиксаторные каналы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения и сократить время проведения операции. Для этого проводят менинголиз с последующей пластикой металлизированным бутакрилом, для чего используют металлическую сетку, изготовленную из стали в комбинации с бутакрилом. Перед пластиной на костный дефект накладывают металлическую сетку, производят разметку размеров, затем сетку формируют по кривизне и размерам, при этом оставляют сво бедными проволочные пальцы, а по свободному краю кости формируют фикса- торные канялы. После этого заливают сетку бутакрилом, проводят полимеризацию, после чего свободные пальцы вставляют в фик- саторные каналы.