Способ диагностики периферических увеитов Советский патент 1992 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии.

Известен способ диагностики периферических увситов путем биомикроскопии. При этом биомикроскопию периферии глазного дна осуществляют через контактную линзу и при необходимости сопровождают индентацией.

Однако известный способ не позволяет диагностировать периферический увеит при наличии осложненной катаракты и сильно выраженных помутнений стекловидного тела, затрудняющих осмотр периферии глазного дна.

Целью изобретения является повышение точности диагностики при непрозрачных-глубоких оптических средах.

Поставленная цель достигается тем, что при осуществлении способа диагностики периферических увеитов путем биомикроскопии дополнительно проводят иридохро- москопию, трансиллюминацию радужной

оболочки, флюоресценцию иридоангиог- рафию и при наличии атрофии переднего пограничного слоя, дефектов заднего пигментного листка, гипоперфузии, микронеоваскуляризации и нарушенной проницаемости сосудов радужной оболочки диагностируют периферический увеит.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному проводят контактную инден- тационную биомикроскопию периферии глазного дна. После этого выполняют исследование радужной оболочки в свете разного спектрального состава, трансиллюминацию и флюоресцентную иридоангиографию. Исследование радужной оболочки в свете розного спектрального состава позволяет выявлять умеренные атрофические изменения переднего пограничного слоя, стромы и пигментной каймы зрачка, трудно различимые при обычной биомикроскопии. Транс- иллюминация делает видимыми дефекты

Ьо

с

А

СЛ

о

4

заднего пигментного листка радужки. При сочетании этих трофических изменений с патологией микроциркуляции, выявляемой флюоресцентной иридоангиографией - ги- поперфузией, микронеооаскуляризацией, нарушенной сосудистой проницаемостью - диагностируют периферический увеит.

Пример. Больной К. поступил на обследование для выяснения причины снижения остроты зрения левого глаза и решения вопроса о лечебной тактике. При биомикроскопии, выполнявшейся на фотощелевой лампе фирмы Карл Цейсе, были выявлены сильно выраженные помутнения передних отделов стекловидного тела, затруднявшие осмотр периферии глазного дна. Ввиду невозможности исключить периферический увеит были проведены дополнительные исследования: иридохромоскопия, трансиллюминация радужной оболочки и флюоресцентная иридоангиография. Иридохромоскопия пы- полнялась па фотощелевой лампе фирмы Карл Цейсе, между осветителем и головной призмой которой помещался интерференционный светофильтр фирмы Оптон (ФРГ), охватывающий диапазон длин волн от 400 до 700 им. Возможность перемещения светофильтра между осветителем и призмой обеспечивала быстрое нахождение того вида монохроматического освещения, в котором лучше всего заметны изменения переднего пограничного слоя радужной оболочки. Трансиллюминация радужной оболочки осуществлялась с помощью диафаноскопа, В темной комнате, после эпибульбарной анестезии 0,5% раствором дикаина приставляли наконечник диафаноскопа к склере в наружном отделе в 10-12 мм от лимба. Флюоресцентная иридоангиография выполнялась на фотощеле- вой лампе фирмы Карл Цсисс. При этом вводили внутривенно 5 мл 10%-ного раствора флюоресцеина натрия.

При иридохромоскопии в фиолетовом свете (420 им) была выявлена атрофия переднего пограничного слоя радужной оболочки. При трансиллюминации радужной оболочки обнаружились дефекты ее заднего пигментного листка, имевшие вид сильно просвечивающих участков с четкими контурами. В ходе флюоресцентной иридоангиог- рафии были выявлены микронеоваскуляри- зация в зрачковом поясе и гипоперфузия в виде задержки заполнения сосудов радужной оболочки в наружном отделе. На поздних фазах ангиографии зарегистрировали нарушение сосудистой проницаемости, что проявилось диффузным просачиванием флюоресцеина в строму зрачкового пояса радужной оболочки. С учетом наличия у больного совокупности информативных признаков (атрофии переднего пограничного слоя, дефектов заднего пигментного листка, ги- иоперфузии, микронеоваскуляризации и

нарушенной проницаемости сосудов радужной оболочки) диагностировали периферический увеит. Было назначено общее и местное противовоспалительное лечение, под влиянием которого частично рассосались помутнения стекловидного тела. В результате стал возможным биомикроскопический осмотр периферии глазного дна, в ходе которого были выявлены воспалительные очаги, располагающиеся вдоль зубчатой линии.

Способ позволяет повысить точность диагностики периферического увеита при нарушении прозрачности глубоких оптических сред, когда затруднено выявление этого заболевания путем биомикроскопии. Удобство осмотра радужной оболочки в сочетаний с хорошей информативностью методик ее исследования обеспечивают высокую чувствительность данного способа диагностики.

Формула изобретения Способ диагностики периферических увеитов путем биомикроскопии, отличаю0 щ и и с я тем, что, с целью повышения точности способа при непрозрачных и глубоких оптических средах, дополнительно проводят иридохромоскопию, трансиллюминацию радужной оболочки и флюорес5 ценцию иридоангиографию и при наличии атрофии переднего пограничного слоя, дефектов заднего пигментного листка, гипо- перфузии, микронеоваскуляризации и нарушенной проницаемости сосудов радуж0 ной оболочки диагностируют периферический увеит.

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии. Сущность: дополнительно помимо биомикроскопии проводят иридох- ромоскопию, трансиллюминацию радужной оболочки и флюоресцентную иридоангиог- рафию и при наличии атрофии переднего пограничного слоя, дефектов заднего пигментного листка гипоперфузии, микронеова- скуляризации и нарушенной проницаемости сосудов радужной оболочки, диагностируют периферический увеит. Положительный эффект: способ позволяет повысить точность диагностики периферического увеита при нарушении прозрачности глубоких оптических сред.