Способ лечения острых воспалительных заболеваний женских половых органов Советский патент 1992 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и касается способов лечения воспалительных процессов внутренних половых органов женщин.

Целью изобретения является предупреждение хронизации процесса и снижение частоты рецидивов.

Способ осуществляют следующим образом. На I этапе больной с острым первичным воспалением или обострением хронического воспаления внутренних половых органов в условиях гинекологического стационара назначают медикаментозную терапию (антибактериальную, дезинтоксикационную, десенсибилизирующую, седативную, витаминотерапию), с 3-5 суток проводят абдоминально-сакральный электрофорез 1-1,5% водного раствора сухой рапы, на курс 10-15 процедур, экспозиция 10-20

мин. Физиопроцедуры проводят ежедневно, в утренние часы. Положение больной на спине. Обе электродные прокладки площадью 300 см2 смачивают 1-1,5% раствором сухой рапы (30-40 мл). Сила тока 10-15 мА.

II этап лечения проводят через 2-2,5 месяца в условиях женской консультации, санатория-профилактория или дневного стационара. Данный этап предусматривает назначение абдоминально-сакрального электрофореза 3-3,5% водного раствора сухого препарата экстракта грязи Лечебным раствором 30-40 мл смачивают обе прокладки площадью 300 см2, сила тока 10- 15 мА, экспозиция 10-20 мин. На курс лечения назначают 10-12 процедур, проводимых ежедневно, в утренние часы После процедуры отдых 30-40 мин. ГрязелеVJ

О

4 4

чение сочетают с курсом лечебно-оздоровительной физкультуры и медикаментозным лечением (биогенные препараты, витамины),

П р и м е р 1. Больная Е., 24 года, диагноз: Обострение хронического воспаления придатков матки. Бесплодие 1. Кольпит неспецифической этиологии. Заболела на 3 сутки после проведения гистеросальпингог- рафии. Страдает хронически воспалением придатков матки в течение 1,5 лет. Неоднократно лечилась антибактериальными препаратами, ФИБС, алоэ, аутогемотерапия, витамины в сочетании с физиотерапией (ультразвук).

При поступлении предъявляла жалобы на резкие боли внизу живота, поясничной области, общее недомогание, тошноту, повышение температуры до 37,8° С, обильные слизисто-гнойные выделения из половых путей.

Объективно: Общее состояние средней тяжести. Кожные покровы бледной окраски. Язык влажный, Температура 37,4, пульс 92 уд/мин., А/Д 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, перитонеаль- ных симптомов нет. При пальпации выраженная болезненность в нижних отделах. При влагалищном исследовании определялась подвижная, в правильном положении, не увеличенная матка. Маточные придатки увеличены с обеих сторон, больше справа, где определяется трубоова- риальное образование, до 5 см в диаметре, малоподвижное, резко болезненное при пальпации. Слизистая влагалища и шейки гиперемирована, отечная. Бели обильныэ, слизисто-гнойного характера.

Общий анализ крови: Лейкоциты - 16,0-109/л, СОЭ -33 мм/час. Сдвиг лейкоцитарной формулы влево: э - 1%, л - 30%, мн. 7%, пал.-2%, сегм.-40%.

СРВ ++, серомукоид - 0,225. Общий белок -81.7 г/л А -48,1%, ai- 5,5%, а2 9,2% ft- 15,7%, у- 21,2%, б/к-0,92. Иммунологические показатели: Та - 51, Тв - 32, Тт - 42/11, ЕАС - 21/9. Иммуноглобулины: G - 13,5, А - 1,71, М - 3,1, ЦИК 1,26. Степень чистоты влагалищного секрета III. При бактериологическом исследовании в церви- кальной слизи обнаружен Staph, Aurens, чувствителен к пенициллину, мономицину, гентамицину, эритромицину и тетрациклину. При УЗ-сканировании: Матка однородной структуры 60 х 57 х 36 мм. Эндометрий выражен умеренно. Справа в области придатков образование неоднородной эхост- руктуры с чередованием эхопозитивных и

эхонегативных участков, размеры 40 х 48 х 40 мм. Слева яичник 25 х 33 х 36.

Назначено медикаментозное лечение: антибактериальный комплекс - пенициллин в/в и в/м, общая курсовая доза 41 млн. Ед, эритромицин 0,2 - 4 раза в день, тетрациклин 0,1-4 раза в день (10 дней), метро- нидазол по 5-дневной схеме; дезинтоксикационная терапия - раствор

0 Рингер-Локка, 5% раствор глюкозы; десенсибилизирующие препараты - димедрол 1 % - 1,0 (3 дня), анальгин 50% - 2,0 (3 дня); витамины группы В - раствор тиамина бромида 3% - 1,0 и раствор пиридоксина

5 5%-1,0.

На 3 сутки начата физиобальнеотера- пия: абдоминально-сакральный электрофорез 1% раствор препарата сухой рапы, по поперечной методике, сила тока 10-15 МА,

0 продолжительность 10-20 мин., на курс 10 процедур.

В процессе лечения отмечен анальгизи- рующий эффект с 4-5 процедуры, снижение экссудативных процессов в органах малого

5 таза и увеличение из подвижности. На 7 процедуру отмечена ответная физиобальне- ореакция - адекватная, ранняя, местная, легкая степени тяжести, не потребовавшая изменения хода лечения.

0Больная выписана на 14 день лечения в

удовлетворительном состоянии со значительным улучшением. Жалоб не предъявляла, температура 36,1, пульс 72 уд/мин., А/Д 105/70 мм рт.ст. При исследовании гени5 тального статуса: матка не увеличена, подвижная, в правильном положении, туготестоватой консистенции. Придатки матки с обеих сторон не увеличены. Справа отмечается ограничение подвижности при0 датков матки и легкая болезненность при глубокой пальпации. Бели слизистые, скудные.

На 21 день-симптом зрачка+; симптом натяжения щеечной слизи 3-4 см; КПИ 5 30%.

Анализ крови: лейкоциты - 5,0-109/л, СОЭ - 4 мм/час, СРБ - отр. Иммунологические показатели: Та - 29, Гв - 22, Тт - 78/25, ЕАС- 19/2. Иммуноглобулины: G- 12,2, А0 1,3, М - 2,8, ЦИК 2,81. Степень чистоты влагалищного секрета - 1.

Через 2 месяца проведен II реабилитационный этап лечения (с 28.07.88 г. по 09.08.88 г.). В течение двух месяцев после 1

5 этапа лечения самочувствие женщины было удовлетворительным, иногда при физической нагрузке беспокоили легкие, тянущего характера, боли внизу живота в поясничной области. Общее состояние перед II этапом удовлетворительное. Кожные покровы

обычной окраски. Температура 36,7, пульс 68 уд/мин., А/Д 110/70 мм рт.ст. Менструальный цикл по тестам функциональной диагностики двухфазный с полноценными I и II фазами. На 14 день: с-м зрачка +++, слизь 9-10 см, КПП - 65%, ИС 0/12/88.

Генитальный статус: Матка маленькая в правильном положении, подвижная, туго- тестоватой консистенции. Маточные придатки слева не увеличены, подвижные, безболезненные. Справа - несколько увеличены, малоподвижные, при глубокой пальпации умерено болезненны. Шейка матки визуально неизменен. Бели в умеренном количестве, слизистого характера.

При УЗ-сканировании: Матка однородной структуры, не увеличена, 56 х 49 х 38 мм, эндометрий выражен умеренно. Справа в области придатков образование неоднородной эхоструктуры с чередованием эхо- позитивных и эхонегативных участков 40 х 36 х 22 мм. Левый яичник типичной структуры, не увеличен 29 х 30 х 19 мм.

Анализ крови: лейкоциты - 5,2 х 109/л, СОЭ-9 мм/час., эозинофилов-2%, лимфоцитов -21%, моноцитов - 2 %, палочкоядер- ных - 1%, сегментоядерных - 74%. СРВ - отр., серомукоид - 0,190 ед. Иммуноглобулины: G - 13,3, А - 1,96 М - 2,4, ЦИК 0,9. Степень чистоты влагалищного секрета - 1. Иммунологические показатели: Та - 43, Тв - 24: Тт-65/17, ЕАС - 333/8.

Назначено медикаментозное лечение (р-ртиамина бромида 3%) 1,0 и р-рпиридок- сина 5% - 1,0 Ns 10; р-р ФИБСа - 1,0 в/м, № 10; н-ка левзея - 30 кап. 3 раза в день, аскорбиновая к-та 0,5 3 раза в день), курс лечебно-оздоровительной физкультуры и абдоминально-макральный электрофорез 3% водного раствора сухого препарата экстракта грязи Мг 10, при силе тока 10-15 мА, экспозиция 10-20 мин.

После 5 процедуры отмечена ответная физиобальнеореакция (адекватная, местная, ранняя, легкой степени) не потребовав шая изменения хода лечения, В ходе лечения с 7-8 процедуры отмечено увеличение подвижности придатков матки и стойкий болеутоляющий эффект.

Женщина проконсультирована у врача- фтизиатра - исключен специфический процесс в гениталиях.

К концу II этапа в генитальном статусе не выявлено никаких патологических отклонений.

При УЗ-сканировании также не выявлено патологии.

Анализ крови: лейкоцитов - 5,0 х 109/л, СОЭ - 10 мм/час, СРБ - отр., серомукоид - 0,170ед.

Лейкоцитарная формула: э - 5%, л - 44%, мн. - 11%, п.-1%,сегм.-46%.

Иммунологические показатели: Та - 21, Тв-27,Тт-71/13. ЕАС- 17/2.

Иммуноглобулина: G - 9,2, А - 3,0, М 1,6, ЦИК- 1,82.

Результат лечения оценен как клиническое выздоровление.

На 10 день менструального цикла проведена лапароскопия. При лапароскопии установлено: матка и маточные придатки не изменены. Яичники типичного строения, не увеличены. Метиленовая синь, введенная в матку, свободно проходит через маточные

трубы и изливается в брюшную полость.

При осмотре через 3 месяца состояние женщины расценено как удовлетворительное. При осмотре установлена маточная беременность сроком 4-5 недель. Женщина

направлена под наблюдение врача-гинеколога по месту жительства.

Таким образом, применение II реабилитационного этапа лечения через 2-2,5 месяца после 1-го способствует торможению

избыточного роста соединительной ткани и усиление ее инволюции, стимуляции местных иммунных реакций, ликвидации реактивных изменений интрамурального неровного аппарата, уменьшению тканевой

гипоксии, что обусловливает процессы ре- паративной регенерации и восстановлению функции органов.

Изучение результатов лечения в сроки от 3-х до 12 месяцев показали, что у больных

с первичными формами воспаления положительный эффект получен у всех 26-ти женщин (клиническое выздоровление в 92,32% случаев, улучшение - 7,68%) и у 35 из 38 больных с хроническим рецидивирующим

течением воспалительного процесса - 92,11% (клиническое выздоровление - 71,06%, улучшение-21,05%). Неэффективность консервативного лечения по предлагаемому способу отмечена лишь у 3

пациенток(7,89%), которые были прооперированы. У 2 больных во время операции обнаружены пиосальпинксы, у 1 -трубоова- риальный абсцесс.

Формула изобретения

Способ лечения острых воспалительных заболеваний женских половых органов, включающий введение лекарственных средств и проведение абдоминально-сакрального электрофореза, 1-1,5%-ного водного раствора сухая рана, отличающийся тем, что, с целью предупреждения хронизации процесса и снижения частоты рецидивов, последующий этап лечения осу- ществляют через 2-2,5 месяца, при этом

проводят абдоминально-сакральный элект- сухого препарата сульфидно-иловой грязи рофорез с 3-3,5%-ный водным раствором озера Карачи на курс 10-12 процедур.

Использование: в гинекологии. Цель - предупреждение хронизации процесса и снижение частоты рецидивов. Сущность способа: лечение проводят в два этапа. На первом этапе больной назначают медикаментозную терапию и с 3-5 сут проводят абдоминально-сакральный электрофорез 1- 1,5%-ного водного раствора сухого препарата рапы на курс 10-15 процедур, силатока 10-15 мА, экспозиция 10-20 мин. Через 2- 2,5 мес начинают второй этап лечения. На данном этапе назначают медикаментозную общеукрепляющую терапию курс лечебно-оздоровительной физкультуры и абдоминально-сакральный электрофорез 3-3,5%-ного водного раствора сухого препарата экстракта грязи на курс 10-12 процедур сила тока 10-15 мА, экспозиции 10-20 мин. Положительный эффект: клиническое выздоровление наступило в 92,32 % случаев, а у больных с хроническим рецидивировани- ем в 92,11 % случаев. со С