Способ диагностики прогрессирующей формы хронического лимфолейкоза Советский патент 1992 года по МПК A61B5/00 

СП

с

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики прогрессирующей формы хронического лимфолейкоза. Целью изобретения является ускорение способа диагностики. Способ осуществляют следующим образом. У обследуемого проводят реакцию бласттранс- формации лимфоцитов периферической крови в присутствии простагландинов группы Е и при отсутствии иммуносупрессии лимфоцитов диагностируют прогрессирующую форму хронического лимфолейкоза, при этом простагландины вводят каждый в концентрации 10 моль. 1 з. п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии, и может быть использовано для диагностики прогрессирующей формы хронического лимфолейкоза (ХЛЛ).

Известен способ, включающий клиническое обследование больного, изучение клеток крови, в том числе лимфоцитов, наблюдение за больным и вынесение суждения.

Однако известный способ позволяет поставить диагноз только при длительном наблюдении и занимает 3-12 месяцев.

Целью изобретения является ускорение способа.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе, включающем изучение лимфоцитов, проводят реакцию бласттран- сформации в присутствии простагландинов группы Е и при отсутствии иммуносупрессии лимфоцитов диагностируют прогрессирующуюформухронического

лимфолейкоза. Простагландины EI и Е2 вводят каждый в концентрации 10 моль.

Способ осуществляется следующим образом.

В пробирки с лимфоцитами периферической крови больных ХЛЛ в культурной среде одновременно с индуктором бластт- рансформации (например, фитогемагглюти- нином) вносятся свежеразведенные простагландины EI и Е2 (ПГЕч и ПГУ2) в конечной концентрации моль. Для учета проведенной реакции через 96 ч клетки отмывают от инкубационной среды и инкубируют с мечеными предшественниками синтеза макромолекул (ДНК, РНК, белка), осаждают на миллипоровых фильтрах и подсчитывают радиоактивность. Результаты определяют по формуле:

ч о го

00

ю ел

ИИ / индекс ингибиции/ --

включение радионуклида в беккерелях на 10 клеток в опытной пробке (с добавлением простагландинов)

включение радионуклида в беккерелях на 10 клеток в контрольной пробирке

Правило прогнозирования типа течения ХЛЛ выработано на основании формулы Байеса с использованием последовательного анализа Вальда, а массив значений каждого признака разделен с помощью точного метода Фишера на два диапазона показателей, при которых пороговый уровень ранжировки признаков выбран эмпирически таким образом, чтобы статистическое различие было наибольшим. Решающее правило прогнозирования течения ХЛЛ состоит в подсчете суммы диагностических коэффициентов (ДК), присваиваемых признакам в зависимости от принадлежности к одному из диапазо- нов,

П р и м е р 1. Больной Т., 53 года, с апреля 1984 года лечился циклофосфаном и преднизолоном с кратковременным эффектом. За месяц до последней госпитализации лечение прекратил, нарастала слабость, потливость, отмечалось увеличение лимфоузлов до 3 см, край печени выступал на 3 см ниже реберной дуги, селезенки - на 15 см. В крови: Нв - 120 г/л, лейкоциты - 76 Ги- га/л, лимфоциты - 99%, тромбоциты - 110 Г/л. Обследование больного, проведенное перед началом лечения в апреле 1984 года, дало следующие результаты (см. табл. 1).

Из приведенных данных видно, что ис- следование с ПГЕ-i и ПГЕ2 уже в момент первичного выявления заболевания дает результат, превышающий пороговую сумму в минус 13. баллов по каждому простаглан- дину, а сумму ДК минус 45,1. Проведенное исследование позволило поставить диагноз прогрессирующей формы ХЛЛ задолго до клиникогематологического диагноза этой формы.

П р и м е р 2. Больная Б., 52 года, диагноз ХЛЛ установлен в июне 1984 года во время случайного исследования крови. Не лечилась, самочувствие оставалось хорошим. При обследовании жалоб не предъявляла,

при объективном осмотре изменений не выявлено, в крови лейкоцитов - 26,7 Гига/л, лимфоцитов- 76%, анемии, тромбоцитопе- нии нет. Подданным анамнеза и клинико - лабораторным показателям можно было предположить, что в дальнейшем у больной будет доброкачественное течение болезни. Однако исследование лимфоцитов показало, что больную следует отнести к группе с прогрессирующим течением ХЛЛ (см. табл. 2):

Сумма ДК минус 28,7 балла с высокой достоверностью предсказала прогрессирующее течение ХЛЛ, что подтвердилось при последующем осмотре в июне 1986 года - стала пальпироваться селезенка, число лейкоцитов увеличилось до 73 Гига/л, появилась тромбоцитопения 110 Г/л.

Таким образом, предложенный способ диагностики формы ХЛЛ позволяет значительно ускорить окончательную постановку диагноза и тем самым своевременно назначить соответствующую цитостатическую терапию, что по предварительным прогнозам может привести к возрастанию времени ремиссии больных прогрессирующей формой ХЛЛ не менее, чем на три года, а также исключить терапию больных с доброкачественным течением заболевания.

Формула изобретения

дый в концентрации 10 моль.

Таблица 1

Таблица 2