Способ лечения винтообразных переломов длинных трубчатых костей Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 A61B17/58 

сл

с

Использование: в медицине, а именно в травматологии при лечении винтообразных переломов длинных трубчатых костей. Цель: устранить ротационно-боковые смещения, повысить жесткость фиксации. Сущность способа: спицы с упорными площадками проводят через фрагменты перпендикулярно продольной оси кости и перпендикулярно к горизонтальным линиям по плоскости излома на каждом уровне введения, концы спиц фиксируют на двух внешних опорах, не связанных между собой, и осуществляют компрессию между собой фрагментов. Положительный эффект: устраняют ротационно-боковые смещения, обеспечивают жесткость при фиксации фрагментов.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии.

Известен способ чрезочагового компрессионного остеосинтеза косых и винтооб- разных переломов костей голени, заключающийся в проведении параллельных двух спиц Киршнера с упорными площадками перпендикулярно линии излома (Скурихин Ю. К. Орт., травм, и протезир., 1975, № 10, с, 60,61).

Недостатками данного способа являются невозможность устранения остаточного ротационно-бокового смещения, так как компрессирующие усилия, возникающие в одном направлении, не позволяют провести ротационное перемещение костных отломков, фиксированных спицами с упорными площадками, проведенных в одной плоскости. Кроме того, способ не обеспечивает стабильную фиксацию костных отломков, что требует использование гипсовой шины.

Целью изобретения является устранение ротационно-бокового смещения, повышение жесткости фиксации.

Способ остеосинтеза длинных трубчатых костей при винтообразных переломах осуществляют следующим образом.

Под проводниковым или местным обезболиванием области перелома проводят репозицию костных отломков, при этом устраняют в основном смещение по длине. После контрольной рентгенографии с ориентировочными иглами проводят спицы с упорными площадками. Первые две спицы, проводят через оба костных отломка ближе к проксимальному и дистальному краям плоскости перелома со стороны узкой кортикальной площадки каждого отломка. В зависимости от размеров костных отломков и плоскости перелома между этими спицами проводят дополнительные спицы с упорными площадками, которые увеличивают

VI

О N3 Ю О СЛ

встречно-боковую компрессию и устойчивость остеосинтеза. Эти спицы проводят так же, как первые две.

В зависимости от количества и расположения в пространстве свободных концов спиц, с учетом их гибкости выбирается один из вариантов корпуса устройства. Варианты корпусов отличаются один от другого по количеству и расположению параллельных отверстий. После одномоментной ручной тяги за острые концы спиц они помещаются в широкие гладкие отверстия корпуса, где фиксируются в штуцерах. Противоположные их концы вводят в узкие гладкие отверстия и прижимают болтами. После этого вращением гаек штуцеров создается динамичная встречно-боковая компрессия костных отломков. Предел вращения определяется на основании контрольной рентгенографии и напряжения сопротивле- ния при вращении гайки штуцера обычным гаечным ключом.

Компрессия между костными отломками достигается путем растяжения и сжатия отрезков спиц с упорными площадками. Ди- намичность компрессии возникает за счет упругости сжимающего отрезка спицы, так как этот участок спицы испытывает продольный изгиб.

Послеоперационный период проводит- ся без дополнительных средств иммобилизации.

Пример. Больная Р., 8 лет, поступила в травм, отд. 27.12.89г. по поводу закрытого винтообразного перелома большеберцовой кости на уровне границы с/3 и н/3.28.12.89 г был проведен остеосинтез большеберцовой кости предлагаемым способом. Через 2 дня после операции б-ная выписана на амбулаторное лечение. В послеоперационном периоде проводилась активная разработка суставов поврежденной конечности с дозированной нагрузкой, что значительно сократило сроки нетрудоспособности больной.

На 40-й день фиксации устройство снято.

Результат лечения хороший.

Формула изобретения Способ лечения винтообразных переломов длинных трубчатых костей путем проведений спиц с упорными площадками через фрагменты перпендикулярно линии излома, фиксацией их на внешней опоре с последующей компрессией фрагментов, отличающийся тем, что, с целью устранения ротационно-бокового смещения и повышения жесткости фиксации, спицы проводят перпендикулярно продольной оси кости и перпендикулярно горизонтальными линиям по плоскости перелома на каждом уровне введения спиц, а концы спиц фиксируют на раздельных опорах.