Способ диагностики послеродового эндометрита Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к клинической медицине, в частности к акушерству.

Цель изобретения - ранняя диагностика.

Способ осуществляют следующим образом.

В 1, 2, 3-й сутки после родов или операции кесарева сечения проводят забор маточных лохий путем орошения полости матки 5 мл изотонического раствора хлорида натрия с помощью одноразового устройства для забора жидкости. После этого метроаспират переливают в стерильную пробирку и центрифугируют при 3000 об/мин в течение 20 мин, затем проводят забор над- осадочной жидкости и дополнительную ее экстракцию, принцип которой заключается в 3-кратном замораживании и размораживании для разрушения клеточных мембран при дальнейшем центрифугировании. Полученные экстракты обрабатывают для определения активности кислой и щелочной фосфотазы по методу Боданского (см. Колб В.Г., Камышников В С Клиническая

биохимия. Минск, Беларусь, 1976, с. 84- 95). Активность кислой фосфотазы у здоровых небеременных женщин в полости матки, составляет 0,96±0,01 ммоль(ч/л), а щелочной - 0,95±0,02 ммоль(ч/л). Эти данные были получены при изучении активности фосфотаз у абсолютно здоровых женщин детородного возраста (25,4±1,2 лет)

Активность кислой фосфотазы в маточных лохиях выше 1,58 0,07 ммоль(ч/л), т.е. в 1,65 раза больше нормы и щелочной более 1,67 ммоль(ч/л), т.е. в 1,76 раза больше нормы свидетельствуют о начальных формах эндометрита после родов и операции кесарева сечения, а активность кислой фосфотазы в маточных лохиях выше 1,70±0,05 ммоль(ч/л), в 1,77 раза выше нормы и щелочной более 1,93±0,08 ммоль(ч/л), т.е. в 2,03 раза свидетельствует о тяжелой форме эндометрита.

Пример 1. Больная П., 24 лет. Диагноз - роды 1-е срочные, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, длительный

(Л

о со о

00

о

безводный период (17,5 ч), в родах осмотрена вагинально 5 раз (при норме 2 раза). С первых суток послеродового периода была начата диагностика по предлагаемому способу. В первые сутки после родов содержание кислой фосфотазы в маточных лохиях было 1.62 ммоль(ч/л), что в 1,69 раза выше нормы, а щелочной - 1,65 ммоль(ч/л), т.е. в 1,74 раза больше нормы. Клинически это сопровождалось только субфебрильной температурой 37,3-37,4°С, другой симптоматики не отмечалось. На 3-й сутки послеродового периода активность кислой фосфотазы в маточных лохиях составляла 1,72 ммоль(ч/л). т.е. в 1.79 раза больше нормы и щелочной - 1,96 ммоль(ч/л), т.е. в 2,06 раза больше нормы. Дальнейшее клиническое течение послеродового периода подтвердило, что у этой больной развилась тяжелая форма эндометрита с явно выраженной клинической симптоматикой: высокая температура 38-39°С, озноб, тошнота, рвота, слабость, гнойные выделения из половых путей. Анализ активности фосфотаз периферической крови позволил установить, что достоверные изменения этих показателей наблюдались только с 3-х суток послеродового периода, т.е. после появления клинической симптоматики эндометрита.

Пример 2. Больная А., 23 лет, родоразрешена путем операции кесарева сечения. Диагноз: родые 1-е срочные, преждевременное отхождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности, хронический пиелонефрит. С 1-х суток послеоперационного периода была начата диагностика эндометрита по предлагаемому способу. В 1-е сутки послеоперационного периода активность кислой фосфотазы в

маточных лохиях составила 1,78 ммоль(ч/л), т.е. в 1.85 раза выше нормы, щелочной - 1,98 ммоль(ч/л), т.е. в2,08 раза выше нормы. На 3-е сутки послеоперационного периода активность кислой фосфотазы в маточных лохиях составила 1,83 ммоль(ч/л), т.е. в 1,91 раза выше нормы, щелочной -2,04 ммоль(ч/л), т.е. в 2,15 раза выше нормы. Дальнейшее клиническое течение послеоперационного периода подтвердило, что у этой больной развилась тяжелая форма эндометрита с явно выраженной клинической симптоматикой со 2-х суток: высокая температура 38-39°С, озноб, тошнота, рвота, слабость, 5 гнойные выделения из половых путей. Анализ активности фосфотаз периферической крови позволил установить, что достоверные изменения этих показателей наблюдались только после 3-х суток после- 0 операционного периода, после появления клинической симптоматики эндометрита.

Таким образом, предлагаемый способ позволяет осуществить доклиническую диагностику.

5

Формула изобретения Способ диагностики послеродового эндометрита, включающий исследование активности фосфотаз, отличающийся

0 тем, что, с целью ранней диагностики, определяют активность кислой и щелочной фосфотаз в маточных лохиях, при значениях кислой фосфотазы 1,58±0,07 ммоль (ч/л) и активности щелочной фосфотазы

5 1,67±0,06ммоль(ч/л) диагностируют начальную форму эндометрита, а при значениях активности кислой фосфотазы 1,80± ±0.05 ммоль(ч/л) и активности щелочной фосфотазы 1,93 0,08 ммоль(ч/л) диагности40 руют тяжелую форму эндометрита.

Использование: акушерство. Цель - ранняя диагностика. Сущность способа: активность кислой и щелочной фосфота- зы в маточных лохиях. При значениях активности кислой фосфотазы в маточных лохиях 1,58 ± 0,07 ммоль(ч/л) и активности щелочной фосфотазы 1,67± ± 0,06 ммоль(ч/л) диагносцируют начальные формы эндометрита, а при значениях активности кислой фосфотазы 1,80± ±0,05 ммоль(ч /л) и активности щелочной фосфотазы 1,93±0,08 ммоль(ч/л) диагносцируют тяжелые формы эндометрита.