Способ диагностики послеродового эндометрита Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к клинической медицине, в частности к акушерству.

Цель изобретения - повышение точности.

Способ осуществляют следующим образом.

В 1, 2, 3, 5 сутки после родов или операции кесарева сечения проводят забор маточных лохий путем орошения полости матки 5 мл изотонического растора хлорида натрия с помощью одноразового устройства для забора жидкости. Полученный раствор экссудата центрифугируют 15 мин при 1500 об/мин, затем удаляют надосадоч- ную жидкость и из верхней части осадка набирают 0,5 мл материала, который смешивают и ресуспендируют с 0,5 мл среды 199. Дальнейший ход выделения нейтро- филов и определение их функциональной активности проводят по общепринятым методикам. НСТ-тест нейтрофильных лейкоцитов в маточных лохиях составляет

11,5±0,5%, фагоцитарное число - 50,3±4,9% и фагоцитарный индекс 2,310,1. Эти данные получены при изучении функциональной активности нейтрофилов полости матки у здоровых женщин детородного возраста (25,4±1,2 лет).

НСТ-тест выше 38,,1 %, т.е. в 3,3 раза больше нормы, фагоцитарное число более 71,2±5,6%, т.е. в 1,4 раза больше нормы и фагоцитарный индекс выше 5,31 ±0,44, т.е. в 2,4 раза больше нормы свидетельствуют о начальных формах эндометрита после родов и операции кесарева сечения, а НСТ - тест выше 49,6±2,32%, т.е. в 4,3 раза больше нормы, фагоцитарное число более 75,4±5,6%, т.е. в 1,5 раза больше нормы и фагоцитарный индекс более 5,87±0,41, т.е. в 2,6 раза больше нормы, свидетельствуют о тяжелой форме эндометрита.

Пример 1. Больная В., 25 лет. Диагноз: роды 1-е срочные, преждевременное

сл

с

VJ о

00

о

00

го

излитие околоплодных вод, первичная слабость родовой деятельности, безводный период- 12,5 ч, во И периоде родов было гипотоническое кровотечение, по поводу чего было проведено ручное обследование полости матки. С первых суток послеродового периода была начата диагностика предлагаемым способом в сравнении с прототипом. На вторые сутки после родов НСТ-тестнейтрофильных лейкоцитов в маточных лохиях составил 38%, что в 3,3 раза больше нормы, фагоцитарное число 70%, что в 1,39 раза больше нормы и фагоцитарный индекс - 5,2, что в 2,26 раза больше нормы. Клинически это сопровождалось только субфибрильной температурой 37,3- 37,4°С, другой симптоматики не отмечалось. На 3-й сутки послеродового периода НСТ-тест составил 50%, т.е. в 4,34 раза больше нормы, фагоцитарное число 76%, т.е. в 1,51 раза больше нормы и фагоцитарный индекс - 5,8. т.е. в 2,52 раза больше нормы. Дальнейшее клиническое течение послеродового периода подтвердило, что у этой больной развилась тяжелая форма эндометрита с явно выраженной клинической симптоматикой: высокая температура 38-39°С, ознобы, тошнота, рвота, слабость, гнойные выделения из половых путей, В ходе функциональной активности нейтрофилов периферической крови отмечено, что изменение НСТ-теста происходит на 3-е сутки, а фагоцитарного числа и индекса - на 5-е сутки после родов, т.е. после появления клинической симптоматики эндометрита.

Пример 2. Больная С., 24 лет, родоразрешена путем операции кесарева сечения с диагнозом роды 1-е срочные, преждевременное излитие околоплодных вод, слабость родовой деятельности, со- четанный токсикоз на фоне хронического пиелонефрита. С 1-х суток послеоперационного периода была начата диагностика эндометрита предлагаемым способом. Как видно из табл.2, на 2-е сутки послеоперационного периода НСТ-тест нейтрофильных лейкоцитов в маточных лохиях составил 37%, т.е. в 3,22 раза больше нормы, фагоцитарное число 72%, т.е. в 1.43 раза больше

нормы, фагоцитарный индекс - 5,1, т.е. в 2,21 раза больше нормы. Клиническая симптоматика эндометрита на данный момент отсутствовала. На 3-е сутки послеоперационного периода НСТ-тест нейтрофилов составил 42%, т.е. в 3,65 раза больше нормы, фагоцитарное число 73% т.е. в 1,45 раза больше нормы, фагоцитарный индекс 5,4, т.е. в 2,35 раза больше нормы. Дальнейшее

клиническое течение послеоперационного периода подтвердило, что у этой больной развилась тяжелая форма эндометрита с явно выраженной клинической симптоматикой с 3-х суток послеоперационного периода: высокая температура 38-39°С, ознобы, тошнота, рвота, слабость, гнойные выделения из половых путей. В ходе функциональной активности нейтрофилов периферической крови установлено, что достоверные изменения НСТ-теста и фагоцитарного индекса наблюдались на 3-е сутки, а фагоцитарного числа - на 5 сутки после операции, т.е. после появления клинической симптоматики эндометрита.

Определение функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов в маточных лохиях позволяет повысить точность диагностики и установить степень тяжести

эндометрита после родов и операции кесарева сечения.

Формула изобретения

Способ диагностики послеродового эндометрита, включающий исследование крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, определяют НСТ-тест, фагоцитарное число и фагоцитарный индекс нейтрофилов в маточных лохиях и при значениях НСТ-теста - 38,0±3,1%, фагоцитарного числа - 61,2±3,6% и фагоцитарного индекса - 4,3±0,4 усл.ед. диагностируют начальную

форму эндометрита, а при значениях НСТ- теста 49,6±2,3%, фагоцитарного числа 74,8±2,4% и фагоцитарного индекса - 6,2±0,3 усл.ед. диагностируют тяжелую форму эндометрита.

Использование1 в акушерстве. Сущность способа: определяют НСТ-тест, фагоцитарное число и фагоцитарный индекс нейтрофилов в маточных лохиях и при установлении НСТ-теста 38,0±3,1 %, фагоцитарного числа 61,2±3,6% и фагоцитарного индекса 4,3±0,4 есл. ед. диагносцируют начальные формы эндометрита, а при установлении НСТ-теста 49,6±2,3%, фагоцитарного числа 74,8±2,4% и фагоцитатного индекса 6,2±0,3 усл. ед. диагносцируют тяжелые формы эндометрита. Положительный эффект позволяет диагностировать начальные формы эндометрита, что повышает эффективность профилактики и лечения.