1
(21)4310308/14 (22) 29.09.87 (46)07.10.92. Бюл. Ms 37 (72) В.В.Оковитов, А.Р.Гуськов, А.И.Васильев и С.В.Чернышева
(56)Офтальмологический журнал, 1984, №2, стр. 83-86.
(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ НАРУШЕНИЙ АККОМОДАЦИИ
(57)Использование: в медицинской технике, для лечения заболеваний органа зрения.
Сущность: на два стимулирующих электрода, которые располагают вокруг роговицы, подают импульсы противоположной полярности с частотой 1-10 кГц, в виде пачек импульсов длительностью 1-15 мс, с частотой повторения пачек 1-30 Гц и амплитудой тока 0,5-10 мА. Положительный эффект: повышение остроты зрения за счет увеличения терапевтической плотности тока. 2 ил.
Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способам лечения заболеваний органа зрения. Целью изобретения является повышение остроты зрения путем увеличения терапевтической плотности тока.
Способ осуществляют следующим образом.
Перед электростимуляцией в конъюнк- тивальную полость глаза закапывают анестетик, например 0,5%-ный раствор дикаина. Через несколько минут, например через 1-2 мин, при наступлении анестезии на склеру накладывают электрод таким образом, чтобы центр электрода совпал с центром зрачка.
Стимуляцию осуществляют при подаче на два стимулирующих электрода, которые располагают вокруг роговицы, импульсов противоположных полярностей с частотой 1-10 кГц в виде пачек импульсов длительностью 1-15 мс, частотой повторения пачек 1-30 Гц и амплитудой тока 0,5-10 мА.
Размеры электрода подбирают в соответствии с размерами глазного яблока с тем, чтобы внутренняя поверхность электрода плотно прилегала к склере, роговица размещалась в отверстии электрода, а контактные токопроводящие пластины располагались на склере в проекции цилиарной мышцы. Таким образом в комплект электростимулятора должны входить электроды нескольких типоразмеров, причем электроды наименьших размеров предназначаются для проведения электростимуляции у детей.
По индикаторам электростимулятора убеждаются, что регулятор амплитуды электростимулятора находится в нулевом положении, и включают электростимуляцию. Плавно увеличивают амплитуду стимулирующих импульсов до появления у пациента ощущения приятных толчков под электродом. В процессе стимуляции может наступить адаптация пациента к стимуляции, в этом случае амплитуду им пульсов вновь несколько увеличивают. В случае появления дискомфортных явлений амплитуду стимулирующих импульсов уменьшают,
Время первого сеанса устанавливают равным 3 мин, последующих - 5 мин. По окончании сеанса электростимуляции электрод снимают, а в глаз может быть закапан
(Л
lot
о N
2
дезинфицирующий раствор, например 30%-ный раствор сульфацил-натрия (альбуцида).
Аналогичные сеансы проводят ежедневно, на курс лечения 10-15 сеансов стимуляции.
Электроды могут использоваться многократно, для чего после электростимуляции; tnx стерилизуют, например, химическими методами.
На фиг. 1 изображен электрод при его установке на глаз; на фиг. 2 - вид на электрод снизу.
Электрод содержит две контактные то- „. крпроводящие пластины 1, закрепленные Йа к6льце 2 сферической формы из диэлектрика. Токопроводящие пластины 1 могут быть изготовлены, например, из нержавеющей стали, а кольцо 2 - из полиметилметак- риллата. Токопроводящие пластины 1 прикреплены вровень с поверхностью кольца 2, для чего в кольце сделаны соответствующие прорези, или выступать на 0,1-0,2 мм относительно внутренней поверхности кольца. К токопроводящим пластинам 1 со стороны их крепления к кольцу 2 прикреплены, например, сваркой, металлические проводники 3. Для повышения прочности в местах прохождения проводников 3 на кольце 2 сделаны цилиндрические или конические утолщения 4. К проводникам 3, например, с помощью пайки, присоединяются провода 5, которыми электрод соединяется с электростимулятором 6. В одном из вариантов выполнения электрода части проводов, соединяющих электрод с электростимулятором 6, могут использоваться в качестве проводников 3, в этом случае они проходят через отверстия в кольце 2 и присоединяются непосредственно к контактным токопроводящим пластинам 1.
Примеры осуществления способа.
Во всех примерах были использованы следующие параметры стимулирующих импульсов:
Частота импульсов 2,5 кГц,
Длительность пачек импульсов 8 мс,
Частота повторения пачек импульсов 5 Гц,
Длительность сеанса стимуляции 5 мин.
Пример 1. Летчик К., 27 лет. Год назад впервые было выявлено понижение остроты зрения левого глаза до 0,4 вследствие миопии в 1,0 дптр, что явилось препятствием для продолжения летной работы. Был направлен в госпиталь. Проведено 10 сеансов в соответствии с вышеприведенной методикой электростимуляции. В начале сеанса ус- танавливали амплитуду тока 2,3 мА, в
процессе стимуляции амплитуды тока увеличивалась до 6,4 мА. Острота зрения возросла в 2 раза, объем аккомодации увеличился с 6 дптр. до 8 дптр.
Пример 2. Летчик А., 1 класса, 33 года. С 1980 г. диагностируется миопия обоих глаз в 1,0 дптр. с понижением остроты зрения до 0,8 на каждый глаз. В июле 1986г. при очередном обследовании выявлено пониже0 ние остроты зрения правого глаза до 0,6 и левого до 0,4 вследствие миопии в 1,5 дптр. Такое состояние зрительных функций явилось препятствием для продолжения летной работы. Проведено 10 сеансов электрости5 муляции по вышеприведенной методике (амплитуда тока в начале сеанса 1,7 мА, в конце - 5,1 мА). Острота зрения обоих глаз увеличилась до 0,8. Был допущен к продолжению летной работы. При контрольном ос0 мотре через год острота зрения обоих глаз -0,7.
Пример 3. Штурман Б., 1 класса, 34 лет, С 1983 г. диагностируется понижение остроты зрения обоих глаз до 0,8 вследст5 вне миопии в 1,0 дптр. При очередном обследовании в апреле 1987 г. выявлено понижение остроты зрения правого глаза до 0,6 и левого до 0,3 вследствие миопии в 1,5 дптр. Проведено 9 сеансов электростимуля0 ции по вышеприведенной методике (амплитуда тока в начале сеанса 2,1 мА, в конце - 7,2 мА). В результате острота зрения обоих глаз увеличилась до 0,9-1,0, объем аккомодации возрос с 6,0 дптр. до 8,0 дптр. Был
5 допущен к продолжению летной работы.
Пример 4. Курсант А., 21 год. С двухлетнего возраста носит очки по поводу дальнозоркости в 6,0 дптр. В течение последних 6 мес. заметил понижение остроты
0 зрения на оба глаза вдоль и вблизи. Проведено 15 сеансов электростимуляции по вышеприведенной методике (амплитуда тока в начале сеанса 1,4 мА, в конце - 5,7 мА). В результате острота зрения обоих глаз вдаль
5 с 0,09 возросла до 0,6 без коррекции и вблизи с 0,1 до 0,4. Значительно улучшилась зрительная работоспособность.
Пример 5. Военнослужащий Б., 50 лет. Обратился с жалобами на быструю
0 утомляемость глаз при работе и головные боли к концу рабочего дня. Носит очки: сферы +2,5 дптр. Проведено 15 сеансов электростимуляции по вышеприведенной методике (амплитуда тока в начале сеанса
5 1,6 мА, в конце - 6,5 мА). После лечения острота зрения для близи увеличилась с 0,25 с коррекцией сферы +2,75 дптр. до 0,6 без коррекции на оба глаза. Астенопические жалобы прекратились, зрительная работоспособность значительно возросла. При
контрольном осмотре через 8 мес. острота зрения для близи на оба глаза - 0,5 без коррекции. Читает и пишет без очков,
Преимуществом способа является возможность лечения расстройств аккомодации не только при миопии, но и при гиперметропии, начальной пресбиопии.
По сравнению с хирургическими методами лечения, предлагаемый способ обладает также следующими преимуществами:
простота проведения процедуры-электростимуляцию может проводить медицинская сестра, обученная в течение, например, нескольких часов, в отличие от необходимости проведения операции высококвалифицированным хирургом;
отсутствие риска операционных и послеоперационных осложнений(прободение роговицы, дистрофия роговицы и т.д.);
отсутствие нарушений прозрачности роговицы и в связи с этим многочисленных нарушений зрительных функций;
полная профессиональная пригодность пациента после лечения нарушений аккомодации, возможность их работы в качестве летчиков, шоферов, военных и по другим специальностям;
2
практическая возможность организации массового лечения на ранних стадиях заболеваний, что позволит значительно снизить число близоруких людей, причем
организация массового лечения на ранней стадии заболевания у детей школьного возраста позволит уменьшить число близоруких среди выпускников средних школ (которых по современным данным касчитывается около 30%), позволит расширить их профессиональную пригодность.
Формула изобретения Способ лечения нарушений аккомодации путем воздействия на цилиарную мышцу биполярными электрическими импульсами, отличающийся тем, что, с целью повышения остроты зрения путем, увеличения терапевтической плотности тока, на склеру накладывают два контакта сти- мулирующего электрода, на которые подают импульсы противоположных полярностей с частотой до 10 кГц в виде пачек импульсов, длительностью до 15 мс, частотой повторения пачек до 30 Гц и амплитудой тока 0,5-10 мА.
Фиг. 1
1766401
Риг. 2
