Способ моделирования абсцесса печени с прорывом в брюшную полость Советский патент 1992 года по МПК G09B23/28 

Способ относится к области медицины, а именно, экспериментальной хирургии

Прототипом является способ моделирования абсцесса печени путем введения микробной взвеси непосредственно в ткань печени (Крышень В П и др Воспроизведение абсцессов печени у кроликов в эксперименте. Патол. физиологии и эксп тер , 1984., вып. 2, с. 68-69)

В данном способе предложена модель прорвавшегося в брюшную полость гнойника печени.

Данный способ имеет следующие недостатки. В эксперименте гнойники печени формируются очень поздно на 20-30 день после инфицирования, не у всех подопытных животных и не в определенном участке. Главным из них является то, чго невозможно вызвать прорыв гнойника в брюшную полость

Целью изобретения является создание оптимальной модели прорвавшегося в брюшную полость гнойника печени.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят верхне-срединную лапаро- томпю у собак под внутривенным обезболиванием

Выполняют прокол пеиения троакаром (диаметр 0,2x0,3 см) и его конец устанавливают о толще выбранной доли печени После извлечения стилета в его просвет вводят вдвое сложенную проволоку пилы Джигли с выступающим дугообразным концом. Постепенным продвижением вперед и вращением последней формируют полость 1 в толще выбранной доли печени 2 животных размерами 2x3 см, в которую вмещают переполненный живой микробной культурой или каловой взвесью кончик пальца хирургической пррчатки или детского надувного шарика (емкость с культурой 3) Проксимальный конец ее герметично завязывают дчинной прочной синтетической ниткой 4 На расстоянии 6-7 см от первого узла 5,расположенного па емкости с культурой делают второй б более крупный, используемый для рассечения стенки гнойника. Нитки выводят через два отдельных прокола стенки сформированной полости на противоположной

(л

С

«CU

XI XI

00

стороне раны на месте пункции ткани печени троакаром, Расстояние между нитками должно составлять 1,5-2 см, и их концы (7) фиксируют под кожей дополнительной раны на боковой стенке живота. После этого емкость с микробной культурой, помещенную в полость доли печени, перфорируют прямой длинной иглой, через троакар, а рану, на месте пункции ушивают наглухо. При этом, в созданной нами полости остается емкость с микробной культурой с множеством мелких отверстий, приводящих к постоянному инфицированию и нагноению ее вместе с нитками длиною в 6-7 см, и вторым крупным узлом. Рану на месте прокола печени троакаром герметично ушивают и накладывают послойно швы на брюшную стенку.

Уже со второго дня появляются признаки, характерные для септического процесса, а через неделю формируется гнойник у всех подопытных животных. Через 7-8 суток раскрывают дополнительную рану па боковой стенке живота, отыскивают концы ниток и ими выполняют пилящие движения, При этом вторым массивным узлом синтетической нитки рассекают стенку гнойника и содержимое его изливается в брюшную полость, что приводит к развитию перитонита.

В последующем выполняют хирургическое вмешательство, направленное на лечение гнойника печени и перитонита по выбранному нами методу и времени. При этом имеется возможность точно установить давность перитонита, выполнить хирургические вмешательства в выбранные сроки с учетом стадии и фазы развития перитонита, изучить динамику всех интересующих вопросов по лечению осложненного гнойника печени и перитонита, установив биохимические и морфологические изменения у подопытных животных, уточнить методы их коррекции, чтобы в дальнейшем перенести в клиническую практику.

Пример, 14.06.89 г. Беспородной собаке массой 14 кг произведена верхнесредняя лапаротомия.Троакаром в диаметре 3 мм пунктирована правая доля печени. Удален стилет, и в его просвете установлена с выступающим дугообразным концом вдвое сложенная проволока пилы Джигли. Медленным продвижением вперед и вращательным движением последнего в толще доли

печени сформирована полость, в которой устаноЕ лен переполненный каловой известью, герметично перевязанным длинной синтетической ниткой N 6 проксимальным концом кончика пальца хирургической перчатки. Концы ниток выводили под кожей дополнительной раны через два отдельных прокола на расстоянии 1 см друг от друга. Установленный в полости доли печени кончик резиновой перчатки перфорирован иглой, а рана на месте пункции печечи герметично ушита кетгутом. На рану передней брюшной стенки наложены послойные швы. На рзторой день появились клинические признаки абсцесса печени. По истеченим 7 суток обнажили выведенные под кожей концы ниток, произвели ими пилящие движения и вызвали прорыв абсцесса печени в брюшную полость и перитонит.

Способ позволяет моделировать воспроизводимую в 100% случаев модель абсцесса печени с прорывом в брюшную полость.

Формула изобретения Способ моделирования абсцесса печени с прорывом в брюшную полость, включающий введение в печень микробной взвеси, отличающийся тем, что, с целью повышения воспроизводимости и приближения к клиническому течению, предварителыш в печени создают полость, а микробную взвесь вводят в составе емкости, при этом герметизирующие ее нити выводят под кожу, далее емкость перфорируют, а после формирования абсцесса с помощью нитей сообщают его с брюшной полостью,

Редактор С. Кулакова

Фи.г.2

Составитель. Т. Вазило Техред М.Моргентал

/

Корректор Н. Тупица

Использование в медицине, а именно с экспериментальной хирургии для моделирования абсцесса печени и связанного с ним перитонита. Сущность изобретения: у собак производят лапаротомию, с помощью троакара и проволоки пилы Джигли формируют полость в одной из долей печени размером 2x3 см, в которую помещают наполненную микробной взвесью емкость (например, из резины), проксимальный конец которой герметизирован лигатурой, концы которой выводят под кожей, емкость с микробной взвесью перфорируют, рану на месте пункции ушивают, что позволяет в 100% случаев воспроизвести модель и приблизить ее к клиническому течению 2 ил.