Способ прогнозирования психосоматической патологии Советский патент 1992 года по МПК G01N33/74 

Изобретение относится к медицине, точнее к медицинской психологии и психофизиологии, и может быть использовано для прогнозирования развития психосоматической литологии в зависимости от вида социального стресса и выявления донозологических форм заболевания, а также, в целях профотбора и профориентации.

Существует способ определения устойчивости регуляторных приспособительных механизмов сердечно-сосудистой и нервно- регуляторной систем организма человека в условиях эмоционального напряжения путем моделирования трех типов стрессовых ситуаций (Соколов Е.И., Подачин В.П., Белова Е.В. Эмоциональное напряжение и реакции сердечно-сосудистой системы.,-М., Наука, с. 9-16):

1-я модель - индивидуализированная стандартизиронанная ситуация умственной деятельности в дефиците времени;

2-я модель - групповая взаимозависимая деятельность с развитием конфликтной ситуации;

3-я модель - сочетание корректурной пробы и таблицы Крепелина

1-ю и 3-ю модель объединяют общим названием - одиночный стресс, 2-я модель - групповой стресс.

1-я модель представляет собой 10 арифметических задач, которые необходимо считать в уме. Она не дает возможности оценить продуктивность умственной деятельности и сопоставить ее с обеспеченностью физиологическими реакциями организма, что можно осуществить с помощью 3-й модели. Данный способ позволяет, до некоторой степени, осуществить комплексную оценку состояния человека, однако, не объясняет почему определенный человек реагирует на эмоциональное напряжение тем или иным образом. Кроме того, он требует сложной аппаратуры и оборудования, специального помещения, обработка результатов трудоемкая.

Кроме того, известен способ оценки типов поведения А-Б как фактора риска ише- мической болезни сердца путем

«

IS

VI

Ч xi О 00 09

анкетирования. (Первичная психологическая профилактика и реабилитации больных ИБС. Вильнюс, 1982, с. 37-44). Эпидемиологические исследования указывают на неустойчивость прогностической ценности этого фактора. (Первичная психологическая профилактика и реабилитация больных ИБС. Вильнюс, 1982, с. 18; Сердечно-сосудистые болезни.// Экспресс-информация. ВНИИМИ, вып. ., 1987, с. 1-4).

Общим недостатком указанных способов является то, что они не являются универсальными, рассматривают лишь тот или иной уровень психофизиологической организации человека и не позволяют осущест- вить иитегративную оценку его состояния, требующую выявления соотношения психических и психофизиологических параметров в процессе деятельности, не рассматривают взаимосвязь индивидуально-психологиче- ских характеристик человека с разными видами социального стресса.

Ближайшим аналогом, по мнению авторов, является способ прогнозирования развития гипертонической болезни, заключающийся в исследовании динамики экскреции катехолйминов, а именно, адреналина и норадреналина в моче в ответ на эмоциональное напряжение. Однако, он учитывает лишь физиологические измене- кия организма человека при эмоциональном напряжении и не учитывает субъективную оценку силы стрессорного фактора. Кроме того, существенным недостатком явпяется его прогностическая не- устойчивость, так как он не объясняет почему тот или иной человек реагирует на эмоциональное напряжение определенным образом. (Соколов Е.И., Подачин В,П., Белова Е.В. Эмоциональное напряжение и реак- ции сердечно-сосудистой система. М.„ Наука, 1980, с. 69-81).

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования развития психосоматической патологии, в зависимо- сти от вида социального стресса за счет более раннего выявления патологии.

Поставленная цель достигается тем, что в заявляемом способе прогнозирования психосоматической патологии, включаю- щем исследование динамики экскреции ка- техоламинов в моче при групповом и одиночном стрессе в период эмоционального напряжения и в гюслестрессовый период, предсарительно определяют типа поведения человека и у лиц с типом поведения А в ситуации группового стресса при снижении прироста уровня адреналина менее, чем на 4%, а норадреналина - менее, чем на 30% по сравнению с контролем определяют наличие невроза, у лиц с типом поведения Б в ситуации одиночного стресса при повышении уровня адреналина более, чем на 90%, а норадреналина - более, чем на 40% определяют наличие депрессии; кроме того у лиц с типом поведения А в ситуации одиночного стресса при повышении прироста уровня адреналина не менее, чем на 200%, норадреналина - не менее, чем на 150% и у лиц с типом поведения Б в ситуации группового стресса при повышении прироста уровня адреналина не менее, чем на 90%, норадреналина - не менее, чем на 100% определяют состояние перенапряжения.

Применение совокупности данных методик позволяет осуществить комплексную оценку психофизиологического состояния человека в условиях стресса разного вида, учитывая его тип поведения и реакции сим- патадреналовой системы организма. Такая оценка до сих пор никем не проводилась. Именно-применение совокупности данных методов дает возможность повысить точность прогнозирования раззития психосоматической патологии в зависимости от вида социального стресса за счет более раннего выявления патологии. Анализ динамики экскреции катехоламинов в зависимости от разных видов социального стресса подтверждает то, что тип поведения как прогно- стический фактор риска развития психосоматических заболеваний, только при учете вида стресса становится устойчивым прогностическим предикатором.

Как известно, биохимическим коррелятором состояния тревоги является адреналин. При смене состояний тревоги депрессивными состояниями отмечается усиление синтеза норадреналина. Клинически устранение тревоги может выражаться сменой тревожных состояний депрессивными, когда депрессия выступает как гиперкомпенсация тревоги. (Березин Ф.Б. Психическая и психофизиологическая адаптация. Л., Наука, 1988. с. 28, 42). Кроме того, известно, что депрессия затрудняет групповую деятельность. (Березин Ф.Б., Мирошников М.П., Рожанец Р.В. Методика многостороннего исследования личности., Медицина, 1976, с. 62). Существует, так называемые, формы скрытой, лаврирован- ной депрессии, которые клинически трудно выявить, так как психические нарушения стерты и преобладают соматические симптомы. (Десятников В.Ф, Лики скрытой де- пресссии.//Между здоровьем и болезнью, вып. 3, М.. Знание, 1989, с. 57-86).

Результаты наших исследований покэ- али разнонаправленность реакции симпа

тадреналовой системы у здоровых лиц с раз-чью (прототип), где I - изменение якгкрецим ным типом поведения в условиях группово-катехоламинов в процентах к исходному го стресса. Выявлены статистическиуровню в рабочий период, II - изменение значимые различия реакции симпатадрена-экскреции катехоламинов в процентах к ис- ловой системы в условиях стресса разного5 ходному уровню в после-стрессовый пери- вида в зависимости от типа поведения, чтоОД. LTD адреналин, Ј3 - норадреналин, наглядно иллюстрирует сравнительная ди-наглядно доказывает, что заявляемый спо- аграмма 1. динамики величины экскрецииссб прогнозирования психосоматической адреналина и норадреналина у здоровыхпатологии дает более дифференцирован- лиц и больных, ишемической болезнью сер-10 ный прогноз, чем прототип, учитывающий .дца в условиях группового. и одиночного индивидуально-психологические особенно- стресса, где - величина исходного уровнясти человека. Если прототип позволяет, на экскреции катехоламинов, II-величинаэкс-основе анализа динамики зкскре- креции катехоламинов по окончании рабо-ции катехоламинов в ответ на ты, III - величина экскреции катехоламинов15 эмоциональное напряжение, по- через 1 час после исследования, 1 - здоро-ставить диагноз гипертонической болезни вые лица, 2 - больные ишемической болез-за год до обнаружения органических изме- нью сердца. адреналин, ES3 -нений у больного, то заявляемый способ норадреналин,прогнозирования психосоматической патоНеоднозначность реакции и экскреции20 логии позволяет не только диагносцировать

катехоламинов на разные виды социальногоналичие заболевания, а также, диагносцистресса свидетельствует о несоответствиировать донозологические формы заболеваиндивидуально-психологических особенно-ния (состояние предболезни) у здоровых

стей испытуемых предлагаемой ситуациилиц, прогнозировать их развитие в зависидеятельности, что вызывает статистически25 мости от социальной ситуации, в которой

значимый подъем адреналина (индикаторанаходится человек. Проведение исследоватревоги) и норадреналина (индикатора де-ния не занимает много времени, не требует

прессивного состояния), сочетание которыхспециального помещения, представляет опхарактерно для больных ишемической бо-ределенный интерес для испытуемого. Данлезнью сердца типа поведения Б в условиях30 ный способ прогнозирования

группового стресса.психосоматической патологии может быть

Результаты нашего исследования гово-использован во всех сферах деятельности,

рят о депрессивном состоянии лиц типа по-связанной с эмоциональным напряжением.

ведения Б в условиях группового стресса,Заявляемый способ прогнозирования

но, если у больных ишемической болезнью35 психосоматической патологии иллюстрирусердца депрессия явно выражена, то дляется конкретными примерами.

здоровых лиц характерна лаврированная1. Обследуемый Л-ов. Тип поведения А

форма. Таким образом, тип поведения ста-- 328 баллов.

новится прогностическим предикаторомдо- Групповой стресс: %-ный прирост ад- нозологических форм психосоматической40 реналина снизился более, чем на 4% (23%- патологии, а именно вид стресса позволяет42%), снижение %-ного прироста проявиться ему в этом качестве. Тип пове-норадреналина в послестрессовый период дёния Б соответствует лаврированной де-. более, чем на 30% (49%). прессии - донозологической форме Одиночный стресс: %-ный приростад- депрессии, а тип поведения А - донозологи-45 реналина повысился более, чем на 200% ческой форме невроза.(464%), %-ный прирост норадреналина - боСопоставление сравнительных диаг-лее, чем на 150% (629%).

рамм 2,3, иллюстрирующих соотношениеЗаключение: патологии нет, что под- экскреции катехоламинов в период эмоцио-тверждает клиническое заключение. нального напряжения и послестрессовый50 Прогноз и рекомендации: Деятель- период (в процентах к исходному уровню) уность, связанная с межличностным взаимоздоровых мужчин и больных ишемическойдействием адекватна для Л-ва, в данных болезнью сердца (ИБС) типа поведения А иусловиях его психофизиологические струк- типа поведения Б в условиях стресса разно-туры сбалансированы. Деятельность наеди- го вида со сравнительной диаграммой А,55 не с собой одиночный стресс) вызывает иллюстрирующей соотношение экскреции.перенапряжение психофизиологических катехоламинов в период эмоциональногомеханизмов, хроническое пребывание в та- напряжения и послестрессовый период (вких условиях может привести к развитию процентах к исходному уровню) у здоровыхпатологии. Рекомендуется профессиональ- мужчин и больных гипертонической болез- ная деятельность, требующая умения общаться с людьми, функции лидера (администратор, руководитель, педагог и т.п.).

2.Обследуемый И-сов В.П. Тип поведения Б - 487 баллов.

Трупповой стресс: %-ный прирост адреналина повысился на 888%, %-ный прирост норадреналина - на 584%.

Одиночный стресс: %-ный прирост адреналина не более, чем на 90%, но менее 200% (160%-192%), %-ный прирост норадреналина более 40% (216%-225%).

Заключение: психофизиологические структуры на фоне группового и одиночного стресса разбалансированы. Клиническое заключение: здоров, Возможна доиозологическая форма психосоматической патологии.

Прогноз и рекомендации: ситуация межличностного взаимодействия крайне неблагоприятна для И-сова, т.к. вызывает у него состояние тревоги. Хроническое пребывание в данных условиях может привести к возникновению психосоматической патологии. Профессиональная деятельность, связанная с руководством, не рекомендуется И-сову.

3.Обследуемый С-ин А.В. Тип поведения А - 322 балла.

Групповой стресс: %-ный прирост адреналина в рабочий период снизился более, чем на 4% (236%), в послестрессовый период возрос на 225%, %-ный прирост норадреналина - 342%-715%.

Одиночный стресс: %-ный прирост адреналина менее 200% в рабочий период (138%), в послестрессовый ьериод -331%, %-ный прирост норадреналина более 150% (16б%-454%).

Заключение: психофизиологические структуры на фоне стресса рассогласованы, что подтверждает клиническое заключение: коронарный атеросклероз.

Прогноз и рекомендации: ситуация межличностного взаимодействия более благоприятна длт больного С-ина, чем ситуация одиночного стресса, хроническое пребывание в которой приведет к резкому ухудшению состояния больного. Это необходимо учитывать при реабилитации и психокоррекции.

4. Обследуемый Г-ов В.В. Тип поведения Б - 478 баллов.

Групповой стресс : %-ный прирост адреналина более 90% (624%), %-ный прирост норадреналина более 100% (447%-68б%).

Одиночный стресс: %-иый прирост адреналина менее 200% (163 %-190%), %-ный прирост норадреналина более, чем 100% (130%-209%).

Заключение: психофизиологические структуры на фоне стресса рассогласованы, что подтверждает клиническое заключение: коронарный атеросклероз.

Прогноз и рекомендации: ситуация межличностного взаимодействия крайне неблагоприятна для больного Г-ова, хроническое пребывание в которой приведет к резкому ухудшению его состояния. Это необходимо при разработке программы его реабилитации и психокоррекции.

Формула изобретения Способ определения психосоматической патологии, включающий исследование

динамики экскреции катехоламинов в моче при групповом и одиночном стрессе в период эмоционального напряжения и в послестрессовый период, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности

способа за счет более раннего выявления патологии, предварительно определяют тип поведения человека и у лиц с типом поведения А в ситуации группового стресса при снижении прироста уровня адреналина менее чем на 4%, а норадреналина-менее чем на 30% по сравнению с контролем, определяют наличие невроза, у лиц с типом поведения Б в ситуации одиночного стресса при повышении уровня адреналина более

чем на 90%, а норадреналина-более чем на 40% определяют наличие депрессии, кроме того, у лиц с типом поведения А в ситуации одиночного стресса при повышении прироста уровня адреналина не менее чем на

200%, норадреналина - не менее чем на 150% и у лиц с типом Б в ситуации группового стресса при повышении прироста уровня адреналина не менее чем на 90%, норадреналина - не менее чем на 100%,

определяют состояние перенапряжения.

Диаграмма 2. Соотношение экскреции катехоламннов в период эмоционального напряжения и послестрессовый период /Б процентах к исходному уров. ню/ у эдоровш: муучлн и больных анемической болезнью сердца типа поведения А & условиях стресса разного вида.

I - изменение экскреции катехолакинов в процентах к ияходьогту уровню в рабочий перпод; П - изменение экскреции катехолаошов в процентах к исходному уроЕкю в послестрессовый период; л. -адреналин, 0 - норадраналик.

i

Тип, 4

- . Ъ

Использование: медицина, психология, при прогнозировании риска развития психосоматической патологии в связи с социальной средой. Цель: повышение точности и объективности. Сущность изобретения: исследуют динамику эксчреции катехоламинов в моче у лиц типа поведения А или Б под влиянием группового или одиночного стресса. По изменению уровня катехоламинов судят о различии в реакции симпатоад- реналовой системы у лиц в зависимости от типа поведения при разных видах стресса, что служит основанием для прогнозирования психосоматической патологии. Положительный эффект: способ позволяет прогнозировать донозологическую форму депрессии и невроза, оценивать состояние перенапряжения.

Диаграмма 3. Соотношение экскреции катехоламинов в период эмоционального напряжений в послестрессовый период /в процентах к исходному урогню/ у здоровых мужчин и больных ишемической болезнью сердца типа поведения Б в условиях стресса разного вида.

1 - изменение экскреции катехоламинов в процентах к исходнок у уровню в рабочий период; П - изменение экскрециЕ катехолсюшов в процентах к исходному уровню в послестрессовый период; & -адреналин, Ј - норадреналин.

Диаграмма 4. Соотношение экскреции катехоламинов в период эмоционального напряжения и послестрессовый период /в процентах к исходному уровню/ у здоровых мужчин и больных гипертонической болезнью. Г - изменение экскреции катехоламинов в процентах к исходному уровню в рабочий период; П - изменение экскреции-катехоламинов в процентах к исходному уровню в востановительный период; СУ - адреналин, 5 - норадреналин.

D ЕЗЈ