Способ диагностики функциональной кишечной непроходимости при перитоните Советский патент 1992 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может найти применение при диагностике функциональной кишечной непроходимости при перитоните.

Целью изобретения является повышение точности способа.

Сущность способа заключается в том. что определяют давление в брюшной полости до и после оперативного вмешательства и при его повышении в 10-50 раз судят о функциональной кишечной непроходимости.

При осуществлении способа исходили из того, что внутрибрюшное давление находится в прямой зависимости от давления. оказываемого на брюшную стенку раздутыми газами петлями кишечника. Тонус брюшной стенки определяли импрессионным тонометром по величине деформации ее под влиянием внешнего воздействия

Способ осуществляют следующим образом.

В положении больного на спине на живот по средней линии выше или ниже пупка. укладывают опорное кольцо тонометра с таким расчетом, чтобы шток тонометра не ложился на пупок. Затем в отверстие штока помещают груз, под давлением которого происходит деформация брюшной стенки, и шток погружается в живот. Снимают груз, при этом перемещенный вверх вместе с регистратором шток укажет на шкале глубину погружения. По глубине погружения штока из таблицы определяют уровень повышения давления в брюшной полости.

со

sj

J

00 GJ О

Исследования, проведенные у 20 больных с перитонитом до операции показали. что погружение штока в брюшную полость колебалось от 4 до 8 мм, что соответствовало 50-10 мм рт.ст. Консервативные мероприятия эффекта не дали, погружение штока не увеличивалось, что свидетельствовало о прогрессировании функциональной непроходимости кишечника. Все больные были оперированы с картиной выраженного пареза кишечника на фоне разлитого перитонита. На 1-е, 2-е сутки после операции показатели погружения штока у этих больных соответственно составляли 9,8±0,65 и 10,7±0,54 мм и были достоверно ниже, чем в контрольной группе. Лишь на 3-й, 4-е сутки эти показатели начали приближаться к норме, которая составляет, по нашим данным, 0-1 мм рт.ст.

П р и м е р 1. Больная Р., 35 лет поступила в клинику с картиной резко вздутого живота, нарушением отхождения газов и отсутствием стула. При обзорной рентгеноскопии брюшной полости чаши Клойбера не выявлены. С помощью тонометра зарегистрировано давление 10 мм рт.ст. После проведенных консервативных мероприятий, направленных на стимуляцию моторной функции кишечника, внутрибрюшное давление не снизилось. Через 2 ч после поступления в клинику пациентке была выполнена лапаротомия. В брюшной полости обнаружено около 300мл серозно-гнойного экссудата, резко раздутые петли кишечника. Через 12 ч после операции давление в брюшной полости составляло 6 мм рт. ст., через 36 ч - 2 мм рт.ст. и к концу 3-х нормализовалось.

Консервативные мероприятия в доопе- рационном периоде иногда приводили к мнимому благополучию, хотя давление в брюшной полости оставалось высоким. Примером может служить следующее наблюдение.

П р и м е р 2. Больная Б., 62 года поступила в клинику с картиной разлитого перитонита, выраженным парезом кишечника.

Давление в брюшной полости 50 мм рт.ст. Консервативные мероприятия дали незначительный эффект: отошли газы, уменьшились боли в животе, внутрибрюшное

давление снизилось лишь на 10 мм рт.ст. Через 3 ч после поступления в клинику пациентке была выполнена лапаротомия. При ревизии установлено около 500 мл гнойного экссудата, петли кишечника раздуты. В послеоперационном периоде живот был вздут, субъективно больная не ощущала улучшения состояния, однако давление в брюшной полости на 2-е сутки снизилось до 10 мм рт.ст., на 3-й - до 2-х мм рт.ст., и на 4-е сутки

нормализовалось.

В наших наблюдениях внутрибрюшное давление было повышено в 10-50 раз у всех больных, все они прооперированы. В послеоперационном периоде высокое внутрибрюшное давление удавалось значительно снизить консервативными мероприятиями /на 30-80%/, что позволило избежать напрасных повторных операций. Снижение внутрибрюшного давления свидетельствует

об отсутствии в брюшной полости воспалительного процесса.

Формула изобретения Способ диагностики функциональной кишечной непроходимости при перитоните путем клинического исследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, у пациентов определяют давление в брюшной полости и при его повы- шении в 10-50 раз судят о функциональной кишечной непроходимости.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано при обследовании больных перитонитом. Цель - повышение точности. Сущность изобретения состоит в том, что определяют дав- ление в брюшной полости и при его повышении в 10-50 раз судят о функциональной кишечной непроходимости. 1 табл.