Способ диагностики гиперреактивности бронхов Советский патент 1992 года по МПК A61B10/00 

(Л

С

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для диагностики бронхиальной астмы и оценки функционального состояния бронхов. Цель изобретения - повышение точности. Способ осуществляется следующим образом. Во время бронхофиброско- пии, сочетающейся с бронхоальвеолярным лаважем, визуально устанавливают размеры сегментарного и субсегментарного бронхов до и после лаважа. При развитии стенозирования просвета диагностируют гиперреактивность бронхов: при стенозиро- вании на 1/3 - I степень, на 1/2 - И степень, на 2/3 - III степень. Способ позволяет повысить точность определения функционального состояния бронхиального дерева.

Изобретение относится к медицине, а именно к нормальной и патологической физиологии органов дыхания, и может быть использовано для диагностики бронхиальной астмы и функциональной диагностики состояния бронхов при других заболеваниях легких.

Известен способ диагностики гиперреактивности бронхов (ГРБ). основанный на ингаляции различных биологически активных веществ (ацетилхолина, карбохолина, метахолина, гистамина и других), вызывающих бронхоспастическое состояние с одновременной регистрацией динамики вентиляционных показателей. О наличии ГРБ судят по изменениям показателей бронхиальной проходимости, указывающих на развитие бронхоспастического состояния при определенной дозе препарата.

К недостаткам данного способа относится косвенное суждение об изменениях.

развивающихся в бронхиальном дереве и лежащих в основе нарушений бронхиальной проходимости.

Целью изобретения является повышение точности.

Цель достигается тем, что во время бронхофиброскопии, сочетающейся с диагностическим лаважом, визуально устанавливаются размеры сегментарного и субсегментарного бронхов, в которые затем инстиллируется физиологический раствор, после чего производится повторное определение размеров указанных бронхов. При развитии стенозирования просвета диагностируется ГРБ: при стенозировании на 1/3 - I степень; на 1/2 - II степень; на 2/3 - III степень.

Способ осуществляется следующим образом.

Выполняется бронхофиброскопия по общепринятой методике, в частности с по VJ Х 00

со

мощью бронхофиброскопа, под местной анестезией лидокаином, тримекаином или дикаином. На основании визуальной оценки устанавливаются размеры просветов сегментарного и субсегментарного бронхов, в которые затем инстиллируется физиологический раствор с целью получения бронхо- альвеолярного смыва, т.е. производится диагностический лаваж. Стенозирование просвета бронхов в ответ на раздражения лаважированием зависит от реактивности бронхов, В зависимости от выявленного стеноэирования просвета устанавливаются наличие и степень гиперреактивности бронхов.

Исследование гиперреактивности бронхов произведено на 117 больных с заболеваниями легких.

П р и м е р 1. Больная М.. 36 лет, И.Б. № 326, поступила 05.01.88 г. с жалобами на периодически появляющиеся приступы удушья, купирующиеся с помощью ингаляции астмопента, приема теофедрина. Больной себя считает около года. Первый приступ развился внезапно ночью. При про- живании на даче летом приступов не было, Осенью дома, чаще ночью, опять возникали приступы удушья. Развитие приступов удушья связывалось с аллергической реакцией на бытовую пыль. В последние 2 меся- ца приступов не было.

Спирограмма: ЖЕЛ-3,3 л (87% должного) ОФВг-2,9л/с. (76% должного). Ингаляционная проба с карбохолином: высокая гиперреактивность бронхов (суммарная до- за карбохолина меньше 65 мкг). Бронхофиб- роскопия: слизистая трахеи и бронхов розовая, хрящевой рисунок несколько сглажен, межбронхиальные шпоры слегка утолщены. Просветы бронхов обычные, свободного секрета нет. Выполнен лаваж из 5-сегментарного бронха правого легкого, введено по 20 мл порциями 100 мл физиологического раствора, аспирировано 60 мл. После этого просвет бронха сузился на 1 /2. Заключение: двухсторонний слабо выраженный катаральный эндобронхит. Гиперреактивность бронхов II степени.

П р и м е р 2., Больной В., 20 лет, И.Б. № 3601, поступил 08.02,88 г. с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты слизистого характера, ежедневными приступами удушья. С 10-летнего возраста страдает рецидивирующим бронхитом. С 15 лет обострения хронического бронхита стали сопровождаться приступами удушья. Обострения возникали 2-3 раза в году. Последнее обострение связано с простудой и продолжается в течение 10 дней.

Спирограмма: ЖЕЛ-2,9 л (78% должного) .ОФВ 1-2,2 л/с (; (71 % должного). Ингаляционная проба с карбохолином: высокая гиперреактивность бронхов (суммарная доза карбохолина меньше 65 мкг).

Бронхофиброскопия: слизистая оболочка трахеи и бронхов умеренно гиперемирована, хрящевой рисунок плохо дифференцируется. Межбронхиальные шпоры расширены, закруглены. В долевых бронхах обоих легких умеренное количество слизистого белесоватого секрета. Лаваж выполнен из 4-сегмен- тарного бронха правого легкого. Введено 100 мл физиологического раствора, аспирировано 25 мл. После лаважа наступило сужение устья сегментарного бронха до точечного. Заключение: двухсторонний резко выраженный катаральный эндобронхит. Гиперреактивность бронхов III степени.

Способ позволяет достоверно точно определить функциональное состояние бронхиального дерева.

Формула изобретения

Способ диагностики гиперреактивности бронхов, включающий бронхоскопию и диагностический бронхоальвеолярный лэ- важ, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, производят определение размеров просвета бронха до и после лаважирования и при стенозировании просвета бронха на 1/3 диагностируют гиперреактивность I степени, на 1/2 - II степени, на 2/3 и более - III степени.