Способ артропластики проксимального лучелоктевого сустава и устройство для его осуществления Советский патент 1992 года по МПК A61B17/58 A61F2/30 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для восстановления движений в проксимальном лучелоктевом суставе и профилактике осложнений после удаления или резекции головки лучевой кости.

Наиболее близким к предлагаемому является способ артропластики проксимального лучелоктевого сустава, включающий резекцию головки лучевой кости, замену ее эндопротезом и крепление ножки протеза в костно-мозговом канале лучевой кости с помощью цилиндрического вкладыша.

Наиболее близким к предлагаемому является эндопротез, изготовленный из силиконоврй резины и содержащий головку и ножку, выполненную как одно целое, с глухим отверстием двухступенчатой формы с фиксатором в виде распорного металлического цилиндрического вкладыша.

Недостатком данного способа и устройства является сложность осуществления способа, требующего вывихивания лучевой кости, ненадежность крепления эндопротеза в костно-мозговом канале, вследствие расшатывания ножки от динамических нагрузок, и отсутствие точной конгруэнтности в проксимальном лучелоктевом суставе.

Целью изобретения является облегчение установки эндопротеза, предотвращеVI

vj XI 00 СЛ О

ние его расшатывания и профилактика послеоперационных осложнений (нестабильность ножки эндопротеза и деформирующего артроза в суставе).

На фиг. 1 изображен локтевой сустав (вид спереди) с установленным эндопроте- зом головки лучевой кости; на фиг. 2 - (вид сбоку) локтевой сустав с установленным эн- допротезом головки лучевой кости; на фиг. 3 - общий вид эндопротеза головки лучевой кости; на фиг. А - сечение А-А эндопротеза на фиг. 3; на фиг. 5 - сечение Б-Б на фиг. 3.

Эндопротез по данному изобретению содержит головку 1, цилиндрической формы, выполненную за одно целое с ножкой 3 из биологически инертного материала, например тефлона, сквозного канала 3 двухступенчатой формы, часть с большим диаметром которого изготовлена в головке, а часть с меньшим диаметром - в ножке. Ножка имеет продольный разрез 4. Кроме того, на наружной поверхности ножки могут быть выполнены продольные шлицы 5, предохраняющие ножку эндопротеза от прово- рачивания и повышения надежности крепления эндопротеза.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Наружным разрезом в области головки лучевой кости длиной 5 см послойно выделяют проксимальный лучелоктевой сустав. Удаляются отломки головки лучевой кости. Обрабатывают раневую поверхность дис- тального отломка лучевой кости рашпилем и подгоняют размер головки эндопротеза по величине образовавшегося пространства между опилом лучевой кости и суставной поверхностью головки мыщелка плеча. При этом головку эндопротеэа обрабатывают с помощью ножа. Во фронтальной плоскости проксимального конца локтевой кости формируют канал двухступенчатой формы, один из которых является сквозным и соответствует диаметру фиксатора, а другой соответствует диаметру ножки протеза.

Создание канала возможно одним сверлом двухступенчатой формы или с помощью двух сверл разного диаметра или каким-либо другим способом. Ножку протеза внедряют в канал локтевой кости и фиксируют в нем с помощью фиксатора (винта), который проходит через цилиндрическую головку, ножку, раздвигая ее разрезанные части (наподобие дюбеля) и костную ткань локтевой

кости до внутреннего кортикального слоя. После установки протеза проверяют амплитуду движений в локтевом суставе. Накладывают послойные швы на рану.

Пример. Больной Г,, 58 лет, поступил

в отделение с диагнозом: закрытый осколь- чатый перелом головки правой лучевой кости. 14.12.89 г произведена операция согласно описанию способа. Во время операции использовался эндопротез, изготовленный из тефлона с диаметром цилиндрической головки 20 мм, длиной головки 112 мм, диаметром ножки 10 мм и длиной ножки 18 мм. Каналы в локтевой

кости формировались сверлами диаметром 2,7 и 10,0 мм. Гипсовая иммобилизация сохранялась 7 дней. Затем проводилось лечение: лечебная физкультура локтевого сустава, магнитотерапия. В результате лечения получены хорошие функциональные ре- зультаты(полныйобъем

сгибания-разгибания в локтевом суставе и 140 град ротационных движений, отсутствие болей в суставах). Результат лечения

прослежен через 1 год после операции. На рентгенограммах в отдаленные сроки после операции определяется отсутствие признаков нестабильности протеза и подвывиха в дистальном лучелоктевом сочлении (отсутствие миграции лучевой кости относительно локтевой).

Формула из.обретения

1.Способ артропластики проксимального лучелоктевого сустава путем резекции

головки лучевой кости, имплантации эндопротеза ее с последующей фиксацией, о т л и чающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, формируют в проксимальном конце локтевой кости сквозной канал перпендикулярно к оси кости двухступенчатой формы с продольными пазами.

2.Устройство для артропластики проксимального лучелоктевого сустава, содержаидее цилиндрическую головку и ножку с каналом двухступенчатой формы, в котором устанослон фиксатор, отличающееся тем, что. с целью облегчения установки эндопротеза и предотвращения его расшатывания, оси головки и ножки взаимно перпемдг1 /лярны и смещены одна относительно другой, г канал выполнен сквозным с меньшим диаметром в ножке, причем ножка имеот - дольный разрез.

Quit

Использование: в медицине, а именно к травматологии при артропластике проксимального лучелоктевого сустава. Цель: восстановление пронационно-супинационных движений в суставе, облегчение установки эндопротеза, предупреждение миграции ножки эндопротеза. Сущность: в части устройства: эндопротез содержит цилиндрическую головку и ножку, ось головки и ножки взаимно перпендикулярны, смещены одна относительно другой, канал ножки выполнен сквозным с меньшим диаметром в ножке, в которой сформирован продольный разрез. В части способа; удаляют головку лучевой кости, формируют в проксимальном конце локтевой кости сквозной канал перпендикулярно оси кости двухступенчатой формы с продольными пазами, в сформированный канал внедряют ножку эндопротеза и фиксируют ее. Положительный эффект: установку эндопротеза осуществляют без вывиха лучевой кости, достигается плотное прилегание раздвинутых частей ножки к стенкам губчатой кости канала. 2 с.п.ф-лы, 5 ил. сл с

Фиг.1

A-A

фиг. 4

S-6

(Риг. 5