Способ профилактики несостоятельности межкишечных анастомозов Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

(Л

|С.

Изобретение относится к медицине, а именно к абдоминальной хирургии. Целью изобретения является повышение эффективности за счет учета функциональной активности кишки в области анастомоза. Сущность изобретения: подводят электроды к области анастомоза, располагая их в приводящем и отводящем отделах кишки, периодически проводят злектромиографию и при диссоциации или стойком снижении ato- плитудно-частотных параметров проводят электростимуляцию с частотой, соответствующей частоте приводящего сегмента кишки.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и может быть использовано для предупреждения несостоятельности межкишечных анастомозов.

Цель изобретения - повышение эффективности за счет учета функциональной активности кишки в области анастомоза.

Поставленная цель достигается тем, что в известном способе электроды располагают в приводящем и отводящем отделах кишки, периодически проводят злектромиографию и при диссоциации или стойком снижении амплитудно-частотных параметров проводят электростимуляцию с частотой, соответствующей частоте приводящего сегмента кишки.

Способ осуществляют следующим образом.

После выполнения резекции участка кишки по поводу различной патологии и создания межкишечного анастомоза в зоне созданного соустья (отступая не более 2-3

см от лини швов) выше и ниже его подшивают кетгутовыми швами /№ 1, Me 2/ две нити из токопроводящей ткани в латексной изоляции.

Свободные ко.щы нитей выводят через основную рану или через дополнительное отверстие на кожу в проекции анастомоза.

В послеоперационном периоде осуществляют динамический контроль за миоэ- лектрический активностью в приводящем и отводящем к анастомозу отделах кишки путем подключения токопроводящих нитей к электрокардиографу. В течение 10-15 мин проводят запись электромиограммы,

При диссоциации или стойком снижении амплитудно-частотных параметров отводящей петли проводится электроимпульсное воздействие на обе нити однополюсными подпороговыми или пороговыми токами частотой, равной физиологической частоте перистальтических сокращений приводящего отрезка кишки Для тонкой кишки частота

ю

со

00

равна 12-18 сокращений в одну минуту, для толстой - 1 4 сокращений в одну минуту.

Пример. Больная А,, 42 лет, поступила в клинику с функционирующей двухствольной неразобщенной сигмостомой для вое- становления непрерывности ободочной кишки. 1 год назад оперирована в клинике по поводу перфорации дивертикула сигмовидной кишки по брыжеечному краю кишки с формированием периколярного воспали- тельного инфильтрата, выполнена резекция сигмовидной кишки, двухствольная неразобщенная сигмостома. В клинике при рентгенологическом и эндоскопическом обследовании патологии оставшихся участ- ков толстой кишки не выявлено. Оперирована - выполнено восстановление непрерывности сигмовидной кишки путем формирования термино-терминального анастомоза двухрядным швом, В зоне со- зданного соустья (отступая 2 см от линии швов) выше и ниже его подшиты кетгутовы- ми швами /№ 2/ две нити из токопроводя- щей ткани в латексной изоляции; свободные концы нитей выведены через ос- новную рану: в послеоперационном периоде осуществлен динамический контроль за миоэлектрической активностью в приводящем и отводящем к анастомозу отделах толстой кишки путем подключения токопроводящих нитей к электрокардиографу. Запись электромиограммы проводили 10 мин. При этом отмечено стойкое снижение амплитудно-частотных параметров отводящей от анастомоза кишки. В связи с

этим проведено 4 сеанса электростимуляции указанного сегмента кишки однополюсными подпороговыми токами частотой равной физиологической частоте перистальтических сокращений приводящего отрезка кишки. Контрольные исследования через 3 суток - отмечена нормализация амплитудно-частотных характеристик. Самостоятельный стул на 4 сутки. Осложнений не отмечено. Выписана в удовлетворительном состоянии для амбулаторного наблюдения. Контрольный осмотр больной через 1,5 месяца: жалоб не предъявляет, стул 1 раз в двое суток.

По предложенному способу прооперировано 12 больных с хорошими ближайшими и отдаленными результатами. Способ рекомендуется для широкого клинического применения.

Формула изобретения Способ профилактики несостоятельности межкишечных анастомозов, включающий подведение имплантируемых электродов к области анастомоза,о т л и ч а- ю щ и и с я тем, что, с целью повышения эффективности за счет учета функциональной активности кишки в области анастомоза, электроды располагают в приводящем и отводящем отделах кишки, периодически проводят электромиографию и при диссоциации или стойком снижении амплитудно-ча- стотных параметров проводят электростимуллцию с частотой, соответствующей частоте приводящего сегмента кишки.