Колпачок для хирургического зажима Советский патент 1992 года по МПК A61B17/28 

Вид В

Фиг.1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к. инструментам для пережатия тканей.

Тампоны и салфетки, часто используемые для временного прикрытия просветов культи кишечника или желудка, не уменьшают: возможности инфицирования брюшной полости при промокании их кишечным содержимым или спадании, в виду нарушения фиксации; вероятности оставления в брюшной полости, при использовании их в большом количестве; и, в то же время, увеличивают продолжительность операции, затрудняют обзор операционной раны.

Применение резинового колпачка не исключает: возможности его разрыва, нарушения гемодинамики в сосудах стенки кишки и последующего ее некроза за счет дополнительного лигирования колпачка, удлинения продолжительности операции при фиксации колпачка лигатурой, возможности спадания колпачка с культи кишки.

Ползун, плотно охватывая зажим со всех сторон, не имеет эксцентрично расположенной внутренней полости для размещения значительно выступающих стенок культи желудка или кишечника. Его невозможно надеть на зажим, так как он тут же отдавливается выступающими гипертрофированными стенками культи желудка или кишечника. Поэтому применение ползуна требует отсечение культи, что является дополнительной манипуляцией, а также увеличивает опасность выскальзывания ее тканей из браншей зажима и открытия инфицированного просвета полого органа.

Наиболее близким техническим решением является колпачок для хирургического зажима, содержащий конический корпус со сквозной продольной прорезью на боковой стенке, с центрирующей и фиксирующей выемками и пластину с уступом напротив прорези. Колпачок надевают на зажим до упора в центрирующей еыемке так, чтобы сквозная продольная прорезь была установлена против просвета кишечника, а губки зажима находились в фиксирующей выемке. Зтот колпачок применим только при небольшой культе кишечника, при которой он уменьшает степень инфицирования операционной раны, улучшает ее обзор, уп: рощает установку и снятие его. сокращает продолжительность операции. Большая же культя гипертрофированной стенки кишечника и тем более желудка, выступающая за бранши зажима, при введении ее через прорезь колпачка, приводит к размазыванию слизи по наружным его стенкам и, тем самым, инфицирует операционную рану. Отсечение же культи, как и в случаб

применения ползуна, является дополнительной манипуляцией, а также увеличивает опасность открытия инфицированного про света полого органа, из-за возникающей

опасности выскальзывания культи из браншей зажима. Кроме того, технология изготовления колпачка затруднена, поскольку он представляет собой единую деталь, закрытую со всех сторон, исключая продоль0 ную прорезь. Освобождение готового колпачка от большого количества составных элементов литьевой формы сложно и возможно только вручную, что исключает применение автоматики, а значит и серийность

5 его производства и, в результате, повышает себестоимость колпачка.

Таким образом, конструктивные недостатки аналогов и прототипа ограничивают возможность их применения в хирургии и

0 ставят вопрос о разработке универсального разъемного устройства.

Цель изобретения - уменьшение инфицирования операционной раны при увеличенной толщине стенок желудка или

5 кишечника.

Цель достигается тем. что колпачок для хирургического зажима, выполненный из материала с упругими свойствами и содержащий конический полый корпус с двумя

0 торцами, со сквозной продольной прорезью на боковой стенке и с центрирующей ьыем- кой на внутренней поверхности закрытого торца, существенным отличием и новизной колпачка является то, что один из торцов

5 корпуса снабжен съемной крышкой с прорезью и кольцевым выступом, выполненным с возможностью взаимодействия с кольцевой выемкой, расположенной на внутренней .поверхности корпуса, причем

0 на боковых поверхностях продольной прорези имеются фиксирующие желобки, форма которых в поперечном сечении выполнена под поперечный профиль зэжи- ма, а центрирующая выемка расположена

5 соосно фиксирующим желобкам. Сопостави- , тельный анализ с прототипом дает возможность прийти к заключению, что в предлагаемом колпачке один из торцов корпуса снабжен съемной крышкой с прорезью и

0 кольцевым выступом, выполненным с возможностью взаимодействия с кольцевой выемкой, расположенной на внутренней поверхности корпуса, причем на боковых поверхностях продольной прорези имеются фиксирующие же5 лобки, форма которых в поперечном сечении выполнена под поперечный профиль зажима, а центрирующая выемка расположена соосно фиксирующим желобкам.

На фиг. 1 изображен колпачок для хирургического зажима в сборе, общий вил:

на фиг. 2 - корпус колпачка; на фиг. 3 - крышка колпачка; на фиг, 4 - поперечное сечение колпачка, проходящее через середину; на фиг. 5 - поперечное сечение колпачка, проходящее через торец; на фиг. 6 - колпачок в рабочем положении на культе желудка; на фиг. 7 - культя кишечника, пережатая зажимом, помещена в полость корпуса с подведением к нему крышки; на фиг. 8 - культя кишечника, находящаяся в закрытом колпачке.

Колпачок для хирургического зажима содержит корпус 1, имеющий сквозную продольную прорезь 2 на боковой стенке, фиксирующие желобки 3, открытый торец 4. кольцевую выемку 5. внутреннюю полость 6, центрирующую выемку 7. ограничительный прилив 8, съемную крышку 9, имеющую: ободок 10, внешнюю вогнутую поверхность 11, внутреннюю выпуклую поверхность 12, кольцевой выступ 13, прорезь 14.

Конический профиль продольной прорези 2 полого колпачка и желобков 3 соответствует наружной конической конфигурации зажима, но конусность прорези уже конусности желобков. В собранном виде корпус и крышка колпачка расположены таким образом, что прорезь 2 в корпусе совпадает с прорезью 14 в крышке колпачка. Ограничительный прилив 8, центрирующая выемка 7 и желобки 3 исключают выпадание и продвижение зажима вперед и, тем самым, предотвращают спадание колпачка с зажима Крышку 9 с помощью кольдевого выступа 13 закрепляют в кольцевой выемке 5 корпуса колпачка, обеспечивая герметичность полости со стороны открытого торца 4. Прилив с центриру- ю щ е и выемкой, желобки и крышка обеспечивают образование эксцентричной внутренней полости для размещения культи желудка или кишечника, быструю, прочную и герметичную фиксацию колпачка на зажиме, а так же быстрый и легкий его съем по окончанию выполнения этапа операции.

Грани колпачка имеют плавную конфигурацию, что предотвращает травмирование стенки кишечника или желудка. Колпачок изготовлен из полиэтилена, например, ГОСТ 16337-77. марка 15803-020. Его стерилизацию выполняют в растворе первомура в течение 15 мин

Благодаря наличию двух деталей - корпуса и крышки, вместо одною монолитного колпачка, упрощается конструкция литьевой формы, облегчается технология и повышается качество изготовления колпачка. Это обеспечивает возможность применения автоматики, серийность производства и снижение его себестоимости

Колпачок для хирургического зажима применяют во время операций, например, на желудочно-кишечном тракте следующим образом.

На мобилизованный кишечник или желудок накладывают параллельно по два хирургических зажима у приводящего и отводящего его отделов. Край культи, например кишечника, располагают вплотную

0 к зубьям зажима у его конца для предотвращения образования щели между браншами. что особенно необходимо при узкой культе, не заполняющей всю площадь браншей зажима. Поочередно между зажимами кишеч5 никпересекают в поперечном направлении. Культи кишечника обрабатывают йодной настойкой. Корпус колпачка удерживают в лавой руке так, чтобы указательный палец, упирался в закрытый торец колпачка, а ос0 тальные - обхватывали его боковые стенки (фиг.7). Пережатую зажимом культю желудка или кишечника через открытый торец 4 вводят во внутреннюю полость 6 колпачка. При этом зажим продвигают по фиксирую5 щим желобкам 3 до упора в центрирующей выемке 7. Свободное введение культя в по-, лость б через открытый торец исключает размазывание слизи желудка или кишечника по стенкам колпачка и предупреждает

0 инфицирование раны. Крышку 9. находящуюся в правой руке, подводят внутренней выпуклой поверхностью 12 к открытому торцу корпуса так, чтобы прорезь 14 прилегала к правой боковой поверхности зажима вбли5 зи открытого торца. Затем крышку поворачивают на 90° по часовой стрелке так, чтобы прорезь 14 крышки совпадала с прорезью 2 корпуса. Одновременно легким нздавлива- нием на крышку вдоль корпуса 1 закреплл0 ют ее (фиг,8). При этом кольцевой выступ 13 фиксирует крышку в кольцевой выемке 5 корпуса. Упругие свойства материала колпачка дают возможность прочной герметично закрепить крышку к корпусу и в целом

5 весь колпачок к зажиму. Дпя снятия колпачка внутренний край ободка 10 отгибают наружу, одновременно извлекая крышку из корпуса. При этом кольцевой ьыступ 13 освобождают из кольцевой выемки 5. После

0 снятия крышки бранши зажима с культей желудка или кишечника свободно извлекают из внутренней полости 6 колпачка.

Изобретение позволяет герметично изолировать культю желудка или кишечника

5 от органов брюшной полости исключи гь ин фицпрование пары при различной толщине стенок желудка пли кишечника и соответственно их культе Л; сократить продолжительность операции; улучшить обзор операционной раны уменьшить величину

зажимаемого и резецируемого учаспка кишки до 3 мм, го есть до ширины браншей зажима; предупредить спадение колпачка с зажима, исключить возможность разрыва, имеющего место при использовании резинового колпачка; упростить установку и снятие колпачка, а значит облегчить работу хирурга на второстепенном этапе, давая ему возможность уделагь внимание более сложным моментам операции; сделать колпачок универсальным применительно как для малой, так и для большой культ желудка или кишечника; обеспечить технологичность и дешевизну процесса изготовления колпачка и серийность его производства.

Формула изобретения Колпачок для хирургического зажима, выполненный из материала с упругими

свойствами и содержащий конический полый корпус с двумя торцами со сквозной продольной прорезью на боковой стенке и с центрирующей выемкой на внутренней поверVHOCTM закрытого торца, отличающийся тем, что, с целью уменьшения инфицирования операционной рапы при увеличенной толщине стенок желудка и кишечника, один из торцов корпуса снабжен съемной крышкой с прорезыо и кольцевым выступом, выполненным с возможностью взаимодействия с кольцевой выемкой, расположенной на внутренней поверхности корпуса, причем на боковых поверхностях продольной прорези выполнены

фиксирующие желобки, форма которых в поперечном сечении выполнена под поперечный профиль зажима, а центрирующая выемка расположена соосно с фиксирующими желобками

Использование: в медицине при пережатии тканей. Сущность изобретения: пережатую зажимом культю желудка или кишечника через открытый торец вводят во внутреннюю полость, причем зажим продвигают по фиксирующим желобам до центрирующей выемки, поворачивают крышку 9 и закрепляют ее. обеспечивая герметичную изоляцию культи. 8 ил.

г

4 5

.

TTF

f .-LJ-J

в

8-8

ГГ1

™ Фиг2

10

r-r

ОЭиг.4

ЩигЗ

В-в

Фиг.5

Фиг б

Фиг 7

&иг.%